Simptomi, zdravljenje in prehrana policističnih ledvic / Urologija

Bolezen policističnih ledvic je bolezen genetske etiologije, ki se kaže v pojavu enega ali obeh ledvic v velikem številu cist. Zaradi postopnega polnjenja vsebine filtrirane plazme v te ciste se postopoma povečuje volumen s kompresijo normalnega, nespremenjenega tkiva ledvic. Posledično oslabijo njihove funkcionalne zmožnosti, kar se kaže v ustreznih kliničnih spremembah..

Vzroki policistične bolezni ledvic

Glavni vzroki za to patologijo so genetski dejavniki. V tem primeru obstajajo primeri recesivnega in prevladujočega dedovanja. Treba je omeniti, da se zadnje dedovanje pojavlja v družinah, kjer oba starša trpita zaradi teh bolezni. V tem primeru so simptomi policističnega sistema bolj izraziti in se pojavijo prej. Poleg dednih oblik bolezni obstajajo tudi primeri bolezni, povezane z nefrotoksičnim učinkom zdravil, ki jih jemljete med nosečnostjo..

Faze policistične bolezni ledvic

V času policistične bolezni ledvic se zaradi udobja razlikujejo naslednje faze:

Asimptomatsko ali predklinično. Njegova glavna značilnost je odsotnost kakršnih koli sprememb v splošnem zdravstvenem stanju in laboratorijskih testih. To je stopnja popolne kompenzacije delovanja ledvic in je dejansko zdrava. Diagnosticiranje na tej stopnji je povezano z ultrazvočnim pregledom ali drugimi vrstami instrumentalnih preiskav, pri katerih najdemo ledvice s cistami..
Stopnja laboratorijskih sprememb. Nekateri avtorji prvi dve stopnji združita v eno. Kljub temu je na tej stopnji možno sumiti na policistično ledvično bolezen zaradi določenega zmanjšanja njihovih funkcionalnih sposobnosti pri izvajanju laboratorijskih stresnih testov. Ampak, ker zanesljivo na podlagi teh vzorcev sam, je nemogoče diagnosticirati policistične (zdravnik z izkušnjami je mogoče samo sum), nato pa preveriti ali potrditi, instrumentalne metode pregleda so potrebni - najpogostejša in varna, pa tudi informativno - ultrazvok \ t.

Je pomembno! Zgoraj navedene faze najdemo v "odraslem policističnem tipu", ko je število cist majhno in je pomemben odstotek zdravega ledvičnega tkiva..

Kompenzirane klinične spremembe. To so predvsem pogoste nalezljive bolezni ledvic in sečil - pielonefritis. Poleg tega je za policistično bolezen ledvic značilna prevlada skupnih simptomov, kot so: glavobol, zmanjšana zmogljivost, utrujenost. Laboratorijski testi kažejo znake vnetja ledvičnega tkiva z zmanjšanjem funkcionalnosti ledvic. Terapevtske sheme zdravljenja omogočajo bistveno izboljšanje stanja osebe..
Dekompenzacija bolezni. V bistvu je klasičen in se kaže v kombinaciji "težav z ledvicami" in splošne zastrupitve telesa. Obstaja stalno poslabšanje vnetnih bolezni ledvic, ki niso primerne za antibiotično zdravljenje. Pojav stalne arterijske hipertenzije s krizami in nizka učinkovitost antihipertenzivnih zdravil. Od manifestacij zastrupitve s policistično ledvično boleznijo v tej fazi - glavobol, stalna slabost in pogosto bruhanje. Takšni bolniki so mučeni zaradi nespečnosti, skoraj vedno so v postelji zaradi hitre utrujenosti, ki se še povečuje zaradi hude anemije. Intenzivni terapevtski ukrepi pomagajo obvladati dekompenzacijo za določeno časovno obdobje..
Končna stopnja. V središču je ledvična odpoved in se pojavlja v ozadju pomanjkanja zdravljenja s stalnim napredovanjem bolezni. To še posebej velja za "policistični tip otroka", pri otrocih staršev z isto boleznijo. Kombinacija hude dednosti, hitrega napredovanja bolezni in ustreznega zdravniškega pregleda ter pomoč zelo hitro pripeljejo bolnika do popolne odvisnosti od takega dogodka, kot je hemodializa ali "umetna ledvica". Prognoza je v nekaterih primerih neugodna, v drugih pa živijo že več desetletij z umetno ledvico..

