Hipoksemija je zmanjšanje ravni kisika v krvi. Hiperkapnija je kopičenje ogljikovega dioksida v krvi. Oba stanja se razvijejo pod pogojem, da v zraku, ki ga dihamo, ni dovolj kisika. Če se njegova raven ne povrne v normalno stanje, potem hipokemija in hiperkapnija povzročita hipoksijo. Ta dva stanja sta glavna simptoma, ki nakazujeta razvoj respiratorne odpovedi..
V akutni obliki je lahko respiratorna odpoved hiperkapna in hipoksična. V prvem primeru se respiratorna odpoved razvije z zvišanjem ravni ogljikovega dioksida v krvi, v drugem primeru pa pride do nezadostne dobave krvi s kisikom. Pogosto so pri osebi z akutno respiratorno odpovedjo opazili tudi hiperkapnijo in hipoksemijo, vendar je pomembno, da zdravnik ugotovi, katero stanje prevladuje, ker je od njega odvisna taktika bolnikovega upravljanja..
Vsebina članka:
- Patogeneza hiperkapnije in hipoksemije
- Vzroki izgube kisika v telesu
- Vzroki in simptomi hiperkapnije
- Vzroki in simptomi hipoksemije
- Zdravljenje hiperkapnije in hipoksemije: kakšna je razlika?
Patogeneza hiperkapnije in hipoksemije
Torej, če je raven ogljikovega dioksida v krvi povišana, potem je hiperkapnija diagnosticirana pri osebi. Z zmanjšanjem vsebnosti kisika v krvi govorimo o hipoksemiji.
Kisik, ki vstopa v pljuča skupaj z inhaliranim zrakom, se s pomočjo eritrocitov prenaša skozi telo in se veže na hemoglobin. Hemoglobin, ki prenaša kisik v tkiva, se imenuje oksihemoglobin. Ko doseže svoj cilj, oksihemoglobin sprošča kisik, potem pa postane deoksihemoglobin, ki lahko pripne kisik, ogljikov dioksid ali vodo. Vendar, običajno, v tkivih, kjer je hemoglobin dostavil kisik, ga že čaka ogljikov dioksid. Pobere ga in odstrani iz tkiv v pljuča, ki med izdihom lajša telo ogljikovega dioksida. Hemoglobin, ki prenaša ogljikov dioksid, se imenuje karbohemoglobin..
Če ta proces obravnavamo kot diagram, bo izgledal takole:
Hb v rdečih krvnih celicah + O2 iz zraka = HbO2 (ta reakcija se pojavi v pljučih, iz katerih se v tkiva pošlje hemoglobin, obogaten s kisikom).
HbO2> Hb + O2, medtem ko oksihemoglobin daje tkiva tkivom.
Hb + CO2 (deokshemoglobin vzame ogljikov dioksid iz tkiv) = HbCO2 (ta karohemoglobin se pošlje nazaj v pljuča, da se znebi ogljikovega dioksida).
HbCO2 iz tkiv razpade v pljučih v Hb in CO2. Hkrati se CO2 odstrani, Hb pa vzame novo O2 molekulo, da spet dostavi kisik v tkiva..
Cikel se ponovi..
V tej formuli:
Hb - hemoglobin.
HbO2 - nestabilni oksihemoglobin.
O2 - kisik.
CO2 - ogljikov dioksid.
HbO2 - nestabilen karbohemoglobin.
Ta reakcija izmenjave kisika in ogljikovega dioksida nastopi pod pogojem, da oseba vdihne čisti zrak, v tem primeru tkiva ne doživijo kisikove izgube. Vendar pa je znano, da lahko obnovljeni hemoglobin poveže s seboj katerokoli molekulo, saj nima močnih vezi. Preprosto povedano, pripisuje kateri koli sestavni del, s katerim pride. Če je v pljučih malo molekul kisika, bo hemoglobin vzel molekule ogljikovega dioksida in jih poslal v tkiva skupaj z arterijsko krvjo. Kot rezultat, oseba razvije hipoksijo, to je kisikovo lakoto..
Hipoksija, hipoksemija in hiperkapnija so trije simptomi, značilni za akutno respiratorno odpoved.
Vzroki izgube kisika v telesu
Mnogi dejavniki lahko povzročijo hipoksijo..
