Paronychia povzroča, znaki, zdravljenje, preprečevanje

Bolniki, ki zbolijo s paronihijo, so presenečeni: "Tako majhna - in tako jezna." Dejansko je velikost lezije zanemarljiva, vendar je bolečina in funkcionalna neugodnost, povezana s to boleznijo, večja od pričakovane..

Paronihija (imenovana tudi »paronihija« v medicini, oba izraza sta enakovredna) je vnetna ali vnetno-gnojna bolezen perifugalnega valja. Pogosto pa se vnetje na blazini ne ustavi - ni takega, da bi ga vtisnili v proces, in popolnoma zdrava prstna tkiva so zelo blizu določeni pogojni liniji. Zato bolezen se imenuje tudi periungous felon.

Zakaj se pojavlja paronihija

Narava je zasnovana tako, da koža rok in stopal je močnejša od kože, ki pokriva druge dele telesa. To je posledica dejstva, da ti deli telesa najpogosteje dobesedno pridejo v stik z zunanjim svetom: roke so ostre, vroče, bodice, kemično agresivne in stopala so v tesnem stiku s čevlji (neposredno ali posredno preko nogavic in nogavic)..

Toda v tem procesu so vpletene palmarne in plantarne površine rok in stopal, katerih koža je postala bolj prožna v procesu evolucije.. Toda koža na hrbtni strani - še posebej, koža prsta v bližini ploščice za nohte - ni tako močna. Zato so prisiljeni prenašati negativni vpliv agresivnih dejavnikov.. Če je varnostna meja majhna, se lahko pojavi paronihija..

Vzroki paronihije:

• redne mehanske poškodbe valjev za nohte (na primer, stiskanje prstov s tesnimi čevlji, bodečimi plavutmi, udarci drobcev v srednjem valjčku);
• tesen stik s kemičnimi snovmi - pogosto ni nujno, da so kisline, baze ali profesionalne kemikalije dovolj stika z manj kakovostnim detergentom ali stik z mikromrežami blazine za nohte kemično aktivnih spojin, ki jih uporabljamo v lastni kuhinji - isti kis;
• izpostavljenost visokim temperaturam - ženske, ki izvajajo umivanje rok v vroči vodi, so pogosteje nagnjene k paronihiji;
• glivične bolezni;
• umazane roke in noge.

V nekaterih primerih lahko paronihija deluje kot poklicna bolezen (to je povezano z izpolnjevanjem poklicnih obveznosti).. V nevarnosti:

• kirurgi, ki pred operacijo ali manipulacijo zdravijo kožo rok z antiseptiki, ki so pogosto precej agresivni;
• čevljarji, stalno v stiku z lepilom za čevlje;
• zaposlene v kemijskih laboratorijih, ki so izpostavljeni nevarnosti kemikalij na nezaščiteni koži;
• varuške, ki si pogosto umivajo roke v vroči vodi

in tako naprej.

Vendar pa se najpogosteje pojavlja paronihija zaradi nepravilno opravljenega zdravljenja obodnega valja med manikuro in pedikuro.. Neposredni vzroki so:

• pregrobno premikanje z manikirnim orodjem rožnatih povrhnjic (robovi obodnega grebena, ki je blizu nokatne plošče);
• netočnost poveljnika, ki lahko poškoduje obodni valj pri rezanju povrhnjice;
• odstranitev povrhnjice brez predhodnega mehčanja;
• slabo ostre škarje za nohte, zaradi katerih se povrhnjica ni odrezala, ampak izvlekla z "mesom".

V skoraj vseh primerih se pojavlja paronihija z vpletanjem infekcijskega povzročitelja.. Aseptično vnetje obodnega valja se lahko razvije le v sterilnih pogojih, kar je v praksi nemogoče, saj oseba ne živi v sterilnem obleki., in obdelava njegovih ščetk v vsakdanjem življenju ali pri opravljanju uradnih dolžnosti ni nikoli spremljena s popolnim uničenjem mikroorganizmov (tudi med kirurgi pri obdelavi ščetk z antiseptiki)..

Najpogosteje so nalezljivi patogeni:

• glive;
• pogeni koki;
• streptokoki;
• stafilokoki.

Pri otrocih se paronihija najpogosteje razvije zaradi streptokokov in stafilokokov..

V svojem razvoju paronihija poteka skozi naslednje faze:

• infiltracija (vnetni proces, ki ga spremlja zbijanje tkiva);
• gnojilo;
• dovoljenje (sproščanje gnoja iz tkiv v zunanjost - zahteva kirurško pomoč);
• čiščenje iz gnojne vsebine (to se zgodi zelo redko);
• polnjenje votline nekdanjega abscesa s tkivi.

Najpogosteje se pojavlja paronychia v roki, ne pa v stopalih.

Diagnostika

Tudi v začetni fazi razvoja bolezni, ko je klinična slika še vedno mehka, prepoznavanje paronihije ni težko - zaradi lokalizacije bolezni. Kirurgi se šalijo: "V bližini nohta se ne razvije apendicitis - zato je diagnoza jasna".

