Phlegmon je akutni gnojno razliti proces v podkožni maščobni plasti. Adenoflegmon se nahaja v bližini bezgavk, vnetje abscesa pa je neposreden vzrok patologije..
Prosimo, upoštevajte: Zobni kirurgi se najpogosteje soočajo z adenoflegmoni, ker so v večini primerov prizadeti parotidni, podmandibularni in submentalni predeli..
Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici.
Možni vzroki akutnega procesa
ADenoflegmon se razvije v ozadju oslabitve obrambnega sistema telesa. Običajno je limfni sistem ovira za širjenje okužbe. V bezgavkah poteka proces zajema in uničevanja celic, ki so identificirane kot tujci. Pri vnetju vozlišč se znatno zmanjša odliv limfe in prepustnost žil. Nastane središče gnojnega vnetja (abscesa), od koder patogena mikroflora prodre v bližnja tkiva. Posledica tega je, da akutni proces postane razpršen..
Najpogostejši vzroki adenoflegmona so:
- zobne bolezni (s kroničnimi žarišči okužbe);
- travmatične poškodbe mehkih tkiv;
- vnetje tonzil;
- nalezljive bolezni;
- nekaj dermatitisa;
- bolezni sečil in spolovil;
- uvedba okužbe med zdravstvenimi postopki (v nasprotju s pravili asepse in antiseptikov);
- cistične neoplazme čeljusti;
- malignih tumorjev.
Mikroorganizmi, ki sprožijo razvoj adenoflegmona, vključujejo stafilokoke (vključno z zlatim), diplocoke in streptokoke..
Simptomi adenoflegmona
Z razvojem patološkega procesa v območju bezgavk se oblikuje bolečina z rahlim pritiskom, ki hitro raste.i Bolnikove simptome zastrupitve narašča - šibkost, glavobol in splošno slabo počutje. Telesna temperatura se zviša (v nekaterih primerih - do 39-40 ° S).
Pomembno je: če se je vnetje začelo pri otroku, postane zaviralen, manj kontakten in počasen, pritožuje se na bolečino in noče jesti.
Ob pregledu se pokaže izrazita hiperemija (pordelost kože) v središču otekline. Izobraževanje ima tesno elastično doslednost. Med palpacijo se odkrije fluktuacija, ki kaže na prisotnost tekočine v nastalih patoloških votlinah. Na koži ali na površini sluznice (v preddverju ustne votline) je lahko opaziti večkratno točkovno krvavitev. V kasnejši fazi je možen preboj abscesa z nastankom fistulnega poteka..
Napredovanje patologije ogroža takšne zaplete, kot so mediastinitis (vnetje mediastinuma), sepsa (okužba krvi) in infekcijski meningitis.. Če se z adenoflegmonskimi ukrepi ne sprejmejo nujni ukrepi, se razvijejo srčno-ogrožajoče, respiratorne in (ali \ t.
Submandibularni adenoflegmon
Najpogosteje se adenoflegmon zazna v submandibularni regiji. Bolniki se pritožujejo zaradi poslabšanja splošnega stanja, zvišane telesne temperature in otekline.. Med jemanjem anamneze se običajno ugotovi, da se je v bližini limfnega vozla pojavila boleča induracija. Pri pregledu se odkrijejo edem, hiperemija, infiltracija tkiva in huda bolečina. Če je gnojno vnetje lokalizirano v spodnjem submaksilarnem trikotniku, je težko pogoltniti in govoriti.. Zaradi boleče reakcije je bolnikom težko celo odpreti usta..
Pri analizi krvi so odkrili levkocitozo, nevtrofilijo in pomembno (do 500 mm / h) povečanje ESR.
Prosimo, upoštevajte: Vzrok adenoflegmona submandibularnega območja je lahko retenirovan (impregniran) ali poliuretiran tretji košček (zob modrosti). Ostaja v debelini periosta in je delno skrit pod sluznico. Prisotnost ali odsotnost takšnih žarišč kronične okužbe je enostavno določiti z uporabo rentgenskih slik.
Adenoflegmon vrat
V sprednjih in stranskih predelih so anatomski prostori, v katerih se lahko kopiči znatna količina gnoja..
Patologija se razvije v ozadju infekcijske bolezni in občutnega zmanjšanja imunosti. Okužba se lahko razširi iz submandibularnega življenja na globok vrat. Adenophlegmon te lokacije pogosto postane posledica slabe higiene ustne votline in lasišča; spodbuda za začetek procesa je kopičenje kritične količine mikroflore kokalov.
Adenoflegmonska aksilarna regija
Primarna flegmonska lokalizacija v večini primerov je posledica okuženih ran na zgornjih udih. Patogena mikroflora hematogeno prodre v aksilarne bezgavke. Limfni vozlišči se povečajo (pojavlja se limfadenitis), ki se združuje v "pakete" gostote. Nato oteklina izgubi jasne obrise in se pojavi nihanje, kar jasno kaže na razvoj flegmona.
Prosimo, upoštevajte: banalno abrazijo lahko povzroči adenoflegmon pri britju pazduhe.
Adenoflegmon pasovi
Dolgotrajna hipotermija je lahko vzrok za razvoj patologije, proti kateri so oslabljene obrambe telesa in vnetje mehurja ali sečnice..
Je pomembno: pogosto tudi dolgoročno antibiotično zdravljenje cistitisa ali uretritisa ne povzroči popolne ozdravitve, ampak akutni proces prevede v kronično, počasno stanje s periodičnimi ponovitvami..
Okužba iz medeničnih organov se širi s hematogeno potjo (s pretokom krvi).. Adenophlegmon na dimeljskih bezgavkah naglo napreduje.
Diagnoza patologije
V večini primerov odkrivanje adenoflegona ne predstavlja posebnih težav. Zdravnik postavi diagnozo na podlagi bolnikovega obolenja, pa tudi podatke iz anamneze, pregleda in laboratorijskih testov. Bodite prepričani, da upoštevate dinamiko procesa.
Po potrebi dodatno ultrazvočno pregledovanje prizadetega območja. V nekaterih primerih je potrebna radiografija, da se izključijo cistične oblike in osteomielitis..
Da bi ugotovili vrsto patogene mikroflore in stopnjo njene občutljivosti na različne antibiotike, je biomaterial posejan (punktat iz žarišča) na hranilni medij.
Diferencialno diagnozo izvajamo s "klasično" flegmono, vnetnimi infiltrati, aktinomikozo, osteomielitisom, periadenitisom in tuberkulozo..
Prosimo, upoštevajte: V akutnem gnojnem procesu je značilno poslabšanje splošnega stanja, na primer pri tuberkulozi je zadovoljiv..
Zdravljenje adenoflegmonov
Ko potrjuje diagnozo bolnika, je hospitaliziran v specializiranem oddelku bolnišnice, kjer opravi celovito zdravljenje.
Na prvi stopnji se kirurški poseg izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo (za otroke - le v splošni anesteziji).. Če je vir okužbe slab zob, ga odstranimo. Odprtina gnojnega žarišča se izvede z rezanjem kože in podkožne maščobne plasti, pri čemer se robovi rane premikajo z vejami kirurške sponke. Praznjenje ognjišča se zgodi enostavno; gnoj pride pod pritiskom. Potreba po dodatni reviziji votline ni, če je bil izključen osteoflegmon. Naslednja faza je antiseptično zdravljenje (pranje z raztopino iz brizge) in odvajanje (rana ni šivana). Nato uporabimo sterilno obleko, ki se spremeni vsaj 1-krat na dan..
Bolniku je treba dodeliti antibiotike širokega spektra, protivnetna zdravila in zdravila za krepitev (imunostimulanti, imunomodulatorji in vitamini).. Če je potrebno, uporabite terapijo za razstrupljanje. Mesto rezanja med obdelavo se vsak dan spere z antiseptično raztopino; po potrebi zamenjajte drenažo.
Pomembno je: preprečevanje adenoflegmona vključuje pravočasno rehabilitacijo kroničnih žarišč okužbe, zdravljenje nalezljivih bolezni do popolnega okrevanja in krepitve imunskega sistema..
S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem je prognoza za adenoflegmon zelo ugodna.. Kombinirana terapija omogoča doseganje popolnega okrevanja v sorazmerno kratkem času. Resnična grožnja za življenje je tekoči proces, ki ga spremlja razvoj septičnega stanja..
Vladimir Plisov, zdravnik