Vendar pa, odvisno od narave njegovega izvora, obstajata dve vrsti hipoksičnih reakcij:
Eksogena hipoksija. Hkrati se razvije hipoksija zaradi dejstva, da je raven kisika v vdihanem zraku nizka. Zato človeška kri ni nasičena z O2, kar vodi do stiskanja tkiv s kisikom. Eksogena hipoksija se razvije pri ljudeh, ki letijo na visokih nadmorskih višinah, plezalcih, osvajalcih gorskih vrhov, potapljačem. Tudi eksogena hipoksija se razvije pri vsaki osebi, ki vdihuje zrak s škodljivimi vključki..
Hipoksija, ki se razvije v ozadju različnih patologij dihal ali cirkulacijskega sistema.
Takšna hipoksija je razdeljena na 4 podvrste:
Dihalna hipoksija, ki se kaže v kršitvi funkcije zunanjega dihanja. Istočasno je dejanski obseg prezračevanja alveolov na enoto časa nižji, kot ga potrebuje telo. Dihalno hipoksijo povzročijo poškodbe prsnega koša, motnje v dihalnih poteh, zmanjšanje delovne površine pljučnega tkiva, zaviranje dihalnega centra (med jemanjem zdravil, pljučnega edema, vnetja pljučnega tkiva). Dihalna hipoksija je lahko posledica bolezni, kot so pljučnica, emfizem, pnevmokleroza in kronična obstruktivna pljučna bolezen. Lahko se razvije tudi ob zastrupljanju telesa s strupenimi snovmi..
Cirkulacijska oblika hipoksije, ki se razvije v ozadju akutne ali kronične insuficience cirkulacijskega sistema. Prirojene srčne napake, kot je odprto ovalno okno, lahko povzročijo takšne motnje..
Hipoksija tkiva se razvije pri zastrupitvi. V tem primeru tkiva preprosto zavrnejo kri, ki je oskrbovana s krvjo..
Hipoksija krvi, ki se razvije v ozadju padca ravni rdečih krvnih celic ali hemoglobina v krvi. Najpogostejši vzrok je anemija, ki je posledica akutne izgube krvi ali drugih patoloških stanj..
Hudo hipoksijo kažejo simptomi kot so: cianoza kože, tahikardija, padec krvnega tlaka, krči, omedlevica. Pri hudi hipoksiji bolnik hitro poveča simptome srčnega popuščanja. Če žrtev ne dobijo nujne oskrbe, bo umrl..
Vzroki in simptomi hiperkapnije
Ko se pojavi hiperkapnija, se ogljikov dioksid kopiči v telesnih tkivih in v krvi. Indeks takšnega kopičenja je PaСО2. Raven tega kazalnika ne sme presegati 45 mm. Hg st.
Vzroki hiperkapnije so:
Okvarjeno prezračevanje pljuč zaradi obstrukcije dihalnih poti. Včasih oseba namerno diha manj globoko, na primer, če doživlja bolečino med dihanjem (v primeru poškodbe prsnega koša, med operacijami na peritonealnih organih itd.).
Motnje delovanja dihalnega centra, ki vpliva na regulacijo dihalne funkcije. To se lahko pojavi pri poškodbah možganov, z njihovimi destruktivnimi lezijami, z zastrupitvijo z zdravili..
Šibek mišični tonus prsnega koša, ki se pojavi pri različnih patoloških stanjih.
Torej so glavne bolezni, ki lahko povzročijo hiperkapnijo:
Acidoza.
Kronična obstruktivna pljučna bolezen.
Ateroskleroza.
Nalezljive bolezni dihal.
Tudi vzrok hiperkapnije so lahko značilnosti poklicne dejavnosti osebe. Torej, peki, potapljači, proizvajalci jekla pogosto trpijo zaradi tega. Prekomerno kopičenje ogljikovega dioksida v tkivih in v krvi lahko povzroči neugodne okoljske razmere na območju, kjer oseba živi, vdihavanje tobačnega dima in dolg čas prenosa v neprevlečenih prostorih..
Naslednji simptomi kažejo hiperkapnijo:
Palpitacije.
Težavnost spanja. Dnevna zaspanost.
Omotičnost, glavobol.
Povišan intrakranialni tlak, do otekanja možganov.
Povečanje krvnega tlaka.
Kratka sapa.
Boleče občutke v prsih.
Če raven ogljikovega dioksida v krvi bistveno presega dovoljene meje norme, se lahko razvije hiperkapna koma. Je nevarna zaradi srčnega popuščanja in dihanja..
