Vsebina članka:
- Vzroki spinalne kile
- Oblike spinalne kile pri otrocih
- Simptomi spinalne kile
- Diagnoza spinalne kile pri otrocih
- Zdravljenje spinalne kile pri otrocih
- Postoperativna terapija
- Spina Bifida Prevent
Prirojena hrbtna hernija je redka, vendar huda razvojna anomalija. Ta okvara hrbtenjače se pojavlja le pri 0,1-0,03% novorojenčkov, približno dve tretjini pa ostanejo invalidne vse življenje..
Sodobni načini prenatalne diagnostike omogočajo, da ugotovimo prisotnost spine bifide tudi med nosečnostjo. V ta namen uporabite podatke o ultrazvoku in dodatne teste za alfa-fetoprotein. Končna potrditev poteka med študijo amnijske tekočine - amniocenteze.
Vzroki spinalne kile
Vprašanje pojava hrbtenjače ni dobro razumljeno. Zaradi tega različni znanstveniki imenujejo takšne dejavnike, ki vplivajo na verjetnost njegovega pojava:
Pomanjkanje vitaminov in predvsem folna kislina (vitamin B9). Večina raziskovalcev ga priznava kot glavni vzrok bolezni;
Kompleks dejavnikov, ki povzročajo različne fetalne nenormalnosti: jemanje alkohola in drugih zdravil med nosečnostjo, zastrupitev telesa, okužba bodoče matere z nekaterimi okužbami in paraziti itd.;
Zgodnja nosečnost;
Dednost.
Neuralna cev nerojenega otroka se oblikuje v prvih osmih tednih nosečnosti. V tem času lahko vpliv zgoraj opisanih dejavnikov povzroči nezadostno fuzijo zadnje stene hrbteničnega kanala. Zaradi tega sta ena ali več vretenc razdeljena na področje spinoznih procesov. Pri nastali napaki v procesu razvoja ploda se lahko pojavijo trdne spinalne membrane, cerebrospinalna tekočina in celo živčne korenine..
Oblike spinalne kile pri novorojenčkih
Zdravniki delijo različne primere spinalne kile s svojimi lokalizacijskimi in strukturnimi lastnostmi. Položaj okvare ima pomembno vlogo za bolnika in njegovega zdravnika, saj sta od njega odvisna resnost simptomov in zapletenost zdravljenja patologije..
Najlažji tip dekolteja, v katerem ni nobene kile, se imenuje skrita (spinabifidaokultno (Lat.) - latentna spina bifida). V tem primeru je diagnosticirana rahla deformacija enega izmed vretenc, ki bolniku pogosto ne povzroča težav. V nekaterih primerih se pojavijo blagi nevrološki simptomi, vendar brez pomembnih učinkov na zdravje..
Bolj resna napaka v hrbtenični strukturi povzroča cepitev hernija. Hkrati je jasno vidna izboklina, ki presega kožo. Najpogosteje jo sestavljajo meninge in tekočina. V najhujših primerih korenine in hrbtenjača gredo v votlino kile..
Kila hrbtenjače lahko spada v eno od treh vrst lokalizacije:
V materničnem vratu - najredkejša različica kile. Vpliva na zgornji del hrbtenjače, ki inervira mišice vratu, obraza in glasnice. V skladu s tem se lahko motijo koordinacijske sposobnosti teh in vseh spodnjih delov hrbtenice, kar vpliva na motorično aktivnost zgornjih in spodnjih okončin ter srca in pljuč;
V prsni regiji - se zgodi pogosteje kot v materničnem vratu, vendar še vedno veliko manj pogosto kot v ledvenem delu. Kršitve vratu, obraznih mišic in grla so izključene, dihalni sistem in srce ter notranji organi (želodec, vranica, jetra, dvanajstnik) pa so poleg udov;
V lumbosakralnem območju - najpogostejša anomalija, ki prizadene spodnje okončine, mehur in danko, včasih celo ledvice in genitalije.
Ne glede na to, kje je razcepljenost, resnost simptomov določa stopnjo protruzije komponent hrbtenjače..
Po njeni patologiji je ena od štirih oblik spinalne hernije:
Meningokele je blaga oblika bolezni, za katero je značilna penetracija v medvretenčni defekt le hrbtenjače. Že sama hrbtenjača ostane pravilno oblikovana in sposobna;
Meningomyelocele - razen za membrano, je izboklina snovi hrbtenjače. Struktura nevralne cevi je zlomljena, pojavijo se nevrološki simptomi;
Meningoradiculocele - luknja, ki jo tvorijo deformirane vretenca, sega preko meja telesa, tako plašča kot tudi korenin hrbteničnega živca, čeprav živčna cev ostane na svojem mestu;
Mielotsisotsele - najhujša oblika anomalije, v kateri so hrbtenična tkiva iz notranjosti raztezajo tekočino (posebno cerebrospinalno tekočino, potrebno za oskrbo celic in tkiv živčnega sistema). Posledično je struktura hrbtenjače skoraj popolnoma motena, kar je težko obnoviti in zdraviti..
Poleg vseh zgoraj opisanih oblik se v zelo redkih primerih pojavijo tudi najhujši zapleti, ki jih povzroča kombinacija kile s tumorjem. To so ponavadi benigni lipomi ali fibromi, pritrjeni na membrane, korenine ali notranje strukture hrbtenjače. Tumor se ne degenerira v maligni tumor, ker se med operacijo odstrani skupaj z izbočenjem ali do te točke pride do smrtnega izida..
Simptomi spinalne kile
Zdravljenje spinalne kile pri novorojenčkih
Edina priznana metoda za zdravljenje spine bifide s spinalno kilo je operacija. Kirurški poseg v tem primeru je potreben čim prej, kar je najbolje, že v prvem tednu bolnikovega življenja. Da bi preprečili nevarnost za življenje in zdravje novorojenčka, je možno le s popolno odstranitvijo hernijalne vreče in odpravo okvare med deformiranimi vretencami \ t.
V nekaterih primerih pri blažjih oblikah bolezni (meningokele majhne velikosti, ki ne poslabšuje motorične aktivnosti in občutljivosti, pa tudi pri ohranjanju normalne kože) je treba odložiti operacijo. Hitra operacija lahko povzroči poškodbe pomembnih struktur hrbtenice, kar bo povzročilo enake nevrološke motnje, ki se jim je treba izogibati. Vsaka druga kila vretenc zahteva nujno obvezno operacijo..
Postoperativna terapija
Prenos takšnega postopka na vsakega otroka bo zahteval dolgo obdobje rehabilitacije. Novorojencu je potrebna skrbna nega, vzdrževanje popolne higiene, terapevtske masaže, fizioterapija, gimnastika in preprečevanje zaprtja. Seznam konzervativnih ukrepov vključuje tudi preprečevanje razjede v pritisku, trening sfinkterjev mehurja in anusa, zdravljenje deformacij hrbtenice in korekcijo s pomočjo podpornih steznikov..
Običajno se okrevanje iz spinalne kile pojavi na enega od dveh načinov:
Po odstranitvi meningokele in vseh potrebnih rehabilitacijskih postopkov se otrokov razvoj normalno nadaljuje. V večini primerov ti otroci odraščajo, da lahko vodijo aktivni življenjski slog..
Izločanje kile, meningomyelocele, meningoradikulocele in meningocetostele lahko povzroči določene težave, tako med operacijo kot tudi po njem. Pravilna skladnost z zahtevami rehabilitacijskega obdobja pomaga preprečevati motnje v gibalnih aktivnostih okončin, vendar ne smemo pričakovati enakega od funkcij medeničnega organa. Inkontinenca in blato lahko trajajo dlje kot pri normalnih otrocih. V odrasli dobi, tudi ob ohranjanju zunanjih znakov zdravja, se pri ženskah in pri moških ugotovi neplodnost, erektilna disfunkcija.
Preberite več: Erektilna disfunkcija pri moških
Spina Bifida Prevent
Ker je spinalna hernija prirojena razvojna anomalija, je preprečevanje te bolezni odpravljanje njenih vzrokov še pred zanositvijo. Primarni ukrep je zagotoviti nerojenemu otroku vse potrebne mikrohranila in vitamine. Če se po začepljenosti začnejo uporabljati tudi nenačrtovane nosečnosti, se lahko uporaba drog in ustrezne hrane - prej, to bolje. V posebnem primeru preprečevanja kile hrbtenjače je poudarek na vitaminu B9 (folna kislina). Zanimivo je, da ta snov vstopa v telo ploda ne le od matere, ampak tudi iz bodočega očeta, saj se prenaša skozi semensko tekočino, medtem ko ima pomemben učinek..
Vsaka nosečnica se mora posvetovati z ginekologom in se posvetovati o boleznih, ki se razvijajo v fazi nastajanja ploda. Zdravnik mora govoriti o načinih za zagotovitev ugodnega rojstva. Najprej se večina farmacevtskih pripravkov ukine vsaj prvih osem tednov, medtem ko se v zarodek oblikuje živčna cev. Prav tako ne sodelujejo v kozmetiki, enako velja za vsa sredstva za gospodinjske kemikalije.