Steklina je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilna huda poškodba centralnega živčnega sistema in je brez pravočasnega cepljenja usodna. Ta bolezen je že dolgo znana človeštvu. Že v 1. stoletju našega štetja Cornelius Celsus je opisal primer stekline pri ljudeh. In zdaj je steklina povsod prisotna. Zdravniki so uspeli narediti pomemben preboj: konec XIX. Stoletja je Louis Pasteur izumil cepivo proti steklini, ki je rešilo življenja mnogih ljudi. Toda v 21. stoletju zdravilo za steklino še ni bilo razvito in ljudje še vedno umirajo zaradi te bolezni..
Po podatkih svetovne zveze za nadzor nad steklino (GARC) približno 160 ljudi vsak dan umre zaradi stekline! Večina žrtev so prebivalci držav v razvoju, kjer ni cepiv in državnih programov za izkoreninjenje stekline med živalmi..
Razlogi
Povzročitelj bolezni je virus družine Rabdoviridae, rodu Lyssavirusa. To je zoonotska okužba. Oseba zboli z ugrizom ali slino poškodovane kože, sluznice okuženih živali. Od vnosa se virus širi skozi živčna vlakna in doseže možgane, kjer je pritrjen v medulu, hipokampus. Tu se mikroorganizem začne razmnoževati in povzroča razvoj značilnih sprememb: pojav tkivnega edema, krvavitev, degenerativnih in nekrotičnih žarišč. Nato se virus s krvnim obtokom širi po vsem telesu in vstopa v žleze slinavk, srce, pljuča, ledvice, nadledvične žleze.
Omeniti je treba, da postane bolna žival kužna že v zadnjih desetih dneh inkubacijske dobe, to je do prvih kliničnih znakov bolezni. Tako je lahko primerna in zdrava na prvi pogled žival potencialni vir stekline..
Viri okužbe so bolne lisice, psi, mačke, volkovi, rakunasti psi, šakali, netopirji. Največja pojavnost stekline se pojavlja v poletno-jesenskem obdobju..
Veliko ljudi zanima, ali je možno, da se bolna oseba okuži s steklino, če napade in ugrize zdravo osebo? Teoretično je to mogoče. Dejansko v celotni zgodovini ni bil zabeležen noben tak primer..
Znaki stekline
Inkubacijsko obdobje lahko traja le dvanajst dni, lahko pa traja tudi do enega leta. V povprečju pa je to obdobje z steklino od enega do treh mesecev. Trajanje inkubacijskega obdobja je primarno odvisno od tega, kateri del telesa je ugriznil bolna žival. Tako najkrajše trajanje inkubacijske dobe beležimo z ugrizi v glavi, vratu, zgornjih okončinah, najdaljši pa z ugrizom, lokaliziranim v spodnjih okončinah. Pri otrocih opazimo kratko inkubacijsko obdobje. Enako pomembni so stanje imunskega sistema telesa, globina rane in število patogenov, ki so vstopili v rano..
Obstajajo tri stopnje bolezni.:
- Začetno (depresivno);
- Razburjenje;
- Paraliziran.
Začetna faza
Prvi znaki bolezni so trzanje, srbenje, pekoč občutek, vlečenje bolečin v območju ugriza, tudi če je rana že popolnoma zaceljena. Včasih se lahko rana zopet vname, na tem področju koža nabrekne in pordeči..
Žrtev opazi splošno slabo počutje, lahko se pojavi glavobol. Temperatura se dvigne na 37-37,5 stopinj in se ohranja na tej ravni..
V tem času že obstajajo znaki poškodbe živčnega sistema: oseba postane depresivna, depresivna, tesnoba, strah, manj pogosto - razdražljivost. Takšna oseba se umakne vase, noče komunicirati, jesti, slabo spati. Začetna faza traja le en do tri dni. Ob izteku tega obdobja apatijo nadomeščamo z razdražljivostjo, povečamo srčni utrip in dihanje, pojavijo se stisne bolečine v prsih..
Faza vzburjenja
Bolnik postaja vse bolj nemiren. V tej fazi se že pojavlja najbolj značilen simptom bolezni - hidrofobija. Pri poskusu požiranja vode ima oseba boleče krče požiranja in pomožne dihalne mišice. Torej, celo z zvokom izlivanja vode iz pipe, postane oseba nemirna, hrupno diha in kratka vdiha..
Osrednji živčni sistem postopoma postane občutljiv na dražljaje. Mišične krče lahko sproži dihanje zraka (aerofobija), glasen zvok (akustična fobija) ali močna svetloba (fotofobija)..
Zelo razširjene zenice pritegnejo pozornost, pacientov pogled je fiksiran na eni točki. Impulz je močno pospešil, opazno povečanje sline in znojenje. Pacient ne more pogoltniti tako velike količine sline, zato se ves čas pljune ali sline teče po bradi..
Na vrhuncu napada se pojavi psihomotorna vznemirjenost, bolnik postane agresiven, raztrga obleko, hiti okoli oddelka, napade ljudi. Hkrati je zavest zatemnjena in bolnik trpi zaradi zastrašujočih halucinacij. V interiktalnih obdobjih se lahko zavest razjasni in pacient lahko tudi ustrezno odgovori in odgovori na zastavljena vprašanja. To obdobje traja dva do tri dni..
Paralitična faza
V tej fazi se konvulzije in hidrofobija prenehata. Okoliški ljudje te spremembe pogosto dojemajo kot izboljšanje stanja pacienta, v resnici pa to kaže na neizbežno smrt..
Telesna temperatura se v tem obdobju dvigne na kritično število: 40-42 stopinj. Hitri srčni utrip, padec krvnega tlaka. Smrt se običajno pojavi v času 12-20 ur od paralize dihalnega centra ali srca.