Preverjanje suma na policistično bolezen ledvic

Za vzpostavitev diagnoze policistične bolezni ledvic in določitev vrste bolezni v sodobni medicini uporabite ogromen arzenal informativnih metod in orodij, vključno z:

Genetsko svetovanje in genetsko svetovanje.
Ultrazvočna diagnostika (ultrazvok) ploda večkrat med nosečnostjo in obdobje, ki se začne od 30. tedna, se šteje za indikativno..
Ultrazvočni pregled sistema novorojenčka s sistemom, kot tudi otrok pri starosti enega leta. Če je potrebno, izvedite kontrolne študije z oceno rezultatov v dinamiki.
Laboratorijska diagnoza še vedno igra pomembnejšo vlogo v obdobju kliničnih manifestacij za oceno funkcionalnosti ledvic..
Izvajanje takšnih instrumentalnih metod, kot so radiološka sekretorna urografija (vnašanje posebne snovi v veno in vrednotenje njegovega izločanja z ledvicami za serijo rentgenskih slik), računalniška tomografija in dražji MRI in PET se uporabljajo za jasno vizualizacijo cist pri odločanju o možnosti operacije kot tudi pri pripravi na kirurški poseg, da bi izbrali taktiko in obseg načrtovane operacije.

Zdravljenje različnih oblik in stopenj policistične bolezni ledvic

Glede na specifično obliko policistične bolezni ledvic, pa tudi stopnjo razvoja bolezni pri določenem bolniku, se uporabljajo določeni optimalni terapevtski ukrepi..

Zdravljenje policističnega "odraslega tipa" z enostransko poškodbo ledvic

Najbolj ugoden potek in izid - v policističnem "odraslem tipu" z enostransko poškodbo ledvic. V tej klinični situaciji je bolezen mogoče odkriti naključno s splošnim ultrazvočnim pregledom in zaradi kompenzacije ne zahteva nobenih učinkov zdravila. Prisotnost vnetnih sprememb ciste zahteva splošne ukrepe, resnost manifestacij.

Običajno je za zdravljenje takšne policistične ledvične bolezni predpisana antibiotična terapija v kombinaciji s protivnetnimi zdravili, mehkimi diuretiki. Utrdilne droge in vitamini so popolni. V kombinaciji s prehrano, korekcijo življenjskega sloga, se z zdravljenjem zanesljivo izognemo poslabšanju bolezni..

Zdravljenje policističnega "odraslega tipa" z obojestransko okvaro ledvic

Policistični "odrasli tip" z dvostransko lezijo in majhnim številom cist na vsaki ledvici - v povprečju 22 do 50 cist. Tako potek kot prognoza sta odvisna od pojavnosti vnetnih zapletov in stopnje povečanja volumna ciste..

Za zdravljenje uporablja široko paleto zdravil. Najbolj učinkovita terapija za razstrupljanje s protivnetnimi zdravili in antibiotiki.

V nekaterih primerih za izboljšanje učinkovitosti terapevtskih ukrepov z uporabo naprave "umetna ledvica". Obnovitveni ukrepi, vitaminska terapija in ohranjanje zdravega življenjskega sloga postanejo v obdobju remisije dominantni in so namenjeni zmanjšanju pogostosti in trajanja obdobij poslabšanja..

Zdravljenje policističnega "otroškega tipa" z več cistami na obeh ledvicah

Policistični "otroški tip" z več cistami na obeh ledvicah je najtežji za zdravljenje. Znatno število cist in majhnih količin normalno delujočega ledvičnega tkiva, katerega količina se stalno zmanjšuje, sčasoma privedejo do zgodnje klinične pojavnosti v obliki dekompenzacije bolezni, kot tudi izrazitih manifestacij, ki zahtevajo enake ustrezne ukrepe..

