Oči

Nistagmus - kaj je in kako se zdravi?

Če oseba ne more osredotočiti svojega pogleda na eno točko zaradi dejstva, da njegova očesna očesa izvajajo nenamerne nihajne gibe, je zelo verjetno, da je to nistagmus..

Vsebina članka:

  • Nistagmus očesnega jabolka - kaj je to?
  • Simptomi nistagmusa
  • Vzroki Nystagmusa
  • Vrste nistagmusa
  • Stopnja nistagmusa
  • Diagnostika
  • Zdravljenje
  • Operacija za odpravo nistagmusa
  • Nistagmus komplikacije
  • Nistagmus pri otrocih
  • Prognoza bolezni

Nistagmus očesnega jabolka - kaj je to?

Ko nistagmus očesa ponovijo iste vibracije, tega procesa ne moremo nadzorovati noben napor. Nistagmus se pojavi tudi pri zdravih ljudeh po hitri rotaciji telesa ali pri opazovanju oči hitro premikajočega subjekta. Vendar pa ta patologija najpogosteje temelji na poškodbi centralnega živčnega sistema, bolezni notranjega ušesa in slabovidnosti..

Če se je pojavil nistagmus zaradi kršenja funkcionalnosti organa, ga nujno spremlja zmanjšanje ostrine vida. Delež nistagmusa zrkla med vsemi očesnimi boleznimi je 18%, pri slabovidnih otrocih od 20 do 40% bolnikov, ki trpijo za nistagmusom.

Zobne jabolke povzročijo spontane gibe zaradi povečanega tona na eni strani labirinta notranjega ušesa. Običajno signal, ki ga prenaša ta vestibularni analizator, doseže zrke z enako hitrostjo. Ta sinhronizacija omogoča očem, da izvedejo enaka gibanja ali ostanejo v mirovanju. Z boleznijo, hipertonič labirinta notranjega ušesa krši doslednost signalov vestibularnega aparata, zrkla nehote nihajo v različnih smereh..

Če se nistagmus pojavi, ko se položaj telesa spremeni, se je patologija razširila na polkrožne tubule notranjega ušesa..


Simptomi nistagmusa

Pojavnost bolezni je odvisna od njenega tipa. Ker se nistagmus pojavlja v ozadju glavne patologije, hkrati bolnik doživlja popolno resnost simptomov osnovne bolezni. Za vse vrste nistagmusa je običajno nihanje obeh očes, ki je lahko prijazno in večsmerno, za zdravo osebo pa ni značilno. Premikajo se v krogu, diagonalno, gor in dol ali desno-levo.

Dodatni simptomi:

  • Pogosto omotica;

  • Fotosenzitivnost;

  • Kršitev procesa prilagajanja spremembam zunanjih pogojev;

  • Nejasnost predmetov na vidiku ali njihovo tresenje.

Če pacient spremeni smer svojega pogleda, položaj glave ali čim bolj fokusira oko na predmet, se amplituda nihanja očesnega očesa rahlo zmanjša, čeprav je ni mogoče popolnoma ustaviti..

Da bi zmanjšali pojavnost nistagmusa, poskuša bolnik vzeti točno položaj glave, pri čemer je gibanje zrkla minimalno, njegova namestitev se izboljša. Najpogosteje se to nagiba ali obrne glavo na stran. Simptome bolezni poslabšujejo stres in tesnoba, med utrujenostjo. Na te manifestacije vplivajo spremembe razpoloženja, velikost in svetlost objekta, vizualna koncentracija.

Zrcala lahko naredijo enaka gibanja ali se gibajo v različnih smereh z različno naravo nihanj..

Narava gibov v nistagmusu:

  • Nihalo - z enako amplitudo;

  • Push-oblika - v eni smeri se oči premikajo počasi, v drugi pa hitro;

  • Mešano - obe vrsti nihanja se pojavita v enem primeru..

Poleg lokalnih kliničnih manifestacij ima bolnik splošne simptome bolezni - šibkost mišičnega tonusa, negotov hoj, prizadetost sluha na eni ali obeh straneh, poslabšanje splošnega počutja..


Vzroki Nystagmusa

Osnova prirojenega nistagmusa je kršitev delovanja centralnega živčnega sistema. Klinični simptomi se pojavijo v ozadju albinizma ali prirojenih poškodb fotosenzitivnih celic mrežnice (Leber amaurosis)..

Vzroki za pridobljeni nistagmus:

  • Travmatska poškodba možganov s poškodbo okcipitalne regije možganske skorje ali optičnega živca;

  • Učinki kapi ali multiple skleroze;

  • Maligni možganski tumor;

  • Intoksikacija z alkoholom, preveliko odmerjanje barbituratov ali antikonvulzivov;

  • Trauma ali bolezen notranjega ušesa;

  • Zmanjšana ostrina vida s katarakto, poškodbo oči ali popolna slepota;

  • Rojstvo, patologije predporodnega obdobja;

  • Posledice nevrološke okužbe, ki vplivajo na možgane, možgansko skorjo, medullo.

Pri zdravem človeku se nistagmus zrkla pojavlja, ko je orientacija v prostoru motena in izgine v mirnem stanju. Če se okrevanje ne pojavi, potem živčni sistem zaradi patologije ne more povrniti svojih prejšnjih položajev..


Vrste nistagmusa

Strokovnjaki razdelijo nistagmus v prirojeno in pridobljeno obliko. Kongenitalni nistagmus se deli na latentni in manifestno-latentni tip, pridobljeni pa na nevrogeni in vestibularni tip..

Horizontalni nistagmus. Pri tej vrsti patologije je gibanje zrkla usmerjeno vodoravno, to je desno-levo. Najverjetneje je vzrok bolezni lezija notranjega ušesa ali srednjih delov romboidnih možganov, ki povezujejo glave in hrbtenice osrednjega živčnega sistema..

Vertikalni nistagmus. Pri navpičnem nistagmusu se zrkalo premika navpično, to je gor in dol. Pojavi se pri preseganju odmerka barbituratov ali patologij zgornjega dela možganskega stebla.

Rotacijski nistagmus. Torzija ali rotatorni nistagmus se pojavi s hitro rotacijo telesa okrog svoje osi. Zrno takoj po zaustavitvi se premakne v nasprotno smer, med vrtenjem pa se gibi z veliko amplitudo v smeri vrtenja..

Spontani nistagmus. Pri spontanem nistagmusu se očesna jajca nehote premikajo z visoko frekvenco. Spontano obliko nistagmusa lahko diagnosticiramo pri zdravi osebi, ko opazuje hitro premikajoči se predmet ali se vrti z veliko hitrostjo. Najpogosteje se smer gibanja zrkla pojavi v vodoravni ravnini..

Spontani nistagmus ima sunkovito in nihajno vrsto:

  • Nistagmus nihala - gibi oči so podobni sinusoidni ali nihalni gugalnici;

  • Potisnite nistagmus - zrkel se hitro premika v eno smer in počasi v drugo.

Zaradi zelo nizke ravni vida (več kot 6 dioptrij) se lahko nistagmus manifestira kot kršitev fiksacije očesa..

Majhno širjenje nistagmus. Pri tej vrsti nistagmusa očesna očesa ustvarijo majhno amplitudo nihanja (ne več kot 5-6 °) v vodoravni smeri. Bolezen je neposredno povezana s patologijo notranjega ušesa, njenim labirintom. Gibanje očesnih očes poteka nehote..

Namestitveni nistagmus. Pri tej obliki patologije zrno naredi majhna ritmična gibanja, ki se pojavijo, ko gledamo stran v stran, ko so očesne mišice izredno napete..

Prirojeni nistagmus. Ta vrsta vidne anomalije se pojavi takoj po rojstvu otroka, simptome ohrani skozi celotno življenje osebe. Najpogosteje ima horizontalno ali grdo obliko.

Vrste prirojenega nistagmusa:

  • Optična - ena od hudih motenj vida, ki je diagnosticirana v dveh mesecih otrokovega življenja, ima obliko nihala, amplituda gibov pa se zmanjša, ko se poskuša osredotočiti na enega subjekta;

  • Latentna - motnja se pojavi, ko skušamo z očesnimi vekami zapreti oko z očmi, ima rahlo obliko, hitra faza gibanja je usmerjena v odprto oko;

  • Sinusni spazem je redka motnja vida, diagnosticirana v starosti 4-14 mesecev, njen značilni simptom je tortikolis, neskladje gibanja glave s premiki oči..


Stopnja nistagmusa

Obstajajo 3 stopnje nistagmusa:

  1. Če je oko v mirovanju, je nistagmus odsoten, vendar se kaže z ekstremno ugrabitvijo organa vida proti hitri fazi..

  2. Patologija se pojavi, ko je oko v osrednjem položaju..

  3. Nistagmus se kaže v skrajni ugrabitvi očesa proti počasni fazi. V tretji stopnji zrkla niha v nasprotni smeri..


Diagnostika

Glavna metoda za diagnozo nistagmusa je pregled pri oftalmologu z določitvijo ostrine in vidnega polja osnovnega stanja in optičnega medija očesa. Zdravnik takoj ugotovi prisotnost nenamernih gibov oči, prosi pacienta, da si pogleda na konico svinčnika ali poseben kazalec. Oftalmolog premakne kazalec v različnih smereh in s to tehniko nastavi vrsto nistagmusa.

Dodatne diagnostične metode:

  • Magnetna resonanca ali računalniška tomografija - pomaga določiti prisotnost ali odsotnost možganskih tumorjev, kot možen vzrok nistagmusa;

  • Mikroperimetrija - uporablja se za določanje parametrov nistagmusa, za preučevanje občutljivosti mrežnice;

  • Echoencephalogram (echo ego);

  • Refraktometrija - uporablja se za določanje vrste refrakcije, prisotnosti kratkovidnosti, hipermetrije;

  • Elektroretinogram;

  • Elektronistamografijo uporabljamo za določanje razlike v potencialu med roženico in mrežnico, katere povečanje je značilno za to patologijo;

  • Krvni test za določanje koncentracije toksinov v telesu;

  • Opredelitev vizualnih evociranih potencialov;

  • Posvetovanje z nevropatologom, opolaringologom in nevrokirurgom.

Ostrina vida se določi v različnih situacijah - z očali in brez njih, z običajnim položajem glave ali prisilnim položajem. Pri podrobnem pregledu lahko zdravnik poišče pri bolniku atrofijo vidnega živca, pigmentno degeneracijo mrežnice, zamegljenost leče in roženice, kolomatno rumeno mesto.


Zdravljenje nistagmusa

Da bi odpravil nistagmus, zdravnik zdravi osnovno bolezen, ki je povzročila patologijo. Terapija z boleznimi je precej dolga in zapletena, vključuje optično korekcijo vida, zdravila, kirurške metode.

Optična korekcija. Da bi odpravili okvaro vida, zdravnik skrbno izbere pacienta za očala ali kontaktne leče za ogled predmetov blizu in daleč. Če bolnik trpi za albinizmom, ima distrofijo mrežnice ali atrofijo optičnih živcev, uporabljajo se očala z oranžnimi, rumenimi, rjavimi ali nevtralnimi svetlobnimi filtri. Gusti filtri svetlobe ščitijo oči pred negativnimi vplivi okolja, zagotavljajo največjo možno ostrino vida.

Pleopatska zdravljenje. Za normalizacijo ambliopije in povečanje namestitvene zmogljivosti očesa, določite vaje za stimulacijo mrežnice:

  • Poudari na monobinoskopu z uporabo rdečega filtra za stimulacijo osrednjega dela mrežnice;

  • Preskusi barvnih in kontrastnih frekvenc na računalniku in napravi "iluzija" (pajek, zebra, križi).

Za zmanjšanje amplitude nistagmusa in povečanje vida se uporabljajo diploptične metode zdravljenja:

  • Binarimetrija;

  • Binokularne vaje.

Način uporabe vaj predvideva njihovo izvajanje, najprej za vsako oko posebej, nato pa za obe očesi hkrati..

Zdravljenje z drogami. Zdravljenje z drogami ni glavna metoda, je pomožna..

Glavne skupine zdravil:

  • Vazodilatatorji - Theobromin, Cavinton, Angiotrophin, Trental;

  • Pripravki za izboljšanje prehranjevanja očesa - Actovegin;

  • Multivitamini.


Operacija za odpravo nistagmusa

Popravek nistagmusa pri točkovni obliki te patologije obsega oslabitev močnih mišic na strani močne faze in krepitev šibkih mišic na strani šibke faze. To določa srednjo pozicijo relativnega preostalega očesa:

Stopnje delovanja:

  • Dvostranska simetrična intervencija (recesija) na mišicah, ki so odgovorne za počasno fazo.

  • Pri ostrem zmanjšanju nistagmusa druga faza ni izvedena. V odsotnosti učinka se na mišicah, odgovornih za hitro fazo, izvaja dvostranska simetrična intervencija (recesija)..

Pri kombiniranem nistagmusu s strabizmom se izvede manjša resekcija na strani odstopanja, večja resekcija na strani, nasprotni odstopanju. Uporaba laserskih in radioterapijskih metod omogoča čim bolj ohranitev živcev in očesnih žil. Po operaciji je potrebno konsolidirati rezultate z metodami konzervativne terapije.

Po medicinski statistiki je uspešna rehabilitacija zagotovljena v 78% primerov kirurškega posega. Pacient dobi priložnost, da ima enakomeren pogled s samozavestno fiksacijo na predmet, visoko ostrino vida brez uporabe očal, sposobnost zaznavanja 3D formata.


Nistagmus komplikacije

Najpogostejši zaplet nistagmusa je strabizem ali strabizem, v katerem oči gledajo v različne smeri, osi pogleda pa ni mogoče zmanjšati na eno točko..

Drugi zapleti:

  • Ambliopija - enostranska prizadetost vida, pri kateri eno oko ni vključeno v proces vida, je neaktivno;

  • Astigmatizem - svetlobni žarki so razpršeni in ustvarjajo zamegljeno sliko na mrežnici;

  • Omotica;

  • Glavobol;

  • Slabo usklajevanje gibov;

  • Kompenzacijski tortikolis, ki izhaja iz potrebe, da se glava zadrži v nenavadnem položaju;

  • Labirintitis - vnetje notranjih ušesnih tkiv.


Nistagmus pri otrocih

Takoj po rojstvu otroka je nemogoče takoj diagnosticirati nistagmus, saj je za novorojenčke značilno odsotnost stalnega pogleda na predmet. Če otrok v starosti od 1 do 1,5 meseca ne pogleda na igračo, lahko oftalmolog sumi nistagmus zrkla pri otroku.

To lahko zagotovo rečete v drugem ali tretjem mesecu otrokovega življenja. V prvem letu življenja se vizualni aparat še razvija, zato dojenčki nimajo diagnoze z nistagmusom zrkla do enega leta, do te starosti pa se ne šteje za odstopanje. Če obstajajo tehtni razlogi za to diagnozo, nevrolog in oftalmolog opazujeta otrokovo zdravje..

Možni vzroki nistagmusa pri otrocih:

  • Patologija fetalnega razvoja;

  • Travma rojstva;

  • Albinizem.

Da bi ohranili otroško ostrino vida, ga skrbno pregledajo, predpisujejo nošenje posebnih očal in druge celovite ukrepe (strojna in kirurška obdelava). Če se zdravljenje izvaja pravilno in pravočasno, ostrina otrok ostane nespremenjena..


Prognoza bolezni

Nistagmus zrkla z ustreznim zdravljenjem osnovne patologije, ki je povzročil prizadetost vida, se lahko skoraj popolnoma odpravi. Vizualne funkcije so obnovljene, kakovost življenja ne trpi.

Da bi preprečili pojav nistagmusa, je treba nemudoma diagnosticirati in zdraviti patologije možganov, oči in notranjega ušesa. Če se nistagmus pojavi kot zaplet, morajo bolniki, ki jemljejo hipnotična zdravila in antikonvulzive, prilagoditi odmerek..