V povprečju bolezen traja pet do osem dni. Zgoraj opisana klasična različica poteka bolezni, vendar ne v vseh primerih, steklina poteka na ta način. Včasih se bolezen takoj kaže v vznemirjenju ali paralizi, brez začetnega obdobja. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do napadov psihomotorične agitacije in hidrofobije..
Diagnostika
Diagnoza stekline temelji na epidemioloških (grižljaj na sumljive živali) in kliničnih podatkih (napadi psihomotorne agitacije s hidrofobijo, slinjenjem, halucinacijami). Klinični diagnostični testi so sekundarni. V krvi so opažene limfocitne levkocitoze in zmanjšanje (odsotnost) eozinofilcev..
Poleg tega se virus lahko odkrije v slini, cerebrospinalni tekočini. Izbrani material se poseje na celično kulturo ali okuži miši.
Natančna diagnoza stekline je možna šele po smrti pacienta. Patologi izdelajo histološko preiskavo možganov z namenom odkrivanja specifičnih vključkov - Babesh-Negrijevih teles.
Zelo informativna metoda je tudi histološka preiskava možganov ugrizne živali. Seveda je to mogoče, ko se živalim uspe izolirati.
Zdravljenje
Kot smo že omenili, ni učinkovitega zdravljenja stekline. Če oseba že ima simptome stekline, bo neizogibno povzročila smrt. Edina metoda za preprečevanje smrti je pravočasno cepljenje. Uvedba imunoglobulina proti steklini ob prisotnosti simptomov stekline ni več učinkovita.
Pri zdravljenju bolnika se uporabljajo vsa možna sredstva za lajšanje trpljenja pacienta. Oseba je postavljena v zatemnjeno komoro, izolirana od hrupa, da bi preprečila draženje živčnega sistema z glasnimi zvoki in svetlobo..
V velikih odmerkih se bolniku dajo morfij, aminazin, difenhidramin, kloralni hidrat. Z razvojem znakov respiratorne odpovedi se bolnika lahko prenese na ventilator..
Preprečevanje
Preprečevanje je predvsem boj proti viru bolezni in preprečevanje okužbe ljudi. V ta namen se opravi registracija domačih živali in njihovo cepljenje proti steklini. Če vaš hišni ljubljenček ni cepljen, včasih pa gre zunaj, je vedno verjetno, da se okužite s steklino. Poleg tega se mora oseba vedno spominjati verjetnosti okužbe in obiti stranko, ne pa stikov z živalmi. Na žalost, steklina zboli ne le z ugrizi očitno bolnih divjih živali, na primer lisice, ampak tudi ob stiku z uličnimi mladiči in mladiči..
Kaj storiti, če je ista žival ugriznila moškega?
- Temeljito umijte rano z milom. Obilno izpiranje ran lahko zmanjša količino virusa, ki pride v okolje;
- Obdelajte rane z 70% alkoholom;
- Nanesite povoj. Ni treba vezati pas;
- Pokličite najbližjo urgentno sobo.
V urgentni službi kirurg spet rano spere z milnico, obdela robove ran z drogami, ki vsebujejo alkohol, rano spere z antiseptikom in na njej nalepi antiseptik. Robovi rane z ugrizi se ne šivajo. Po izvedbi teh manipulacij nadaljujte z imunizacijo. Obstajajo absolutne in relativne indikacije za cepljenje. Tveganje okužbe lahko pravilno napove zdravnik, tisti, ki odloča o cepljenju.
Časi, ko je ugriz naredil štirideset injekcij v želodcu, je potonil v pozabo. Zdaj je shema za uvedbo cepiva proti steklini sestavljena iz šestih injekcij. Prvo cepivo dajemo na dan ugriza (dan 0), nato na 3., 7., 14., 30. in nazadnje na 90. dan. Pri hudih in zmernih ugrizah ali pri ugrizih kakršnekoli resnosti in poznega (po desetih dneh) zdravljenja se imunoglobulin proti steklini dodatno daje enkrat..
Ne pozabite: samo pravočasno cepljenje lahko prepreči smrt stekline. Pri grizenju živali je treba na isti dan stopiti v stik z urgentno službo.
Ob dejstvu, da se kirurg obrne na osebo v urgentno službo, kirurg izpolni nujno obvestilo o ugrizu živali, ki se prenese na sanitarno epidemiološko službo. Po obvestilu epidemiologi nadaljujejo s preiskavo primera. Žival, ki je ugriznila, tudi če je na prvi pogled zdrava, je izolirana deset dni. Če je določeno obdobje minilo, in žival ni pokazala znakov bolezni, lahko trdimo, da je zdravo.
Če ima žival v tem času očitne znake bolezni, ga ubijejo veterinarji, izbrani biomaterial in pošljejo na raziskave.
Simptomi stekline pri živalih
Kako lahko identificirate bolno žival z zunanjimi znaki? V začetni fazi bolezni se obnašanje živali spremeni, postane apatično, izogiba se ljudem, ne jede in lahko, nasprotno, postane zelo ljubeče in stika. Poveča se salivacija. Po nekaj dneh postane žival agresivna, grizne neužitne predmete, poskuša pobegniti, napade ljudi in ugrize..
Zaradi paralize mišic v žrelu se spušča čeljust živali, jezik se odbije, iz ust uide tekoča slina, žival ne pije vode. Pri psih skorja postane hrapava. Mačke v tem obdobju pogosto postanejo prestrašene, tečejo v osamljene kraje, kjer umirajo. V zadnjem stadiju živali, krči udov in deblo muka..
Vendar je treba vedno vedeti, da postane žival deset dni pred pojavom prvih simptomov stekline nevarna in ne samo, ko je bolezen očitna..
Valery Grigorov, zdravnik