Hepatitis

Botkinova bolezen pri otrocih in otrocih

Botkinova bolezen, kot je zgodovinsko povedala avtorica, ki je prvi opisala patologijo, imenovano virusni (epidemični) hepatitis A pri otrocih. Čeprav lahko zbolijo vsi, ki nimajo imunitete, vendar za to okužbo jeter, predvsem okužbe otrok, starih od 5 do 15-16 let, kar je povezano s posebnostmi obnašanja otrok, spoštovanjem pravil higiene in pogostim bivanjem v organiziranih skupinah. Okužba se imenuje "bolezen umazanih rok" zaradi posebnosti njenega prenosa v populaciji..

Splošne informacije o patologiji pri otrocih

Hepatitis A imenujemo akutna okužba s postopnim cikličnim potekom.. Botkinovo bolezen povzroča virus, ki spada v skupino RNA, ki je odporna na okoljske razmere. Glavna značilnost okužbe je kratkoročna tvorba simptomov zastrupitve, poškodbe jeter z razvojem akutnega vnetnega procesa in relativno hitro odpravljene motnje jeter..

Bodite pozorni

Za okužbo v otroštvu, običajno benigni potek.  

Ta vrsta hepatitisa spada v patološko stanje otrok, bolni so predšolski otroci, otroci v šoli in mladost. Razlog za to je aktivno proučevanje sveta, tesni stiki med seboj in pogosto neupoštevanje osnovnih higienskih pravil (neoprane roke, sadje, pitna voda iz njihove skupne steklenice). Virusni hepatitis A se pri otrocih razvije zelo hitro, od trenutka okužbe do nastopa simptomov pa je relativno krajši kot pri odraslih..

Je pomembno

Čeprav so simptomi bolezni pogosto neprijetni in izraziti, se vnetni proces konča varno, brez zapletov in posledic. Hude in neugodne poti so možne pri nekaterih kategorijah otroške populacije - novorojenčkom, dojenčkom z imunskimi pomanjkljivostmi, pa tudi tistim, ki imajo poškodbe jeter, hkratne hude somatske in infekcijske patologije..

Bolezen traja do enega meseca in pol, vendar lahko obdobje anatomskega in funkcionalnega okrevanja jeter, kot glavnega prizadetega organa, traja do šest mesecev. V tem času je priporočljivo, da se opazuje nežen režim in posebna prehrana, da ne preobremenimo popolnoma obnovljenih jeter..

Kako lahko otrok dobi virus?

Otroci imajo svoje značilnosti, kako virus vstopa v telo.. Patogena prenosna pot je fekalno-oralna, to pomeni, da okužba prodre skozi telo skozi prebavni sistem. - če je onesnažena hrana ali voda, pa tudi umazane roke, ki jih otroci jedo, ne umivajo po ulici, obiskujejo stranišča ali se pogovarjajo z živalmi. Izbruhi hepatitisa so verjetno v skupinah otrok, kjer obstaja centralizirana prehrana, če otroci uživajo enake obroke in pijače. Različice okužb v zraku (kot hladno) in tudi navpično (od matere do ploda) in parenteralne poti (z injekcijami), v klinični praksi zdravnikov so bili zabeleženi takšni primeri, vendar so običajno izjeme kot glavni način prenosa..

Glavni virusi za druge so odrasli ali okuženi otroci, virusi se odkrijejo v blatu, krvi in ​​urinu pred nastankom zlatenice, bolniki postanejo najbolj nalezljivi v predpovprečnem obdobju., ko so običajni, nespecifični, podobni prehladu in so značilni drugi simptomi bolezni. Ker beljenje oči in kože rumenkaste barve, se sproščanje virusa v zunanje okolje postopoma zmanjšuje..

Je pomembno

Otrok s hepatitisom postane najbolj nalezljiv v prvih treh dneh bolezni, dva tedna po koncu inkubacijske dobe, otrok se lahko šteje, da ni nalezljiv, ni več nevaren v smislu okužbe drugih..

Po podatkih zdravnikov je sezonskost bolezni značilna za hepatitis A, največje število primerov je opaziti v jesenski in zimski sezoni.. Če otrok uspešno premaga okužbo, se pri otroku oblikuje stabilna in vseživljenjska imuniteta., Drugič, Botkinova bolezen ni več bolna.

