Z "spontanim splavom" pomeni spontani splav, to je prekinitev nosečnosti do 37 tednov. To obdobje se šteje od prvega dne zadnje menstruacije, ki je bila zabeležena pri bolniku.
Pomembno je: do 22 tednov govorijo o "splavu", do 37 - o "prezgodnjem rojstvu".
Praviloma je iz telesa izgnan neučinkovit plod. Če je ženska imela vsaj 3 epizode splavov do 20 tednov, potem govorimo o diagnozi "običajnega spontanega splava"..
Vzroki spontanega splava
Najpomembnejši vzroki spontanega splava so:
- kromosomske nenormalnosti zarodkov (gensko določeni dejavniki);
- imunološki vzroki;
- prirojene ali pridobljene bolezni maternice (vključno z novotvorbami);
- previa placente;
- visok pretok vode;
preeklampsija;- bolezni reproduktivnih organov infekcijsko-vnetne geneze;
- patologije endokrinih organov (najpogosteje - bolezni ščitnice in diabetes mellitus);
- hude kronične bolezni;
- prekomerna vadba (dviganje uteži itd.);
- pogosti psiho-emocionalni stres;
- poškodbe različnih stopenj in lokalizacije;
- vpliv negativnih okoljskih dejavnikov.
preeklampsija;Pregledi v primeru splavov
V primeru spontanih splavov se partnerji najprej preverijo za medsebojno združljivost po sistemu HLA..
Pomembno je: HLA-sistem je vodilni dejavnik (kompleks) tkivne združljivosti. Geni, povezani s sistemom HLA, se nahajajo na šestem kromosomu..
Laboratorijska analiza biološkega materiala (izločenega zarodka) je obvezna. Vključuje analizo tkiv in kromosomske raziskave..
Oba spolna partnerja opravita genetski pregled, da bi preučila kariotip (komplet kromosomov) in možno določitev prisotnosti patoloških genov..
Prosimo, upoštevajte: Posvetovanje z genetikom je obvezen sestavni del celovitega pregleda za to patologijo..
Partnerji opravijo normalen krvni test, da določijo članstvo v skupini in Rh faktor..
Moški ima test za spermo.
Z rutinskim razmazom odkrivamo spolno prenosljive okužbe. Poleg tega se izvaja študija o skritih okužbah..
Pri obeh partnerjih je prisotnost ali odsotnost naslednjih nalezljivih povzročiteljev odkrita s polimerazno verižno reakcijo:
- virus herpes simplex;
- gonokok;
- citomegalovirus;
- Glivice Candida;
- ureaplazma;
- klamidija;
- mikoplazma;
- gardnerella
- E. coli;
- enterokoki;
- Streptococcus B.
Med laboratorijskimi preiskavami krvi se ugotovi prisotnost ali odsotnost protiteles proti bakterijam, virusom in najpreprostejšemu encimskemu imunskemu testu. Prisotnost imunoglobulinov IgG kaže na prisotnost patogena v telesu pred nosečnostjo. IgM imunoglobulini so značilni za akutno stopnjo infekcijske etiologije..
Tela so določena za povzročitelje naslednjih bolezni:
- rdečke
- toksoplazmoza;
- herpes simpleks.
Protitelesa proti protozoam (Listeria, klamidija) in citomegalovirus odkrijemo tudi z ELISA testom..
Bolnika preučujemo z bakteriološko kulturo; omogoča odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti oportunističnih mikroorganizmov.
Prav tako je treba določiti hormonsko ozadje ženske..
Nastavi raven naslednjih hormonov:
- progesteron;
- kortizol;
- testosteron;
- folikle stimulirajoči hormon,
- estradiol;
- luteinizirajoči hormon;
- prolaktina;
- oksiprogesteron (17-OPK);
- androgeni hormon nadledvične skorje (DHEA-C).
Na naslednji stopnji mora bolnik s spontanim splavom pregledati ščitnično žlezo (zlasti tiste, ki jim je bil diagnosticiran problem s tem organom endokrinega sistema)..
Določene so naslednje ravni. ščitničnih hormonov:
- tiroksin (T4) je pogost;
- brez tiroksina (T4);
- trijodotironin (T3) je pogost;
- trijodotironin (T3) prosta;
- tireoglobulin (TG);
- proteina, ki veže tiroksin (TSH);
- stimulirajoči hormon ščitnice (TSH).
Poleg tega so zaznana protitelesa proti receptorju TSH..
Izvedene izčrpne študije kažejo na odkrivanje protiteles na fosfolipide in humani horionski gonadotropin ter na prisotnost ali odsotnost ženske krvi v tako imenovanih. "lupus antikoagulant".
Potrebna je popolna krvna slika, biokemijski test. Prav tako je treba določiti stanje vodilnih koagulacijskih faktorjev..
Prav tako se opravi popolna analiza urina in naredi tabela bazalne temperature..
Med instrumentalnimi metodami raziskav je najbolj informativen ultrazvočni pregled organov reproduktivnega sistema, ki se izvaja z intravaginalnim senzorjem..
Normalna zmogljivost
- Pri preverjanju obeh HLA partnerjev je določena združljivost..
- Krvni test pokaže združljivost s faktorjem Rh..
- Ni genetskih patologij.
- Patogenih mikroorganizmov (vključno z latentno okužbo) ni.
- Spermogram kaže normospermijo.
- Stopnja spolnih hormonov in ščitničnih hormonov - znotraj referenčnih vrednosti.
- Spremembe splošnih in biokemičnih krvnih preiskav niso opazili..
- Vrednosti urina ustrezajo fiziološkim vrednostim..
- Sestavljen diagram bazalne temperature - ni odstopanj.
- Ultrazvočno skeniranje ne zazna nobenih nenormalnosti reproduktivnih organov..
Betsik Julia, porodničar-ginekolog