Vzroki in simptomi hipoksemije
Hipoksemija se razvije pod pogojem, da arterijska kri v pljučih ni nasičena s kisikom. Tak indikator kot PaO2 označuje raven kisika v krvi. Njena normalna raven je 80 mm. Hg Art., Vendar ne manj.
Vzroki hipoksemije:
Alveolarna hipoventilacija, ki se najpogosteje razvije, ko v zraku ni dovolj kisika. Lahko pa obstajajo tudi drugi razlogi za to..
Kršitve prezračevalno-perfuzijskih vezi, ki jih opazimo pri različnih pljučnih boleznih.
Premikanje z desne proti levi, ko venska kri vstopi v levi atrij, mimo pljuč. Vzrok tega stanja je pogosto ena ali druga okvara srca.
Motnje difuzije v alveolarni kapilarni membrani.
Vzroki za zmanjšano prezračevanje in perfuzijske povezave v pljučih in difuzijska zmogljivost alveolarne kapilarne membrane
Plinsko izmenjavo v pljučih zagotavlja prezračevanje pljuč in pretok krvi v majhnem krogu. Toda perfuzija in prezračevanje se pojavljata v različnih razmerjih. Torej so nekateri deli pljuč bolje prezračevani, ne pa tudi krvi. Na nekaterih območjih, nasprotno, kri prihaja aktivno, vendar ni prezračevanja, na primer, to opazimo v alveolah vrhov pljuč. Če obstaja veliko takih območij, ki sodelujejo pri izmenjavi plina, vendar niso dovolj kopali v krvi, potem bo najprej prišlo do hipoksemije, nato pa do hiperkapnije. Takšni odnosi se imenujejo prezračevanje in perfuzija.
Kršitev tega razmerja je mogoče opaziti v naslednjih primerih:
Pljučna hipertenzija.
Ostra izguba krvi v velikih količinah..
Šok različnih genez.
DIC sindrom z nastankom majhnih krvnih strdkov v krvnem obtoku.
Tromboembolija pljučne arterije.
Vaskulitis.
Razpršena sposobnost alveolarne kapilarne membrane se lahko poveča in zmanjša, odvisno od posebnih okoliščin. Na primer, kakšna je intenzivnost kompenzacijsko-adaptivnih mehanizmov določene osebe med telesno aktivnostjo, s spremembo položaja telesa itd. Difuzna sposobnost alveolarne kapilarne membrane se pri ljudeh po 20 letih zmanjšuje, kar je fiziološka norma za vsako osebo. Znatno zmanjšanje je opaženo pri boleznih dihal, na primer pri pljučnici, emfizemu ali obstruktivni pljučni bolezni. Vse to postane predpogoj za razvoj hipoksemije, hiperkapnije in hipoksije..
Znaki hipoksemije
Hipoksemija se lahko poveča hitro ali postopoma..
Njegovi simptomi so:
Cianoza kože. Bolj kot je intenzivna, nižja je raven kisika v krvi. Če je hipoksemija šibka, potem se cianoza kože ne razvije, le da je oseba bledja kot ponavadi..
Tahikardija ali palpitacija srca je kompenzacijski mehanizem telesa, ki tako poskuša nadomestiti pomanjkanje kisika..
Padec krvnega tlaka.
Nezavest, ki nastane, ko se PaO2 spusti na 30 mm. Hg st.
Nezadostna vsebnost kisika v krvi povzroča sindrom kronične utrujenosti, poslabšanje spomina in pozornosti, motnje spanja, nočno smrčanje itd..
Zdravljenje hiperkapnije in hipoksemije: kakšna je razlika?
Ti dve državi imata močno povezanost, le specialist lahko diagnosticira razširjenost patološkega procesa. Za to bo moral opraviti krvni test plina.
Splošna načela terapije so:
Vodenje kisikove terapije, to je dobava kisika skozi dihalne poti. Odmerek se prilagodi individualno..
Opravite umetno dihanje. Ta postopek je indiciran za hude pogoje, ko je oseba nezavestna ali v komi..
Vodenje antibakterijsko zdravljenje, imenovanje zdravil, ki prispevajo k širitvi bronhijev, imenovanje diuretikov in mukolitikov.
Če je bolnikovo stanje zadovoljivo, se mu lahko prikaže masaža prsnega koša, terapevtske vaje..
Bodite prepričani, da gradite na vzroku, ki je privedel do hiperkapnije ali hipoksemije. Samo na ta način bo mogoče izbrati resnično učinkovito terapijo in zmanjšati negativni vpliv teh bolezni na telo..