Bullosa impetigo je vrsta streptokokne kožne lezije. Šteje se, da so patogeni streptokoki ali stafilokoki, prizadenejo kožo, prodrejo skozi manjše odrgnine, kosi, maceracijska mesta in druge poškodbe zaščitnih slojev povrhnjice. Višina pojavnosti se v večini primerov pojavi poleti. Patološki proces lahko prizadene tako odrasle kot otroke, v medicinski literaturi pa so opisani primeri epidemij v vojakih. Med dejavniki, ki prispevajo k nastanku in razvoju bolezni, je poleg travmatičnih ugotovljeno tudi kršenje higienskih zahtev za nego kože ali neustrezna nega kože, zmanjšanje obrambe telesa..
Simptomi buloznega impetiga
Patološki proces se začne s pojavom hemisferičnih mehurjev, ki so napeti, njihov premer lahko doseže dva cm, moten eksudat pa je pod gostim pokrovom, v nekaterih primerih lahko vsebuje sledi krvi. Mehurčki se najpogosteje nahajajo na površini kože rok in spodnjega dela noge. Koža okoli lezije lahko nabrekne, bolezen pa lahko spremljajo tudi limfangitis, limfadenitis, splošna šibkost, zvišana telesna temperatura, glavobol. Nekateri kazalci krvnih preiskav se prav tako spreminjajo: opažamo levkocitozo, nevtrofilni premik, visoke številke ESR. Potek bolezni postane hujši, ko se pojavijo simptomi buloznega impetiga v ozadju drugih bolezni kože, kot so ekcem, nevrodermitis in druga dermatoza..
Pri postavljanju diagnoze je treba razlikovati med buloznim impetigom in bulozo epidermolize ter dermatitisom, sifilisom in dishidrozo na področju kosti in stopal..
Bullosa impetigo ne spremlja neugodno dedno ozadje, ki v tem primeru postane znak buloze epidermolize. Za razliko od epidermolize, bulozni impetigo nima kronične oblike. Lokalizacijsko mesto vnetnega procesa ima tudi svoje značilnosti: na mestu poškodb kože se ne oblikujejo pretisni mehurčki impetigo, patološki proces ne vpliva na kolena in komolce, se ne razvije na mestu vnetja, atrofija kože, na mestu deformacije nohtov, na mestu spremenjenih las, prizadete sluznice, brazgotine.
Za razlikovanje med buloznim impetigom in sifilitičnim pemfigusom bodite pozorni na naravo izpuščaja. Lokalizacija patološkega procesa na koži dlani in podplatov kaže na simptome prirojenega sifilisa, ki se kaže v prvih dveh ali treh mesecih življenja novorojenčkov. Iz priljubljenih krajev lokalizacije patološkega procesa v primeru sifilističnega pemfigusa je mogoče opaziti tudi območje fleksorske površine podlakti in spodnjih nog. V tem primeru je značilna razlika med buloznim impetigom infiltracija, ki jo vidimo na dnu in na obrobju mehurčkov. Med pregledom bledih treponemov ne najdemo v njihovi vsebini, če govorimo o buloznem impetigu. Škoda na koži bolnika s pemfigusom se pojavi na podlagi drugih simptomov bolezni, vključno z difuzno infiltracijo Gochzingerjeve kože, bolezni notranjih organov, značilnega rinitisa in pozitivne Wassermanove reakcije..
Monomorfna narava patološkega procesa služi kot znak buloznega impetiga, če so potrebne diferencialne diagnostike in se postavi diagnoza buloznega dermatitisa, pri katerem je izpuščaj polimorfen. Bullous dermatitis se kaže neposredno na mestu delovanja eksogenega faktorja, po njegovem izginotju poteka patološki proces..
Za razlikovanje dishidroze kosti in stopal od buloznega impetiga je treba paziti na lokacijo procesa. Dishidrozo spremljajo izpuščaji na dlaneh in stopalih, ki imajo videz mehurčkov s tesno pnevmatiko in so podobni sagoovi zrni, mehurji ostanejo na koži daljši kot pri buloznem impetigu.
Zdravljenje buloznega impetiga
Če splošno stanje bolnika spremljajo simptomi zastrupitve in kožna lezija je precej obsežna, je potrebna protimikrobna terapija. V tem primeru se benzilpenicilin uporablja kot injekcija za zdravljenje buloznega impetiga, pri otrocih pa je odmerjanje zdravil prilagojeno njihovi starosti in telesni teži. V bolj redkih primerih se lahko predpišejo tudi polsintetični penicilini, polsintetični tetraciklini, cefalosporini in drugi antibiotiki. V nekaterih primerih se zdravljenje buloznega impetiga izvaja z uporabo sulfonamidov ali fluorokinolonov (pri zdravljenju bolnikov, starejših od 14-16 let)..
Lokalno zdravljenje predelov kože, na katerih se manifestira patološki proces, se ne razlikuje od konvencionalne obdelave elementov v blisterju: pnevmatika se preluknja, odstranijo se vsebine mehurja, izvede se postopek gašenja z anilinskimi barvili ali fucorcinom. Zdravljenje se ponovi 2-3 krat na dan. Na naslednji stopnji terapije se mazila prenašajo na prizadeto območje z uporabo krem, linimentov in mazil, ki vsebujejo antibiotike. Po mehčanju odstranimo gnojne skorje in kožo okrog vnetne žarišča obdelamo z antiseptiki, za profilaktične namene lahko predpisujemo tudi antiseptične praške..