Vse, kar morate vedeti o IVF z neplodnostjo / Ginekologija

IVF ali in vitro oploditev po odkritju je dala resnično možnost, da postanejo pravi starši na milijone neplodnih parov po vsem svetu. Učinkovit je pri različnih oblikah neplodnosti pri ženskah, v primeru otrok zaradi težav pri moških pa je IVF včasih edini način za zanositev otroka..

Izraz "ekstrakorporal" dobesedno pomeni "oploditev zunaj telesa" ali in vitro, to pomeni, da se spočetje dogaja zunaj telesa - kot mnogi pravijo "in vitro". Uporabljajo to metodo zdravljenja neplodnosti, če srečanje moških in ženskih zarodnih celic "v naravnem okolju" (v ženskem spolnem traktu) ni mogoče. Pri tem je pomembno, da ženska nosi in rodi otroka..

Priporočamo, da preberete: - Neplodnost pri ženskah: glavne vrste in vzroki bolezni - Sodobne metode zdravljenja ženske neplodnosti - Popolna diagnoza ženske neplodnosti

Metoda IVF je organizacija oploditve jajčeca s spermo, ki ima za posledico nastanek zarodka, ki se nahaja v maternici v svojem »naravnem okolju«. Dokazano je, da se otroci, rojeni zaradi oploditve in vitro, ne razlikujejo od dojenčkov, ki so spočeti naravno: zanos v epruveti nikakor ne vpliva na njihovo zdravje ali intelektualne sposobnosti..

Prosimo, upoštevajte: Upoštevati je treba, da ima ta postopek seznam indikacij in celoten seznam kontraindikacij. IVF se ne izvaja samo na zahtevo para; To je zelo zapleten postopek, ki je indiciran v primeru hude neplodnosti, ki ni namenjena konzervativnemu in kirurškemu zdravljenju..

Indikacije za IVF z neplodnostjo

Prisotnost določenih patologij reproduktivne sfere in pogojev pri ženskah ali moških je lahko indikacija za IVF program..

Te vključujejo:

Kršitev prehodnosti jajcevodov ali njihova odsotnost. Zaradi vnetnega procesa se v ceveh pogosto oblikujejo adhezije, ki ovirajo naravno srečanje jajčeca s celico. Če jih ne morete odstraniti ali cevi manjkajo, potem je IVF edini način, da zanosite..
Moški neplodnost. Slaba kakovost ejakulata, pomanjkanje zadostnega števila zdravih spermijev itd. - to so najpogostejši vzroki neplodnosti pri moških, ki se bodo obvladovali z in vitro oploditvijo..
Endometrioza. IVF v tem primeru se izvaja v hudi fazi bolezni, z neučinkovitostjo kirurškega zdravljenja.
Starostna neplodnost. Po 40 letih se je rodnost žensk in moških zmanjšala. Če sprememb, povezanih s starostjo, ni mogoče premagati na druge načine, potem se par ponudi IVF.
Pomanjkanje ovulacije. Če stimulacije ovulacije z zdravili ni, potem lahko oploditev in vitro zagotovi visoke možnosti zanositve. Pri ženskah z anovulacijo se ta postopek izvaja čim bolj učinkovito..

Neplodnost iz nepojasnjenega razloga. Približno vsak deseti brezplodni par ne ugotovi vzroka. Z neučinkovitostjo drugih metod zdravljenja neplodnosti so prikazane tudi IVF.

Kontraindikacije za IVF

Kljub visokim tehnologijam in širokim možnostim sodobne reprodukcije ima IVF postopek za neplodnost žal tudi kontraindikacije..

Razvrščeni so v:

absolutno
relativno

Absolutne kontraindikacije za IVF vključujejo:

razvojne patologije maternice (odsotnost, dvonožna maternica, "otroška maternica", dvojna maternica);
rak materničnega vratu, abnormalnosti maternice, jajčnikov;
sistemske bolezni - levkemija, okvare srca, limfom, hiperparatiroidizem, multipla skleroza, aplastična anemija, kardiomiopatija, diabetes mellitus z zapleti, odpoved ledvic, limfogranulomatoza, huda shizofrenija, možganska kap v zgodovini;

Kadar so absolutne kontraindikacije uporabljene IVF ni praktično, ker obstaja neposredna grožnja za življenje matere, saj lahko njena bolezen začne napredovati ali pa bo sam postopek neučinkovit..

Seznam relativnih kontraindikacij je vključeval:

tumorji benignega značaja maternice;
hepatitis, sifilis, aktivna tuberkuloza itd .;
nalezljive bolezni v akutni fazi;
HIV;
poslabšanje kroničnih bolezni.

V primeru relativnih kontraindikacij je IVF možen po koncu zdravljenja ali je bolezen prešla v remisijo..

Je pomembno: le zdravnik ima pravico odločiti, ali je par IVF, ki je brez otrok, primeren ali pa je vredno razmisliti o alternativah (nadomestno materinstvo, posvojitev). Zaključek podaja več strokovnjakov, ki skupaj sprejemajo odločitve v primeru vsakega posameznega para..

Priprava na IVF

Faza priprave žensk in moških za ta postopek se začne v 3-6 mesecih. Žensko je treba testirati na neplodnost pred IVF, ki vključuje tudi takšne postopke.:

transvaginalni ultrazvok maternice in jajčnikov;
histerosalpingografija ali laparoskopija za vrednotenje cevi;
histeroskopija, biopsija endometrija (če je potrebno);
splošni testi krvi in urina, biokemija krvi, koagulacijski test;
mikroskopija vaginalnega brisa;
citologija celic materničnega vratu;
ravni estrogena in progesterona;
analizo ravni protiteles M, G proti virusu rdečk;
sejanje na bakloru iz vagine;
pljučna fluorografija;
elektrokardiogram;
Posvetovalna genetika in kariotipizacija ob prisotnosti prirojenih nepravilnosti ali bolezni v družini;
posvetovanje s splošnim zdravnikom;
kolposkopija (za izključitev raka materničnega vratu);
mamografija (za osebe, starejše od 35 let) ali ultrazvok dojk;
Ultrazvok nadledvične žleze, ščitnice, obščitnične žleze.

Moškim so predpisani naslednji diagnostični postopki.:

spermogram (zelo informativna študija, ki daje popolno sliko partnerjevega statusa sperme in omogoča oceno njene plodnosti);
Ultrazvok mošnje, prostate;
mikroskopija izločanja iz sečnice;
kariotipiranje;
DNA fragmentacija sperme;
posvetovanje z andrologom;
genetsko svetovanje;
posvetovanje z urologom.

Splošni testi za neplodnost pri moških in ženskah so študije o prisotnosti urogenitalnih okužb.

protitelesa proti bledemu treponemu;
M, G protitelesa proti HIV, hepatitisu, herpesu, citomegalovirusu;
testi za trihomonas, glivice rodu Candida, mikoplazma, gonokok, klamidija, ureaplazma.

Bodite pozorni: Po popolnem pregledu ženske dobijo hormonsko stimulacijo z zdravili. Njihova naloga je zagotoviti rast in zorenje foliklov v jajčnikih. Istočasno bodo istočasno dozoreli več, ne pa 1, kot v fiziološkem ciklu. To je potrebno za oploditev več zarodkov, saj uspeh IVF ni 100%. Trajanje takšne stimulacije je do 14 dni in se lahko izvaja na podlagi 3 protokolov (dolg, kratek, superlong).

IVF postopek

Tudi oploditev in vitro poteka v več fazah.:

Sprejem jajc. Po hormonski stimulaciji se folikli odvzamejo ženski pod ultrazvočnim nadzorom. To se izvede s transvaginalnim ali laparoskopskim dostopom v obliki punkcije jajčnikov. Jajce skupaj s folikularno tekočino odstranimo z iglo za punkcijo iz vsakega folikla..
Sprejem semen od moških in njihova temeljita priprava.
Gojenje zarodkov. Sperma je posebej obdelana in povezana z jajčnimi celicami (do 300.000 moških celic na jajčno celico). Material se postavi v pogoje inkubatorja do 6 dni, kjer je hranilni medij, ki zagotavlja gnojenje in razvoj prihodnjih zarodkov..
Prenos zarodkov v votlino maternice. Končni zarodek se postavi v maternico s sterilnim katetrom skozi cervikalni kanal. Postopek je popolnoma neboleč in se izvaja pod ultrazvočnim nadzorom..
Podpora za zarodke. Ženskam se dajejo zdravila za ustvarjanje optimalnih pogojev za implantacijo in razvoj zarodka..
Diagnoza nosečnosti. 12 dni po fazi prenosa je priporočljivo opraviti krvni test za hCG, ki velja za najbolj zanesljivega v smislu zgodnje diagnoze nosečnosti..

Dovoljeno število poskusov IVF

IVF ima le okoli 33% uspeha, zato se vprašanje o številu poskusov pojavi v vsakem paru, ki se je o njem odločil, ker sam postopek ni poceni. To vprašanje je odgovornost samega zdravnika, da v vsakem posameznem primeru sam odloča, pri čemer upošteva razumno omejitev števila postopkov. Obstajajo primeri, ko se je nosečnost pojavila šele z 10. poskusom IVF. Poleg tega je postopek popolnoma varen za telo in ga je mogoče večkrat podvojiti..

Zdravila za IVF

Brez njih je nosečnost pri zdravljenju neplodnosti z IVF malo verjetna, saj se zdravila uporabljajo za ustvarjanje potrebnih hormonskih ravni. Slednje je zemlja za zorenje in pridobivanje normalnih foliklov ter jamstvo za naslednjo fiziološko vsaditev zarodka in njegov nadaljnji razvoj..

Naloga vseh uporabljenih zdravil je optimalna priprava ženskega telesa za nosečnost..

Uporablja:

Agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin. To pomeni za priprava jajčnikov za stimulacijo (Zoladex, Decapeptil, Lyukrin, Diferelin).
Zdravila gonadotropnih hormonov.Spodbujajo in uravnavajo rast foliklov (Puregon, PergoVeris, Menopur).
Antagonisti gonadotropin sproščajočega hormona. So zavirajo izločanje luteinizirajočega hormona, ki preprečuje prezgodnjo ovulacijo (Cetrorelix, Orgalutran, Cetrotid).
Pripravki estrogena.Njihova naloga je spodbuditi rast endometrija z izboljšanjem prekrvitve maternice (Divigel, Proginova)..
Zdravila za progesteron.Ta sredstva aktivirajo sekretorno transformacijo endometrija, ki ga optimalno pripravi za prihodnji prenos zarodka (Duphaston, Lutein, Utrogestan, Crinon).

Problem trenutkov po IVF

Obstajajo nekatera vprašanja, ki se pojavijo po spočetju z IVF z neplodnostjo.

Zmanjšanje nezaželenih zarodkov

Če se ženska odloči zapustiti 1 ali 2 zarodka in vzame več, se ekstra odstranijo pod ultrazvočnim nadzorom. Ne nameravajo odstraniti neposredno, ampak v poseben postopek. V času njegovega posedanja se v plod vbrizgajo posebne snovi, ki ustavijo njegovo rast in razvoj in se postopoma raztopijo..

IVF pri ženskah po 45. letu

Dokazano je, da se s starostjo uspeh IVF zmanjšuje, po 45. letu starosti pa je njegova učinkovitost 1,5%, čeprav je do 40 to število še vedno približno 25%. V tem primeru problem v veliki meri ni v starostni kategoriji ženske, temveč v starosti njenega jajca. Zato bolnikom po 45. letu priporočamo, da uporabijo jajčece donorja. Toda ženska vedno sprejema odločitev: uporabi svoj material, vendar z majhno verjetnostjo zanositve ali nekoga drugega, vendar z višjo stopnjo uspešnosti IVF.

Bodite pozorni: Upoštevati je treba, da se tveganje kromosomskih nenormalnosti pri ženskah povečuje s starostjo..

Večplodna nosečnost

Zdravniki ugotavljajo dejstvo, da se po IVF verjetnost spočetja dvojčkov, trojčkov in celo štirih poveča za 50%. Ne smemo pozabiti, da je večkratno rojstvo vedno velika nevarnost za mater, pa tudi za same bodoče dojenčke. Lahko povzroči prezgodnje porod, zamrznitev nosečnosti itd..

Kako se obnašati po IVF

Po prenosu zarodkov ne omejujte svojega življenja. Hkrati pa je pomembno, da se izognete nekaterim stanjem, ki lahko povzroči stres za telo, še posebej v prvih 12 dneh..

Še posebej ženska po IVF je nekaj časa boljša od fizičnih dejavnosti in navad:

fitnes;
teče
usposabljanje za moč;
kajenje.

Potrebno je voditi mirno in izmerjeno življenje, hoditi bolj na svežem zraku, manj biti v prostorih, kjer je množica ljudi. Pomembno je, da v celoti in redno jeste, da se držite režima za pitje, vendar vam ni treba veliko prehranjevati ali jesti. Na zahtevo ženske je lahko spolno življenje omejeno.

Pomembno je: Napačno je, da se povsem preklopi v posteljo po IVF, saj telesna nepremičnost poslabša krvni obtok v medenici, tj. maternica in zarodek ne bosta prejela potrebne količine kisika. Posledično lahko to negativno vpliva na postopek implantacije..

Več informacij o metodi in vitro oploditve boste dobili z ogledom tega videoposnetka:

Julia Viktorova, porodničar-ginekolog