Opredelitev hiperglikemične kome
Hiperglikemična koma je najhujši in življenjsko nevarni zaplet diabetesa. Razvija se zaradi povečanja pomanjkanja insulina in znatnega zmanjšanja uporabe glukoze v krvi..
V telesu bolne osebe se pojavi globoka presnovna motnja z nastankom velikega števila ketonskih teles, z razvojem acidoze (kršitev kislinsko-baznega ravnovesja), pri intoksikaciji centralnega živčnega sistema..
Znaki hiperglikemične kome
Za hiperglikemično komo je značilen postopen razvoj, ki traja več ur ali dni. Predlagatelji njenega nastanka, tako imenovano prodromalno obdobje, so glavobol, šibkost, apatija, zaspanost, močna žeja.
Pogosto je bolnik zaskrbljen zaradi slabosti, ki jo spremlja bruhanje. Po nekaj urah ali dneh se po ustih pojavi vonj acetona, zadihanost, ki jo spremlja zelo globoko, pogosto in hrupno dihanje. Po tem je prišlo do kršitve zavesti do popolne izgube in razvoja dejanske kome..
Vzroki hiperglikemične kome
Razlogi za nastanek hiperglikemične koma so nepravočasna diabetes mellitus, njegovo neustrezno zdravljenje, neustrezno dajanje insulina, nižji od predpisanega odmerka zdravnika, slaba prehrana s sladkorno boleznijo, različne vrste okužb, duševne poškodbe, operacija, stres. Ta zaplet se praktično ne pojavi pri diabetes mellitus tipu 2.
Simptomi hiperglikemične kome
Razvoj hiperglikemične kome spremlja popolna ali delna okvara zavesti, ostra hiperemija (rdečina) obraza, suha koža in sluznice, močan vonj acetona iz ust, zmanjšanje turgorja (napetost kožne maščobne gubice) kože in mišičnega tonusa..
Pacientov jezik je suh in prevlečen s temno rjavo patino. Refleksi so pogosto počasni, zrkla so potopljena, mehka. Kussmaulovo dihanje je globoko, hrupno, ne pospešeno. Obstajajo kršitve srčno-žilnega sistema, ledvična disfunkcija - prva poliurija (povečanje količine urina na dan), nato oligurija (zmanjšanje količine sproščenega urina) in anurija ali popolna odsotnost izločenega urina..
Krvni tlak se zmanjša, srčni utrip je pogost, nitasta, telesna temperatura je pod normalno vrednostjo. Ketonska telesa so odkrita v urinu, hiperglikemija v krvi. Če v tem obdobju bolnik ne prejme nujne pomoči, lahko umre..
Posledice hiperglikemične kome
Že v prvih minutah razvoja diabetične kome obstaja nevarnost, da se bolnik zaduši zaradi lastne bruhanja ali zadušitve zaradi padca jezika..
V zadnji fazi so izrazite disfunkcije vseh vitalnih organov in telesnih sistemov, kar lahko vodi do smrti pacienta. Obstaja neuspeh vseh vrst izmenjav. Na delu centralnega živčnega sistema so možgani oslabljeni, kar povzroči izgubo zavesti do popolnega zatiranja, najpogosteje se pojavi pri starejših in ogroža možnost paralize, pareze, zmanjšanja duševnih sposobnosti. Refleksi se zmanjšajo ali popolnoma izginejo. Tudi urinarni sistem trpi, količina izločenega urina se zmanjša do popolne odsotnosti. S pretežno poškodbo srčnožilnega sistema krvni tlak pade, kar lahko povzroči miokardni infarkt, razvoj žilne tromboze in nadaljnje trofične razjede in gangrene..
Prva pomoč
V bistvu so diabetiki seznanjeni z možnostjo razvoja hiperglikemične ali diabetične kome. Zato, če bolnikovo stanje dopušča, je priporočljivo izvedeti od njega in mu dati vso možno pomoč: če je insulin, mu pomagajte, da mu injicira zdravilo.
Če je bolnik nezavesten, je priporočljivo, da pred prihodom reševalne brigade zagotovite prosto dihalno pot, spremljate utrip. Potrebno je osvoboditi ustno votlino iz odstranljivih zobnih protez, če obstajajo, obrniti bolnika na bok, da se prepreči zadušitev zaradi bruhanja v primeru bruhanja in se izogiba lepljenju jezika..
Pri prvih znakih razvoja kome je treba nemudoma stopiti v stik z zdravstveno ustanovo za zaustavitev krize in njeno nadaljnje zdravljenje, ki zahteva nujno nujno pomoč. Toda v vseh primerih morate takoj poiskati zdravniško pomoč..