Ginekologija

Simptomi, vzroki in zdravljenje policističnih jajčnikov

Polikistični jajčnik - To je huda kronična bolezen reproduktivne sfere, v kateri zaradi patoloških sprememb v strukturi ženskih spolnih žlez ne pride do ovulacije in neplodnosti. Vendar pa je nezmožnost spočetja otroka le "vrh ledene gore", policistična bolezen jajčnikov pomeni resne hormonske in presnovne motnje, pa tudi ne na najboljši način vpliva na videz ženske..

Policistični jajčniki: vzroki za razvoj

Običajno v jajčniku zdrave ženske vsak mesec zraste 5-6 foliklov z oocitami, vendar le ena od njih, ki vsebuje najbolj uspešne jajce, zori in razpoči med ovulacijo. Vse druge folikle pod vplivom hormonov se lahko obrnejo. Če je hormonsko ravnovesje moteno (estrogeni in androgeni se izločajo v presežku in progesteron ni dovolj sintetiziran), se nezreli folikli, namesto da se raztopijo, pretvorijo v ciste. Od cikla do cikla se število teh cist poveča, tako da sčasoma jajčniki skoraj popolnoma pokrivajo. To je policistično.

Natančen vzrok policističnih jajčnikov trenutno ni znan. Vendar znanstveniki menijo, da v tem procesu igrajo vlogo naslednji dejavniki:

  • Pankreas je zmanjšal občutljivost za insulin in kompenzacijsko hiperprodukcijo tega hormona. Pod delovanjem insulina ženske spolne žleze začnejo aktivno sintetizirati estrogene in androgene, kar se kaže v oslabljeni ovulaciji..
  • Neuspeh v hipotalamično-hipofizni regulaciji ženskega reproduktivnega sistema.
  • Vnetne bolezni jajčnikov.
  • Disfunkcija skorje nadledvične žleze, ki sintetizira androgene.

Policistični jajčniki se pojavijo tako pri mladostnikih kot pri odraslih ženskah, ki so rodile. Pobuda za razvoj bolezni je lahko hud stres, huda nalezljiva bolezen, avtoimunski proces, nenadna podnebna sprememba.

Simptomi policističnega jajčnika

Glede na to, da se v primeru policističnih jajčnikov pojavijo številne patološke spremembe v ženskem telesu, je lahko klinična slika obravnavane bolezni zelo različna tako glede na vrsto kliničnih znakov kot glede njihove resnosti. Nekateri bolniki na primer ne morejo niti uganiti svojega stanja, dokler ne začnejo aktivno iskati vzroka neplodnosti. V drugih primerih pa so simptomi tako hudi, da ženske takoj po prvem znaku bolezni poiščejo zdravniško pomoč..

Glavni simptomi policističnih jajčnikov so:

  • Menstrualne motnje - dolge zamude in podaljšana obdobja.
  • Kronična bolečine v spodnjem delu trebuha, medenično področje, spodnji del hrbta.
  • Hiperprodukcija izločkov lojnic (iz tega koža in lasje postanejo mastni).
  • Akne.
  • Prekomerna dlakavost nog, rok in videz rasti dlak na mestih, ki niso značilne za ženske (na prsih, na bradi), moška plešavost. Vse to je posledica ženskega presežka moških hormonov (androgeni)..
  • Pomembno povečanje telesne mase. Maščobe se pojavljajo predvsem v pasu (kot jabolko). Razvoj debelosti v policističnih jajčnikih je povezan z zmanjšano toleranco za glukozo in presežkom insulina v krvi..
  • Nezmožnost zanositve.
  • Konstantnost bazalne temperature. Ženske, ki so zaščitene z naravno metodo ali, nasprotno, poskušajo zanositi, lahko opazijo, da se bazalna temperatura med ciklom ne spremeni, kar kaže na odsotnost ovulacije..

Poleg tega so med laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami odkrili tudi značilne znake policistične bolezni jajčnikov:

  • Z ultrazvokom - povečanje spolnih žlez v velikosti 2-3 krat, vizualizacija cist, zgoščevanje endometrija.
  • Glede na laboratorijske teste - povečana koncentracija androgenov, estrogenov, insulina, luteinizirajočega hormona in drugih patoloških sprememb.

Posledice policističnega jajčnika

Bolečina policističnih jajčnikov je zelo zahrbtna bolezen, ki poleg neplodnosti povzroča tudi številne neželene posledice za zdravje žensk.. Zlasti je dokazano, da je pri bolnikih s policističnim tveganjem povečano tveganje za razvoj naslednjih stanj:

  • Hiperplazija endometrija in rak maternice.
  • Maligni tumorji dojke.
  • Sladkorna bolezen tipa 2.
  • Debelost.
  • Ateroskleroza.
  • Tromboza.
  • Kardiovaskularne bolezni (hipertenzija, kap, miokardni infarkt) \ t.

Diagnoza policističnih jajčnikov

Načrt za ženske s sumom na policistični jajčnik mora vključevati:

  • Pogovor in splošni pregled (za ginekologa je pomembno, da določi tip telesa, prisotnost prekomerne telesne teže, stanje kože in dlake).
  • Ginekološki pregled.
  • Ultrazvočni pregled medeničnih organov.
  • Laboratorijski testi. Potrebno je oceniti raven hipofize, jajčnikov in nadledvične žleze. Poleg tega je nujno treba določiti raven glukoze, insulina v krvi in ​​lipidnega profila.
  • Diagnostična laparoskopija. Izvaja se v spornih primerih, na primer, ko rezultati pregleda in laboratorijskih testov pokažejo na policistično bolezen in ni znakov ultrazvoka znakov bolezni..