Glavno mesto pri zdravljenju te oblike policistične ledvične bolezni igrajo detoksikacijska terapija in ukrepi, ki podpirajo remisijo, ki se v tem primeru imenuje »remisija drog«. To poudarja odvisnost človeškega stanja od stalnega vnosa nekaterih zdravil. Pri tej obliki bolezni ima umetna ledvična naprava posebno vlogo, ki pogosto postane pomembna za bolnike..

Kaj je umetna ledvica?

Naprava "umetna ledvica" za poenostavljeno razumevanje je kompleksen sistem različnih vrst filtrov, ki s svojim delom posnemajo delovanje človeških ledvic. Naprava je vgrajena v človeški cirkulacijski sistem in očisti krvno plazmo iz različnih vrst toksinov in v telo vrne že očiščeno kri. Postopek zahteva pogosto stalno ponavljanje zaradi kopičenja ne le toksinov, temveč tudi produktov presnove drugih tkiv..

Potreba in učinkovitost kirurških metod za zdravljenje policistične bolezni ledvic

Pri zdravljenju policistične ledvične bolezni se uporabljajo različne vrste kirurških posegov, ki so lahko radikalni in paliativni:

Radikalno odstranjevanje (izrezovanje) cist - uporabljajte z majhnim številom cist, tako na eni kot na obeh ledvicah. V tem primeru je predpogoj za izvedbo te vrste intervencije precej visok delež normalno delujočega ledvičnega tkiva, ki je potrjen pred operacijo z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Rezultati takšnih posegov so ugodni..
Paliativna resekcija posameznih cist - Ta način zdravljenja policistične ledvične bolezni se uporablja predvsem v primeru pojava tako hudega, a na srečo zelo redkega zapleta, kot je prezračevanje vsebine ciste. Ta vrsta kirurškega posega vam omogoča, da se izognete nadaljnjemu razvoju gnojnih zapletov iz ledvic, medtem ko potek osnovne bolezni - policističnega, ni posebej prizadet, saj se najpogosteje takšni zapleti pojavijo pri hudi bolezni pri oslabljenih bolnikih z zmanjšano odpornostjo.
Resekcija policističnih ledvic. Izvaja se v situacijah z enostransko obliko bolezni, ko ena od ledvic preprosto ne deluje zaradi številčnosti cist. To vam omogoča, da dosežete normalizacijo bolnikovega stanja zaradi odsotnosti poslabšanj in da se izognete pojavu gnojnih in drugih zapletov na bolnikovi ledvici. Opozoriti je treba, da se odstranjevanje ledvic v čisti obliki uporablja razmeroma redko, najpogosteje je to pripravljalna faza za drugo vrsto kirurškega posega..
Presaditev ali presaditev zdrave donorske ledvice. Presaditev se izvaja v skladu z vsemi pravili - lahko zagotovi telo s polnopravno ledvico, funkcionalno in anatomsko. Popolno presaditev donorske ledvice zagotavlja zdravilo za bolnika. V prihodnosti oseba opravi vsa potrebna priporočila za okrepitev splošnega stanja in opravi tudi terapijo transplantologa..

Policistična bolezen ledvic - ni stavek!

V primerih, ko ste vi ali vaši sorodniki dobili predhodno diagnozo policistične ledvične bolezni, ne smete obupati. Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je posvetovanje z urologom ali nefrologom. Nato opravite celoten pregled pod vodstvom zdravnika specialista. Ocenjuje in razlaga podatke ankete, ki jo prenašate, in opravi popolno diagnozo. Napredek v medicini na tej stopnji nam omogoča, da dosežemo kakovostne remisije in kompenzacije celo za hujše oblike bolezni, če je predpisano zdravljenje ustrezno in pravilno..

Zapomni si! V vsakem primeru ne poskušajte sami ovrednotiti rezultatov preizkusa in zagotovo ne samozdravljenja, tudi če se zanašate na medicinsko znanje. To je polno napredovanja bolezni in pojavov zapletov iz drugih organov in sistemov. Glejte strokovnjake in bodite zdravi.

Zdravnik terapevt, Sovinskaya Elena Nikolaevna.