Glavni vzrok okužbe

Otroci so skoraj 100% dovzetni za virus hepatitisa A, vendar pa je bolezen med vsemi hepatitisi razmeroma blaga in ima ugodne napovedi in rezultate.. Glavni povzročitelj Botkinove bolezni je virus hepatitisa A, ki je zelo aktiven in odporen na okolje. Spada v rod Enterovirus, družino Picornaviruses, vsebuje molekulo RNA in niz beljakovin, ki zagotavljajo njegove lastnosti. Ima skupen antigen za vse genotipe virusa (HAAg), ki ga zdravniki prepoznajo med testi. Do 90% primerov najdemo v blatu, za kar je dobil ime fekalnega antigena.

Bodite pozorni

Visoka infektivnost virusa prispeva k njenim posebnim lastnostim - je odporna na škodljive okoljske dejavnike, vključno s kislino želodca in črevesnimi encimi. V suhih prostorih in na površini živil lahko preživi do nekaj mesecev, v blatu do 30 dni, v rezervoarjih s sladko vodo do šest mesecev. Občutljiv je na vrelišče, obdelavo s paro in ultravijolično sevanje..

Vzrok za Botkinovo bolezen je infiltracija patogena v prebavni sistem pri otrocih. On tiho prehaja sluznice ust, želodca in črevesja, absorbira v kri, vstopi v jetrne celice in se razmnožuje v njih. Inkubacijsko obdobje, od vnosa virusa v telo do prvih simptomov, traja približno 30 dni, redko se podaljša na 45-50 dni, v tem obdobju pa se jetrne celice aktivno uničijo z vzrejo virusov..

Z zacetkom zlatenice se oblikuje postopno okrevanje jetrnega tkiva, proces pa se vrne k okrevanju, kar je pojasnjeno z aktiviranjem imunskega sistema v boju proti virusnim delcem. Do takrat je imunski sistem usposobljen za prepoznavanje HAAg antigena na površini virusov in njihovo uničenje.. Močnejša je imunost otroka, bolj aktivno in hitro se iz telesa izločijo virusi, z njim pa se uničijo hepatociti.. To povzroča svetlost zlatenice v primeru bolezni..

Je pomembno

Hitreje se odstranijo vse poškodovane jetrne celice, prej se otrok okreva. Jetra imajo aktivni regenerativni potencial, takoj pa se na mestu uničenih celic oblikujejo novi funkcionalni hepatociti. To pojasnjuje ugodno prognozo bolezni..

Faze Botkinove bolezni v otroštvu

Vsi simptomi hepatitisa A v otroštvu bodo odvisni od stopnje vnetja, od tega, koliko so jetrne celice poškodovane, in od tega, kaj je glavna oblika patologije.. Po klasifikaciji izstopajo:

  • Akutna ikterična okužba
  • Neželena subakutna oblika bolezni
  • Atipičen (tudi subklinični) potek hepatitisa s skoraj nobenimi zunanjimi simptomi.

Če govorimo o Botkinovi bolezni, ki se klasično pojavlja pri otrocih, se v njem izmenično (ciklično) izmenjuje več faz bolezni. V vsaki od teh faz bo značilen niz simptomov in manifestacij, laboratorijske spremembe in morfološke spremembe v jetrnem tkivu.. Zdravniki razlikujejo naslednje faze patologije:

  • Inkubacijsko obdobje (latentno obdobje, od trenutka, ko virus vstopi v telo do prvih manifestacij)
  • prodrom (začetne manifestacije, ponavadi splošne narave)
  • preicterična stopnja, ko so spremembe v jetrih že izrazite in se simptomi razlikujejo
  • stopnja zlatenice
  • po rumeni dobi
  • obdobje okrevanja (to je začetek okrevanja in končna prekinitev bolezni).

V vsaki fazi v primeru Botkinove bolezni imajo otroci svoje specifične simptome in značilnosti v primerjavi s tistimi pri odraslih..

Simptomi Botkinove bolezni pri otrocih

Inkubacijsko obdobje v povprečju je približno dva tedna in v tem času ni nobenih simptomov, otrok izgleda navzven precej zdrav. Če pa izvajate laboratorijske teste, se lahko sprosti specifični HAAg antigen, kot tudi povečanje aktivnosti encimov ALT in AST..