Diagnoza "policističnega jajčnika" je narejena na podlagi prisotnosti ženske vsaj dva od naslednjih meril:

  • Kršitev menstrualnega ciklusa in pomanjkanje ovulacije (zaradi nezmožnosti zanositve).
  • Klinični ali laboratorijski dokazi o prekomerni proizvodnji moških spolnih hormonov.
  • Znaki policističnih sprememb jajčnikov, pridobljeni z ultrazvočnim pregledom.

Ultrazvok sam torej ni dovolj za diagnozo (žal je veliko žensk diagnosticiranih s policistično). Ultrazvočno sliko zadevne bolezni lahko zamenjamo s sliko multifolikularnih jajčnikov - bolezni, ki ima pomembne razlike z resnično policističnimi.

Metode zdravljenja policističnih jajčnikov

Popolno sušenje policističnih jajčnikov je skoraj nemogoče.. Ginekologi lahko samo zmanjšajo manifestacije bolezni in tako pomagajo ženski, da doseže glavni cilj (to je praviloma spočetje in rojstvo zdravega otroka).. Vendar, da bi dobili, kar želite, ne smete odlašati z obiskom zdravnika. Prej ko je postavljena diagnoza, lažje bo normalizirati hormone in obnoviti pravilno delovanje reproduktivnega sistema..

Začnite zdravljenje bolnikov s policističnimi jajčniki s konzervativnimi metodami. - zdravljenje z zdravili, ki vključuje uporabo več skupin zdravil:

  • Hormoni in njihovi antagonisti. Izbor hormonskih sredstev izvajamo v skladu z ugotovljenimi hormonskimi motnjami. Nekaterim bolnikom so predpisane stimulacije ovulacije, druge - progesteron, deksametazon, antiandrogena zdravila, peroralni kontraceptivi ali druga hormonska zdravila..
  • Zdravila za zniževanje sladkorja (najpogosteje metformina). Izvedljivost uporabe teh sredstev je posledica potrebe po povečanju občutljivosti tkiv na insulin in s tem za dosego zmanjšanja koncentracije insulina v krvi in ​​prenehanja njegovega stimulativnega učinka na jajčnike..
  • Vitamini, ki pozitivno vplivajo na delovanje spolnih žlez (zlasti vitamine E, C in B).

Celovita terapija z zdravili je predpisana do 6 mesecev. Če je njen rezultat nezadovoljiv (ne pride do nosečnosti), ginekologi posegajo kirurško zdravljenje. Sodobna laparoskopska oprema omogoča, da se takšne intervencije izvedejo z najmanj poškodbami za žensko - 3-4 dni po operaciji se pacient odpusti domov in na njenem telesu je le nekaj skoraj neopaznih brazgotin..

V primeru policističnih jajčnikov se običajno uporabljata dve tehniki kirurškega zdravljenja:

  • Resekcija v obliki črke V - odstranitev dela jajčnika, ki ga najbolj prizadenejo ciste.
  • Cauterization - kauterizacija cist na površini spolnih žlez.

Posledica teh operacij je normalizacija ovulacije in tvorbe spolnih hormonov v jajčnikih. Vendar se lahko bolezen vrne, zato ginekologi priporočajo, da bolniki v prvem ali drugem ciklu po operaciji poskušajo zamisliti otroka..

Prehrana in telesna dejavnost v policističnih jajčnikih

Ker prekomerna telesna teža povzroča resne ovire za normalizacijo hormonskih ravni, hujšanje pri bolnikih s policističnimi jajčniki ni nič manj kot zdravilo ali kirurško zdravljenje.. Pomagajte svojemu telesu, da izgubi te kilograme in se soočite z boleznijo, ki jo lahko pacienti s pomočjo prehrane in telesne dejavnosti (redno pohodništvo in tek, fitnes itd.).

Prehrana za ženske s policističnimi jajčniki mora temeljiti na naslednjih načelih:

  • Zmanjšanje vnosa kalorij z zmanjšanjem vnosa hitrih ogljikovih hidratov in maščob..
  • Frakcijska prehrana.
  • Jejte veliko sadja in zelenjave.
  • Popolna opustitev alkohola.
  • Omejitev v prehrani ocvrte, prekajene, kisle, začinjene jedi.

Nosečnost in policistični jajčniki

Policistična bolezen jajčnikov nikakor ni stavek ali razlog, da bi postavili »križ« na željo po otroku.. Pravilno izbrana terapija v večini primerov pomaga ženski spočeti otroka. Vendar pa je po nastopu dolgo pričakovane nosečnosti nemogoče pozabiti na bolezen. Torej prihodnje matere potrebujejo zdravniško podporo (predvsem hormonsko) in zelo previden odnos do svojega stanja, saj obstaja veliko tveganje za spontani splav. Poleg tega morajo biti bolniki s policističnimi jajčniki pod posebnim zdravniškim nadzorom zaradi možnosti razvoja gestacijske sladkorne bolezni, visokega krvnega tlaka in drugih zapletov v nosečnosti..

Omeniti je treba tudi to nosečnost je lahko zdravilo za policistični jajčnik. Mnoge ženske, ki so imele bolezen pred rojstvom, so po rojstvu rodile normalen menstrualni ciklus, v prihodnosti pa ni bilo težav z zanositvijo..

Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog