Starši novorojenčka praviloma vedo, da ima otrok vzmet na glavi ali, kot se pogosto imenuje, mehko krono. Mnogi od njih so prepričani, da je pomlad pri dojenčkih šibek in ranljiv kraj, ki ga ne bi smeli ponovno dotakniti. Ali je res tako? Je kakšna pomlad pri novorojenčkih? Za kaj je? Poglejmo.
ZNAČILNOSTI STRUKTURE SKULTA FETUSA IN NEWBORNA
Vzmeti novorojenčka, in jih je več, jih je mogoče varno imenovati "narava" danih naprav za lažje rojstvo otroka. Med prehodom plodu skozi rojstni kanal matere se lahko glava deformira (v dobrem smislu besede) in ima obliko, ki ustreza rojstvu. Omogoča rojstvo otroka in matere.
Takšno anatomsko "medsebojno razumevanje" je možno zaradi posebnosti strukture fetalne lobanje. Sestavljajo ga iste kosti kot lobanja odrasle osebe. Toda kosti kalvarije dojenčka se odlikujejo po visoki elastičnosti in so med seboj povezane z vrsto amortizerjev - neostomatskih mest vezivnega tkiva..
To so šivi in fontanele:
- čelni ali metopični šiv - med čelnimi kostmi;
- koronarni ali koronarni šiv - med parietalno in čelno kostjo;
- pometni ali sagitalni šiv - med parietalnimi kostmi;
- okcipitalna ali lambda šiva - med okcipitalnimi in parietalnimi kostmi;
- levi in desni luskasti šiv - med parietalno in temporalno kostjo;
- sprednja ali velika fontanela je membranska plošča v obliki romba, iz kotov katere se razširijo čelni in sagitalni šiv, levi in desni del koronalnega šiva;
- zadnja ali majhna fontanela pri otrocih - trikotni utor na stičišču okcipitalnih in puščastih šivov;
- leve in desne klinaste vzmeti - v sklepih koronarnih in luskastih šivov;
- levi in desni mastoidni fontaneli - pri sklepih lambda in luskastih šivov.
Pri zdravih celokupnih novorojenčkih ostanejo vse membranske strukture zgoraj navedene lobanje odprte in določimo le veliko pomlad (spredaj) in v redkih primerih posteriorno majhno pomlad. In vsi šivi in druga pomlad so zaprti. Pri nedonošenčkih lahko nekateri šivi med kostmi lobanje in stranske fontanele ostanejo delno odprti..
Membrana vezivnega tkiva, ki oblikuje pomlad pri otrocih, spominja na tarp v svoji gostoti. Zato je za kršitev njene celovitosti zelo težko. Tiho kopanje otroka, če je potrebno, uporabite glavnik, igrajte se z otrokom, masirajte ga in ne bojte se poškodovati pomladi.
FUNKCIJE IN DIMENZIJE DRUŽIN
Sprednja otroška fontanela je oblikovana kot romb. Zdravnik meri velikost fontane ne vzdolž diagonal diamanta, temveč vzdolž črt, ki povezujejo sredino nasprotnih strani..
Velikost velike fontanele pri dojenčkih, rojenih v času, se giblje od 2 x 2 cm do 3 x 3 cm, pri nedonošenčkih pa ne le fontanela, temveč tudi območja šivov lobanje, ki ležijo ob njem..
Običajno je prednja otroška pomlad na enaki ravni z okoliškimi frontalnimi in parietalnimi kostmi ali pa je precej potopljena. Če pogledamo natančno, lahko vidite, kako vzmet utripa. Z močnim jokom in zaskrbljenim otrokom lahko malo oddaja.
V prvem letu otrokovega življenja se možgani hitro povečajo. Zaradi elastičnosti in skladnosti fontanele lobanja ne preprečuje rasti možganov.
Poleg tega izvir otroka opravlja funkcijo termoregulacije. Ko se otrokova telesna temperatura dvigne skozi veliko pisalo, se odvečna toplota oddaja skozi možganske membrane, torej se naravno ohladijo. Torej, vročičen otrok nikoli ne povika z glavo in ne ovije glave v kape in naglavne rute..
Pri dolgotrajnem dojenčku je velikost fontane, ki se nahaja na zadnji strani, pod pogojem, da ni povsem zaprta, tako majhna, da se prst lahko komaj prilega v trikotni utor.
KI RASTI DRUŽINO
Pri zdravem otroku, ki je bil rojen pravočasno, je odkrita le sprednja velika pomlad. Toda ko kosti lobanje rastejo, se njena velikost postopoma zmanjšuje in zapre..
Za starost, pri kateri je sprednja otroška pomlad popolnoma zaprta, norme niso strogo opredeljene. Za večino novorojenčkov se to zgodi za 12, včasih pa za 18 mesecev. Toda tudi, če je pomlad zaraščena, in otrok ni obrnil leto, ne bi smeli skrbeti. Pri zdravem otroku je to lahko normalna varianta, kot vam bo zagotovo povedal pediater..
Zadnja rojstna krpica običajno v času rojstva ni definirana. Če vam je uspelo najti, ne skrbite. Običajno je tako: ko prednja fontanela raste, od zadaj ni več sleda. Zapre se 1,5-2 meseca.
POMLAD - SIGNALNI BEACON
Kot starši novorojenega otroka morate spremljati stanje otrok in povedati vse spremembe lokalnemu pediatru. Če opazite, da ima vaš otrok utripanje, ali se vam zdi, da ima zelo majhen izvir (vedeli boste, na primer, njegovo velikost), ne bodite tiho, ampak delite svoja opažanja z zdravnikom..
Za neonatologe in pediatre je pomlad pri dojenčkih vrsta signala. On je prvi, ki se odzove na kakršne koli težave v glavi novorojenčka. Za predčasno ali zelo pozno zaraščanje pisca lahko pediater sumi na hudo bolezen..
Če je ob rojstvu dojenčka zelo majhna ali popolnoma odsotna, najprej zdravniki izključijo mikrocefalijo in kraniostenozo. V prvem primeru ima otrok vse dele telesa normalne velikosti, glava (možganska lobanja in možgani) pa v razvoju močno zaostaja. Mikrocefalija je pogosto manifestacija hudih kromosomskih bolezni, kot so Patauov sindrom, Edwardsov sindrom itd..
Pri kraniostenozi šivi med kostmi lobanje rastejo zgodaj, fontane pa se zaprejo. Zaradi tega se glava deformira, možgani ne morejo normalno rasti, intrakranialni tlak raste z vsemi simptomi, ki izhajajo iz tega..
Tlak v lobanji je lahko tako visok, da se začnejo kaljene kosti spet razhajati..
Če je ženska, ki je noseča, pojedla veliko hrane, ki je vsebovala kalcij (sir, mleko, skuto, itd.) In je imela radi multivitaminske pripravke, se lahko izvir njenega otroka zapre zgodaj. Pomanjkanje kalcija v telesu lahko povzroči pozno prekomerno rast fontane.
Če ima dojenček zelo veliko prednjo fontanelo in je odprta zadnja fontanela, jo pregledajo za hidrocefalus (cerebralni edem) in prirojeni hipotiroidizem (ščitnična insuficienca). Zdravniki odpravijo ali potrdijo intrauterino hipoksijo, porodno travmo in intrauterine okužbe, pri katerih je lahko tudi velikost pomladi nadpovprečna.
Pomlad pri otrocih se odziva na povečanje intrakranialnega tlaka (ICP) zaradi stresa in izbočenja.
ICP pri dojenčkih se povečuje z naslednjimi boleznimi in stanjami:
- prirojene bolezni (hidrocefalus itd.);
- okužbe možganov (gnojni meningitis itd.);
- tvorba volumna v kranialni votlini (hematomi, tumorji itd.);
- perinatalna encefalopatija;
- tromboza sinusov in žil v možganih pri hudih okužbah, krvnih boleznih itd..
Pomembno je: če se je izbočina fontanele pojavila takoj po poškodbi otroka (glave in ne samo), nemudoma pokličite zdravniško ustanovo ali pokličite rešilca v hišo.
Bodite pozorni ne le na izboklino, ampak tudi na potopljeno vzmet, ki služi kot indikator stopnje dehidracije. Pri črevesnih okužbah zaradi bruhanja in driske, z nevrofekcijami zaradi ponavljajočega bruhanja se dehidracija razvije zelo hitro. Otrok v takih razmerah potrebuje nujno medicinsko pomoč..
Prosimo, upoštevajte: v primeru meningitisa spomladi začnejo nabrekati zaradi povečanja ICP in nato zaradi izgube telesne tekočine otroka..
Če pediater ali nevropatolog usmerja vašega otroka, da izmeri intrakranialni pritisk, ne zavrni te študije. Postopek je popolnoma varen in neboleč, vendar so njegovi rezultati precej informativni. Zdravniku bodo pomagali pri pravilni diagnozi in zdravljenje otroka, če bo potrebno..
KAKO FIZIČNO POMOČ PREPROSTI DIAGNOSTIKI
Pomlad pri dojenčkih je nekakšno "okno", skozi katerega lahko "pogledate" znotraj otrokove lobanje in možgane.
Zato so nekateri diagnostični in terapevtski postopki, kot so: \ t
- subduralna punkcija pod lokalno anestezijo;
- punkcija možganskih prekatov za merjenje tlaka CSF, za preučevanje njegove sestave in kasnejše ventrikluografije;
- funkcionalno merjenje ICP z uporabo posebnih tonometrov;
- dvodimenzionalna echoencefalografija in sonografija - ultrazvočne študije;
- radioizotopna scintigrafija.
Zaluzhanskaya Elena, pediater