V predhodno obdobje Prvi znaki okužbe se lahko oblikujejo, pri manifestacijah hepatitisa A v otroštvu, se simptomi pojavljajo precej ostro, vendar ni posebnih pojavov, so pogosti. Simptomi zastrupitve in visoka vročina, glavoboli in slabost, močno zmanjšanje apetita. Tudi prebavne motnje lahko nastanejo - bruhanje, ki se pojavi po obroku in prinaša relativno olajšanje, toda slabost se vrača in bolečina na desni strani trebuha, običajno v hipohondriju..  

Nastane tudi trebušna napetost z napenjo, lahko pride tudi do driske in zaprtja, simptomov dispepsije (motena je prebava hrane). Pojav jemljejo za zastrupitev, zlasti v ozadju nekaterih olajšav po nekaj dneh, ko se temperatura zniža, vendar obstajajo znaki slabe prebave, utrujenost s šibkostjo..

Je pomembno

V ozadju teh pojavov starši opažajo spremembo barve blata in urina, blato postane lahka, urin pa močno zatemni in pridobi barvo temnega piva. Ta simptom je najbolj značilen za hepatitis in ga mora zdravnik opozoriti..

To je pomembno, ker hepatitis v otroštvu ima lahko atipičen potek, brez bolečin v stranskih in febrilnih reakcijah, zato lahko le zaradi spremembe barve urina in blata odkrije prisotnost Botkinove bolezni \ t.

Najsvetlejša od manifestacij Botkinove bolezni je razvoj zlatenice, pri kateri se obarvanje beljakovin oči in kože obraza, vratu in celotnega telesa oblikuje v rumeni barvi, značilni za hepatitis.. Močnejša je poškodba jeter, aktivnejši imunski sistem zavira virus in uničuje prizadete celice, zato bo koža bolj rumena.. Hkrati je splošno stanje otrok že relativno normalno, čeprav se jetra povečajo po velikosti in se znova spremenijo obarvanost blata in urina. Bilirubin, beljakovinske frakcije in ravni transaminaz bodo močno odstopali od normalnih ravni..    

Ob koncu obdobja zlatenice se stanje in splošno dobro počutje otrok bistveno izboljšata., njihov apetit je obnovljen, spanje in aktivnost se normalizirata, znak konca zlatenice je obnova normalnega blata in obarvanja urina.

Bodite pozorni

Obdobje okrevanja (klinično in laboratorijsko okrevanje) se kaže v obnovi funkcionalnosti in anatomije jeter, zato je za to čas pomembno omejiti obremenitev..

Pri normalnem izgledu in splošnem stanju je značilna utrujenost, občasno se lahko pojavijo tudi nelagodje in bolečine v desnem hipohondru. V povprečju to obdobje traja od 2 do 6 mesecev, vse je odvisno od tega, kako težko in dolgo so bile prizadete jetra..

Načini prepoznavanja hepatitisa A pri otrocih

Glavni diagnostični kriteriji, ki pomagajo pravočasno ugotoviti virusno lezijo, so vsi simptomi bolezni, na katere morajo biti starši pozorni. Zato je pri diagnozi Botkinove bolezni pomembno, da je pokazatelj stika z bolniki, ki imajo podobne manifestacije, kot tudi v izbruhu hepatitisa. Poleg tega je pomembno podrobno zbrati vse pritožbe, ki so se zgodile prej pri otroku ali starejšem otroku. Takšna navodila so še posebej pomembna v obdobju, ko ni zlatenice, vendar je zdravstveno stanje močno moteno..

Osnova za diagnozo hepatitisa B so laboratorijski testi splošnega profila in posebnih študij.. Pomembne so celotna krvna slika in urin, njihove biokemijske študije, kri za strjevanje krvi, testi delovanja jeter ter določanje frakcij bilirubina, ravni transaminaz, analize iztrebkov..

Njihove metode odkrivanja virusa in antigenov zanj - PCR krvi, določanje HAAg v blatu, kot tudi študija instrumentalnih metod jeter - ultrazvok.

Osnove zdravljenja hepatitisa A pri otrocih

Bolnišnično zdravljenje otrok z Botkinovo boleznijo danes poteka redko zaradi dejstva, da se diagnoza ponavadi odkrije že v času zlatenice, ko otrok ni več nalezljiv za druge, njegovo stanje pa je že precej stabilno in zadovoljivo.. Plus, da je v bolnišnici, pod pogojem, da se otrok počuti povsem normalno - to je stres, ki vodi do zmanjšanja imunosti in zmanjšuje sposobnost telesa za boj proti okužbam. Poleg tega vedno obstaja tveganje, da pride do sekundarne bolnišnične okužbe. Zato se z dokaj stabilnim in zadovoljivim stanjem otroci zdravijo doma..