Simptomi paronihije:

• bolečina v predelečnem valjčku - najprej dolgočasnega, dolgočasnega značaja, nato pa se gnoj oblikuje in se nabira - značilno trzanje ali utripanje (pacienti ugotavljajo, da očitno utripajo kri na mestu lezije); včasih je bolečina tako močna, da bolniki ne morejo spati celo noč pred odhodom na kliniko;
• otekanje tkiv, ki se lahko začnejo s periugalnim grebenom, nato pa se razširi na mehka tkiva distalne falange (bolj oddaljena od središča telesa) in v naprednejših primerih na srednjo falango.
• bolečine v nohtu, zlasti pri stiskanju;
• zaradi bolečine in otekanja mehkih tkiv - zmanjšanje funkcije prsta, nezmožnost upogibanja in upogibanja v sklepu, ki je najbližji paronihiji;
• značilna sprememba barve kože na mestu poškodbe - koža postane rdeča, nato postane modrikasta in navidezno prozorna v notranjosti;
• v fazi gnojenja - kopičenje pod povrhnjico značilne zelenkasto sive glibe;
• zvišana temperatura tkiva;
• v naprednih primerih - povišanje telesne temperature na 37,5-38,3 stopinje Celzija, v zapletenih "gnojnih" primerih - še višje.

Razvoj bolezni od trenutka poškodbe kože na območju meddaljinskega valja in do nastanka izrazitih simptomov lahko mine zelo hitro in traja več ur..

Možni zapleti

V tkivih in rokah ter stopalih je veliko mostov, skozi katere se okužba in gnoj, tudi v najmanjših količinah, hitro razširi na okoliška tkiva. Zato z oslabljenim imunskim odzivom organizma ali njegovim splošnim slabljenjem, kot tudi z zanemarjanjem paronihije, se lahko pojavijo zapleti te bolezni:

• odstranitev nohtne plošče;
• Panaritium - kot posledica vlečenja sosednjega tkiva prsta v proces;
• flegmon roke ali stopala - širjenje vnetno-gnojnega procesa skozi roko; v kliniki so bili primeri, ko je s hitrim razvojem flegmona po 8-10-12 urah čopič postal podoben krogli;
• regionalni limfadenitis - vnetje komolcev in aksilarnih bezgavk zaradi dejstva, da se je nalezljivi del bolezni (mikroorganizmi, ki so sprožili paronihijo) razširil nanje;
• sepsa - širjenje nalezljivih patogenov po celotnem krvnem obtoku in z njim - po vsem telesu;
• zaradi širjenja patogena - nastajanje več sekundarnih gnojnih žarišč v telesu.

Zdravljenje paronihije

Če se je vnetje razvilo, vendar gnoj še ni prisoten, se paronihija zdravi s konzervativnimi metodami:

• preostanek prsta in roke;
• če se je na nogi stopala razvila paronihija - opustitev prsta zaradi pritiska čevljev;
• za lajšanje bolečine ne poskušajte držati roke ali noge v spodnjem položaju s prizadetim prstom;
• antibakterijsko zdravljenje z antibiotiki širokega spektra (oblike tablet se uporabljajo v nezapletenih primerih, injekcijska zdravila se uporabljajo v naprednih in zapletenih primerih);
• fizioterapija (zlasti UHF).

Če se pojavi gnoj, je treba gnojno žarišče takoj odpreti pod lokalno anestezijo, tkivo odstraniti iz gnoja in v rano uvesti drenažo. - tubul ali gumijastih trakov za iztok gnojne vsebine, ki se lahko še vedno oblikujejo prvi dan na mestu gnojenja tudi po odprtju. Ta postopek, ki velja za operacijo, izvaja izključno kirurg v bolnišnici ali ambulanti..

Kirurško (operativno) metodo zdravljenja je treba dopolniti z antibiotično terapijo.. Po odprtju lezije se postoperativna rana vsak dan pere 3-4 dni (z nezapleteno obliko), povoj pa se spremeni. Ob istem času, morate zagotoviti maksimalno schazheniye prst in čopič - ne delati nobenega dela.

Če se je žebelj na mestu lezije začel odbijati - ga odstranimo pod lokalno anestezijo..

Preprečevanje

Da bi se zaščitili pred nevarnostjo paronihije, je treba pazljivo zaščititi občutljivo kožo obodnega valja pred vsemi vrstami agresorjev - povišano temperaturo, vdor kemičnih spojin, delovanje mehanskih dejavnikov.. Gibne lezije kože kot potencialni povzročitelj paronihije je treba takoj pozdraviti. Manikuro in pedikuro je treba opraviti čim bolj previdno, pri tem pa upoštevati vsa pravila..

Če so se začele pojavljati brazde, se morate takoj sleči od navade, da jih raztrgate ali grizete.. Burrs je treba natančno rezati s škarjami za nohte, po možnosti pa je treba kraj "mikro-operacije" zdraviti z antiseptikom - polovico razredčiti z alkoholom, briljantno zeleno ali jodom.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik