Sindrom policističnih jajčnikov je patologija strukture jajčnikov, ki se razvija v ozadju hormonskih sprememb v ženskem telesu, zaradi česar je funkcija jajčnikov motena v obliki manifestirane anovulacije in hiperandrogenizma. Patologija je precej pogosta, saj več kot 10% žensk v rodni dobi vzpostavi to diagnozo..
Policistični jajčnik je najpogostejši vzrok menstrualnih nepravilnosti, ki vodi do neplodnosti..
Razlikujemo tri oblike policističnih jajčnikov: s »tipično« obliko se patologija pojavlja neposredno v jajčnikih in jo spremlja hiperandrogenizem s »centralno« obliko, oslabljeno delovanje osrednjih delov reproduktivnega sistema in nevroendokrine motnje, pri čemer »mešani« tvorita tako jajčnik kot nadledvične \ t hiperandrogenizem.
Vzroki sindroma policističnega jajčnika
Med znanstveniki ni soglasja o sprožilnem mehanizmu za razvoj policističnega raka jajčnikov, zato raziskave na tem področju še vedno potekajo. Znano je, da se v primeru sindroma policističnega jajčnika pri ženskem telesu količina hormona insulina trebušne slinavke znatno poveča..
Hkrati pa se insulinski receptorji ne spreminjajo, vendar je uporaba glukoze v celici znatno zmanjšana. Eksperimentalno je bilo dokazano, da insulin vpliva na celično proliferacijo granuloma in tako močno poveča proizvodnjo androgenov..
Ugotovite: Sodobne rešitve za neplodnost. Kaj zdravniki morajo ponuditi bolnikom?
Poleg tega imajo v razvoju sindroma policističnih jajčnikov pomembno vlogo tudi motnje živčnega sistema in genetska predispozicija..
Klinična slika sindroma policističnih jajčnikov
Glavne manifestacije policističnih jajčnikov so znaki oslabljene menstrualne in reproduktivne funkcije ženske. Obstajajo nekatere značilnosti simptomov v različnih oblikah policističnih jajčnikov.
Oligomenoreja je značilna za »tipično« obliko, sekundarna amenoreja pa je manj pogosta. V tem primeru se cikel po menarhnem obdobju, ki se pojavi pri normalni starosti 11-13 let, prekine. Od istega trenutka se manifestacije hirzutizma začnejo v obliki prekomerne rasti las na obrazu in vzdolž bele linije trebuha. Od adolescence se telesna masa znatno poveča z enakomerno porazdelitvijo podkožne maščobe.
V »centralni« obliki se policistična menarha jajčnikov pojavi tudi pri normalni starosti, vendar je cikel nepravilen, oligo - in je značilna amenoreja. Nosečnost se lahko pojavi, vendar se konča s spontanim splavom v zgodnjih fazah, kar vodi do sekundarne neplodnosti..
Hirzutizem se ne pojavi prej kot 3 leta po nastanku motnje, značilni pa so tudi simptomi nadledvične patologije - strij na koži, krhki nohti, izpadanje las. Debelost je glavna težava v tej obliki sindroma policističnih jajčnikov, maščobne obloge so koncentrirane v spodnjem delu trebuha, bokov, ramenskega obroča.
Ugotovite: Nujna kontracepcija. Zakaj ne smete zlorabljati
Za »mešano« obliko sindroma policističnih jajčnikov je značilen pozni začetek prve menstruacije, cikel je moten zaradi vrste sekundarne amenoreje, medtem ko je neplodnost pogosto primarna, to pomeni, da se nosečnost ne zgodi. Hirzutizem opazimo pri absolutno vseh bolnikih s to obliko policistoze jajčnikov in se začne z menarho. Poraščenost s prekomerno težo se kaže v bokih, nogah, trebuhu in obrazu. Debelost je zelo redka.
Metode za diagnozo sindroma policističnih jajčnikov
Prva in seveda pomembna točka pri diagnozi policističnih jajčnikov je temeljita analiza zgodovine. Treba je ugotoviti, kdaj je bolnik prišel v menaršo, kakšna je bila narava menstrualnega ciklusa, ali je prišlo do nosečnosti in če je, kako se je končala.
Od kdaj so se pojavili simptomi hirzutizma in povečanje telesne teže. Vse te informacije pomagajo določiti obliko sindroma policističnih jajčnikov. S pomočjo laboratorijskih metod, ki jih določa hormonska plošča. O policističnih jajčnikih pravi razmerje luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov več kot 3,5. Za "mešano" obliko policističnih jajčnikov je značilna povečana raven nadledvičnih hormonov.
V vseh oblikah se poveča koncentracija prostega kroženja testosterona, kar neposredno kaže na resnost hirzutizma. Pomembna točka diagnoze je določitev insulina in glukoze v krvi. Pri policističnih jajčnikih je vrednost razmerja glukoza proti insulinu večja od 3. Transvaginalni ultrazvok jajčnikov je zelo visoko informativna metoda..
Preberite: Preobčutljivost erogenih con: polnila za povečanje občutljivosti žensk
Za sindrom policističnih jajčnikov so značilni ultrazvočni kriteriji.
- povečanje volumna jajčnikov (do 20 cm)³);
- hiperplazija stromov jajčnikov (25% volumna);
- prisotnost več kot 10 atresirovanih foliklov, ki se nahajajo na obrobju in pokrita z zgoščeno kapsulo.
Metode zdravljenja sindroma policističnih jajčnikov
Obstajata dve glavni metodi zdravljenja policističnih iachnikov: konzervativni in kirurški. Pred začetkom katerega koli od njih je nujno potrebno normalizirati telesno težo, saj je zmanjšanje prekomerne teže pogosto zadostno za začetek ovulacije in normalizacijo hormonskih ravni..
Učinkovitost konzervativne metode zdravljenja ne presega 50%, učinkovitost kirurškega zdravljenja pa znaša 90%. Konzervativno zdravljenje se uporablja predvsem za odpravo simptomov policističnega jajčnika, kot so prekomerna rast las in akne..
Več o tem: Dermoidna cista na jajčnikih: izbriši ali ne
Priporočljivo je, da jemljete peroralne kontraceptive z antiandrogenim učinkom, na podlagi česar je po 3 mesecih vnosa potrebno obnoviti funkcijo jajčnikov. Če je bila metoda neučinkovita, se uporablja razvita shema zdravljenja, pri kateri ženska pol leta uporablja hormone, izbrane za vsako fazo cikla, katerih glavni namen je spodbujati ovulacijo..
Med kirurškimi metodami zdravljenja je najbolj pogosta elektro koagulacija jajčnikov z laparoskopskim dostopom, ki zmanjšuje verjetnost adhezije v trebušni votlini. Med operacijo elektroda na različnih mestih narekuje več zarezov na kapsuli jajčnikov, kar prispeva k izstopu zrelega folikla. Metoda klinaste resekcije, pri kateri se manjši del jajčnikov odstrani dvostransko, se sedaj uporablja veliko manj pogosto..
Prognoza za obnovitev reproduktivne funkcije je zelo ugodna, če je učinkovito zdravljenje. Pomembno je, da postavimo diagnozo v najkrajšem možnem času in začnemo z zdravljenjem, da bolnika rešimo pred strašno diagnozo neplodnosti..
Ugotovite: Estetska ginekologija: kako postopki izboljšujejo kakovost življenja bolnikov