Kompleks receptov za hepatitis vključuje številne simptomatske ukrepe:

  • lahki način vožnje, s strogim počitkom v prvih 8-10 dneh bolezni, ko je stanje najtežje in po koncu zlatenice, je treba omejiti gibalne igre in vaje, ki vodijo v utrujenost.
Bodite pozorni

Izključene športne in telesne vzgoje v šoli za šest mesecev.

  • posebna dieta št. 5 ali 5A Pevznerja, ki vključuje razkladanje jeter. Vse težke in začinjene, mastne hrane, ocvrte hrane in vse tiste, ki obremenjujejo jetra, je treba odstraniti iz prehrane. Prikazan je sprejem mlečnih jedi, ki se toplotno obdelajo, pusto meso in ribe, paro ali pečen. Pokaže uporabo žit in žit, testenin, zelenjave, solate z rastlinskim oljem in pijačami, ki ne dražijo jeter. Pomembno je, da ohranite razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati, uporabite veliko alkalizacijsko pijačo..
  • veljajo zeliščni choleretic infuzije in decoctions, tablete z rastlinskimi sestavinami, ki spodbujajo pretok žolča.
  • vitamini se polnijo, predvsem skupina B, askorbinska kislina, vitamin E, antioksidanti.
  • rastlinski hepatoprotektorji, ki pomagajo pri obnovi funkcij jeter.

Med zdravljenjem do popolnega okrevanja mora biti otrok registriran pri zdravniku, ki strogo spremlja njegovo stanje, prehrano in režim, občasno dodeli kontrolne teste. Izginjajo 40 dni po začetku bolezni, potem pa po 3 mesecih. Po šestih mesecih je otrok odstranjen iz ambulantne registracije, zdravi (predpostavlja se popolna normalizacija krvnih parametrov).

Metode za preprečevanje Botkinove bolezni pri otrocih

Temelj preventivnih ukrepov, ki preprečujejo epidemijo hepatitisa A, je dosledno upoštevanje vseh sanitarnih predpisov, zlasti glede osebne higiene otrok.. Starši bi jih morali to naučiti in strogo nadzorovati spoštovanje vseh dejavnosti. Pomembno vlogo ima upoštevanje sanitarnih norm in pravil v javnem prehranjevanju, da bi preprečili širjenje okužbe s hrano in vodo, je pomembno nadzorovati kakovost hrane in pitne vode ter stanje kuhinj in zdravje zaposlenih. Za otroke so razvili tudi profilaktično cepljenje proti virusu hepatitisa, ki pa ni vključeno na seznam obveznih cepljenj na koledarju, zato je zelo priporočljivo, da se ga da otrokom..

Kdaj in kako se izvaja cepljenje?

V mnogih evropskih državah je to obvezen tečaj, v naši državi se izvaja v skladu z epidemiološkimi indikacijami ali na zahtevo staršev, priporočilo zdravnika., zlasti na počitnicah v državah, kjer je okužba zelo razširjena.

Bodite pozorni

Zdravniki dajo priporočila za cepljenje pred začetkom vrtca ali šole, saj je tveganje okužbe pri organiziranih skupinah večje, vključno s polnim ali daljšim bivanjem v zavodu..

Cepljenje je potrebno vnaprej, da bi imeli čas, da oblikujejo imuniteto do bolezni, vsaj dva ali tri tedne pred vstopom v ekipo. Cepljenje bo koristno za otroke, ki načrtujejo počitek v šolskih taborih, v sanatoriju ali v državah z vlažnim in vročim podnebjem. Cepljenje je potrebno za otroke, katerih starši so se soočili s hepatitisom, in ta ukrep bo najbolj učinkovit v prvem tednu po stiku z bolnikom. Cepljenje je dobro prenašano, možna so majhna obolenja, sprejemljiva na podlagi cepljenja. V povprečju imuniteta traja do 6 let, vendar obstajajo tudi zdravila, ki lahko zaščitijo do 10 let ali več..

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica