Listerioza v nosečnosti, bolezen hladilnika in tveganje za plod / Nalezljive bolezni

Skoraj vsi vedo, da so klice in virusi nevarni za zdravje nosečnic in lahko ogrožajo plod z razvojem malformacij ali nepravilnosti v obdobju brejosti. To je še posebej nevarno v prvem in tretjem trimesečju, kar ima zelo nevarne usodne posledice. Toda le malo prihodnjih mater pozna takšne okužbe kot listerioza. Medtem pa so ti mikrobi zelo razširjeni v zunanjem okolju in zelo nevarni med nosečnostjo..

Je pomembno

Navzven je težko prepoznati to okužbo, ko je nosečnost zelo podobna banalnim akutnim respiratornim virusnim okužbam ali manjšim črevesnim motnjam, medtem ko grozi, da se bo začel prezgodnji porod, smrt ploda s mrtvorojenim ali zgodnjim splavom..

Če se okužba pojavi skoraj pred rojstvom, otrok preživi, vendar ima številne težave z notranjimi organi in tkivi, kar bo zahtevalo dolgotrajno opazovanje in zdravljenje specialista ter ukrepe za oživljanje..

Splošne informacije o listeriozi

Listerioza je ena od mikrobnih okužb, ki so nevarne in zelo pomembne v obdobju brejosti. Okužba se lahko pojavi pri nekaterih živilih, ki so posajena z Listerijo, povzročitelji okužbe. Ženska v zanimivem položaju, pa tudi njen razvojni plod ali novorojenček, majhni otroci in odrasli z dramatično oslabljenim imunskim sistemom so še posebej dovzetni za listerijo. Lahko povzročijo sepso, meningitis in različne nalezljive zaplete, vključno z življenjsko nevarnim plodom in nato novorojenčkom..

Za žensko sama ta okužba ni tako nevarna kot pri zarodku, plodu ali otroku ob rojstvu otroka, vendar se ta bolezen zgodi redko, približno 2,5 tisoč primerov na leto, le tretjina pa jih je v prihodnjih materah..

Značilnosti patogenov

Listerioza v medicini je postala znana ne tako dolgo nazaj, v veterinarski medicini pa ni znana že v prvem stoletju. Sprva je bakterija udarila živali, tako divje kot domače predstavnike, in ljudje so redko zboleli, predvsem tisti, ki so bili v tesnem stiku z živalmi na kmetijah, klinikah in kmetijstvu. Običajno trpijo ljudje, ki zanemarjajo osebno higieno in zmanjšujejo imuniteto iz različnih razlogov. Danes se listerioza pojavi pri prebivalcih mest in vasi, ki se srečujejo z povzročiteljem - listerijo. Mikrob se uvršča v isto skupino z difteričnim patogenom, vendar ima nekoliko drugačne lastnosti..

Posebne lastnosti Listeria so preživetje v neugodnih razmerah za druge klice. Lahko aktivno preživijo in se celo razmnožujejo v hladni vodi in tleh, v kontaminirani hrani, ki je shranjena v hladilniku..

Bodite pozorni

Vakuumsko pakiranje izdelkov je prav tako nevarno glede na Listerijo, solna raztopina pa jih ne ubije do 20%, kar se uporablja za soljenje rib in zelenjave. Lahko ubije listerje z vrenjem ali toplotno obdelavo, izpostavljenostjo ultravijoličnemu sevanju in posebnim razkužilom..

Kako lahko dobite listeriozo?

Glavni vir okužbe za ljudi so divje in domače živali, ki se nato okužijo z listeriozo, zaužijejo okuženo vodo iz ribnikov, jedo kontaminirano krmo z mikrobi, požirajo delce zemlje in prah s listerijo. Ko so okuženi, izločajo mikrobe z biološkimi tekočinami - urinom, blatom, sline, krvjo itd. Zaradi tega patogeni ponovno vstopijo v okolje in postanejo vir okužbe za okoliške živali in ljudi. Lahko se okužijo tudi živali, ki jedo hrano - mesno in kostno moko iz zaklanih bolnih živali..

Je pomembno

Pri ljudeh se okužba pojavi na različne načine. Najpomembnejša je hrana, okuženi izdelki in voda, voda pa je kontaminirana s listerijami. Možna je tudi okužba, ki se prenaša po zraku, in plod pri nosečnicah se okuži, če mikrobi preidejo skozi posteljico..

Noseče matere se lahko okužijo z listeriozo, tako da imajo stik z živalmi in pticami (divjimi in domačimi), z uporabo nepasteriziranega in nekakšnega mleka vseh živali. Okužba je možna tudi pri uživanju sadja, zelenjave ali jagodičevja, ki so bili zbrani na območjih, kjer so okužene živali, in ki tudi niso bili toplotno obdelani in temeljito oprani. To je nevarno v smislu okužbe slabo predelanega mesa in rib, kot tudi drugih proizvodov, če podgane in miši živijo v hiši, pasme kuncev.

Izdelki, kot je surovo zelje, so nevarni, če jih zalijemo z okuženo vodo ali shranimo v kleti, kot tudi surovo jajce, sladoled, mehke sire, ki so narejeni iz nepasteriziranega mleka. Pri rezanju perutnine ali živalskih trupov je nevarno vdihavati bakterije, ko so v stiku z ljudmi, ki so okuženi z listeriozo, in po tem, ko si ženska ni umila rok z uživanjem hrane..

Epizodične bolezni so značilne za listeriozo, vendar se v izbruhih infekcij lahko pojavi v ginekoloških in porodniških oddelkih.. V njih lahko ženske, ki se zdravijo ali opazijo med nosečnostjo, postanejo vir okužbe, ne zavedajo pa se nevarnosti, ki je možna. Izločajo patogene z blatom, sline in urina za zelo dolgo obdobje. Okužba drugih žensk je lahko noseča in noseča ženska, pa tudi okužena novorojenčka, ki izločajo mikrobe do dva tedna. Glavni čas bolezni je topla sezona, od pozne pomladi do poznega poletja.

Simptomi listerioze med nosečnostjo

Kombinacija okužbe in nosečnosti je izjemno nevarna situacija, saj ženska listerijo prenaša na plod, katerega telo zaradi šibkega imunskega sistema preprosto ne more obvladati. To povzroča hude poškodbe telesa, vse do intrauterine smrti. Pogosto je možna situacija, ki se v medicini imenuje načelo "ping-pong", z okužbo zarodka pri materi in aktiviranjem dela njegovega imunskega sistema, ki se postopoma uči obvladovati patogen. Vendar pa zaradi materinega organizma ponovno dobi nove patogene, ki se nato prenesejo nazaj mami..

Bodite pozorni

Pri navadnih ljudeh se listerioza ne razvije vedno, saj aktivna imunost obvladuje patogen. Toda med nosečnostjo imunska obramba naravno oslabi, tako da lahko nosite otroka in imunski sistem ne napada njegovih celic. Zato so možne tudi okužbe, ki vplivajo na telo ženske in plod..

Inkubacijska doba je zelo različna, od 3-5 dni do enega in pol meseca, manifestacije so lahko drugačne, zato je izpostavljenih več kliničnih oblik okužbe.. Za nosečnice običajno nekaj izmed njih, ki imajo svoje značilnosti:

Angina-septični tečaj listerioza - v začetni fazi se ne razlikuje od običajnega poteka gnojnega tonzilitisa. Značilno je zvišanje temperature do 39 ° C, bolečine pri požiranju, pojavijo se glavobol in šibkost, slabost in zaspanost ter bolezen. Če pogledamo iz žrela, značilne za prisotnost sivkastih filmov ali rdečih svetlih lukenj v območju edematoznih in vnetih tonzil. Če ne začnete zdravljenja te oblike angine, lahko mikrobi hitro vstopijo v krvni obtok, kar povzroči nastanek sepse. To je prodiranje mikroorganizmov v krvni obtok s širjenjem skozi vse notranje organe z nastankom žarišč vnetja. Vročina se povečuje in postane težja, značilna so ostra temperaturna nihanja, rdečina obraza, kašelj in izcedek iz nosu, slabo počutje in močno povečanje limfnih vozlov po vsem telesu. Na površini kože je svetlo rdeča izpuščaj, ki ima nepravilno obliko in bledi, ko se raztegne..
Nevrološka oblika listerioze pri nosečnicah, ki so imele težave z imuniteto pred nosečnostjo. Poleg tega je značilno za okužene novorojenčke. Mikrobi prodrejo v krvno-možgansko pregrado, oviro v možganih in hrbtenjači, ki ogroža vnetje možganskih ovojnic - meningitis ali nastanek abscesov, votline v možganih, napolnjene z gnojem. Tipična zvišana telesna temperatura, hudi glavoboli, tremor okončin, bolečine v sklepih in hrbtenici, slabost in bruhanje, motnje v delovanju motorja ali občutljivost v okončinah, konvulzije, oslabljena orientacija v času in prostoru, zmedenost, delirij.
Atipične oblike listerioze so lahko podobni SARS-u ali črevesnim okužbam, zato jih je težko prepoznati. Značilne vročice in gripi podobne manifestacije s bolečinami v sklepih, glavoboli in bolečinami v mišicah, neugodjem v hrbtu in prebavnimi motnjami. Pogosto so zamenjani za zastrupitev ali prehlad..

Je pomembno

Pomembno je, da se takoj posvetujte z zdravnikom, če sumite na listeriozo, če manifestacije prebavnih motenj trajajo približno dva dni, preostali simptomi pa se lahko pojavijo pozneje, več tednov..

Kaj je nevarna listerioza med nosečnostjo?

Sama okužba med nosečnostjo zelo redko ima hude simptome, najpogosteje pa manifestacije trajajo kot hladno približno 5 dni, vendar okužba je še posebej nevarna za plod in placento. Mikrobi prodrejo v prostor med črevesjem posteljice, ki jo pripnejo maternici, oblikujejo vnetje v območju posteljice, kar vodi do dejstva, da organ na večjih območjih preneha delovati v celoti, kar ogroža fetalno hipoksijo - kršitev dovajanja kisika do njega. Hkrati trpi tudi dostava hrane, hkrati pa poslabšuje razmere.

Okužba do 15-16 tednov nosečnosti vodi do smrti ploda in splavov s krvavitvami, včasih je potrebno zdraviti zarodek, ki se je obtičal v maternici, z ostanki jajčeca.

Okužbe v drugi polovici nosečnosti, obdobje 20-22 tednov, z relativno zrelostjo posteljice, lahko tvorijo več različic dogodkov z dokaj neugodno prognozo:

plodu, ki jo sproži okužba, kar vodi do prezgodnjih porodov in mrtvorojenosti. Običajno ženska preneha čutiti, da se plod premika v maternici, se sklicuje na zdravnika ali na ultrazvočni pregled, zazna otrokovo smrt, kar je razlog za napotitev v bolnišnico in porod..
če ženska ne poišče zdravniške pomoči 2-3 dni, umirajoči deli mrtvega ploda začnejo resorbirati v krvni obtok, kar vodi v vročino, šibkost in slabost. Rojstvo otrok se lahko začne ali ženska, ki se ne počuti preveč, gre v bolnišnico, rojstvo se spodbuja. Nato je potrebno dolgoročno zdravljenje za odpravo vseh učinkov okužbe na materino telo..

Listeria aktivno okuži placento, plodove in vodo ter se širi tudi na telo ploda..

Posledice listerioze za plod (otrok)

Če otroci preživijo okužbo z listeriozo, se ponavadi začne proces prezgodnjega poroda. Dojenček se lahko rodi zelo boleče ali pa se okužba začne takoj po porodu, pojavljajo se težave, povezane s splošno okužbo s krvjo - sepsa. Možne bolezni dihal, huda vročina in kožne spremembe v obliki razjed, različne vrste poškodb vseh notranjih organov in živčnega sistema v obliki meningitisa.

Nekateri dojenčki, rojeni okuženim materam v zadnjih tednih nosečnosti, se lahko rodijo navzven zdravi, prvi znaki okužbe z meningitisom pa se pojavijo v njih približno teden dni ali nekaj tednov po porodu. To je pozni začetek okužbe, ki nastane, ko je dojenček med porodom okužen, saj lahko Listeria prebiva v bolni ženski v nožnici in materničnem vratu. Možno je tudi, da se okužba ne prenese na mater, ampak na tretje osebe. Pogosto otroci s takšnimi poškodbami umrejo ali imajo do konca življenja nepopravljive spremembe v organih in sistemih..

Je možno generalizirane okužbe ob rojstvu se kaže v motnjah srčnega in dihalnega obolenja, kar povzroča potrebo, da se drobtine postavijo v enoto intenzivne nege. Otroci imajo običajno nizko težo in obilno rdečico v okončinah, hrbtu in zadnjici, sluznicah ust in konjunktive oči. Pogosto umrejo zaradi večkratne odpovedi organov v prvih dneh življenja, zlasti v ozadju razvoja gnojnega meningitisa in možganskega edema..

Če ženska, ki je bila okužena z listeriozo, močno opazi znižanje temperature pod 36 ° C po porodu, potem pa se zvišana telesna temperatura ne pojavi več, se lahko listerioza spremeni v kronična oblika. Brez zdravljenja bo takšna okužba občasno povzročila simptome, podobne prehladu in očesne lezije v obliki konjunktivitisa, nato pa bo povzročila spontani splav, smrt ploda v maternici in razvojne napake, ki sčasoma privedejo do neplodnosti..

Analiza listerioze pri nosečnicah: norma in transkript

Za potrditev diagnoze niso dovolj le simptomi, podobni so mnogim drugim okužbam, zato potrebujete samo definicijo Listerije v urinu, krvi ali slini, iztrebkih. Na splošno preiskave krvi za listeriozo običajno povečajo raven monocitov, vendar natančni rezultati se pridobijo le s krvno preiskavo za odkrivanje protiteles Listerie z uporabo reakcij PHAA ali RAC. Običajno ne sme biti nobenih protiteles proti Listeriji in če se odkrije visok titer protiteles proti Listeriji, se diagnoza potrdi.. S pomočjo PCR-ja lahko določite tudi patogen sam, da določite njegovo DNA, material vzamete iz vaginalne sluznice, nazofarinksa, izpljunka. Ponavadi poteka celoten potek raziskav za natančno določitev narave okužbe, resnosti in prognoze..

Zdravljenje listerioze med nosečnostjo

Je pomembno

Če je okužena z listeriozo, je nujna hospitalizacija, potek zdravljenja pa le v bolnišnici..

Uporabljajo se antibiotikov vpliva na nosečnost in razvoj ploda. To so ponavadi penicilini ali skupina, ki jo določajo rezultati občutljivosti na antibiotike. Terapija lahko traja do tri tedne..

V zgodnjih fazah nosečnosti s listeriozo je treba nosečnost prekiniti iz zdravstvenih razlogov., v prisotnosti okužbe v drugi polovici nosečnosti, z zgodnjim zdravljenjem obstaja možnost, da drobtina v maternici ne bo okužena.

Poleg antibiotikov se uporabljajo tudi imunostimulanti - hiperimunski globulini, imunofan in drugi, ki so varni za nosečnost. Vzporedno z njimi je predpisan potek preprečevanja glivične okužbe in disbakterioze, uporabljajo se pripravki mlečne flore in protiglivična zdravila..

Ko se pri novorojenčku odkrije listerioza, se prenese v enoto za intenzivno nego, kjer se uporabljajo intravenski antibiotiki in protiglivična zdravila, ter sredstva za normalno strjevanje krvi. Prikazuje zdravila, ki normalizirajo možgansko cirkulacijo in lajšajo edem možganskega tkiva, zdravila za vzdrževanje delovanja notranjih organov, kisik se dobavlja skozi masko, ali pa je otrok povezan z ventilatorjem..

Metode za preprečevanje listerioze med nosečnostjo

Obstaja več priporočil, ki lahko bistveno zmanjšajo tveganje za listeriozo med nosečnostjo.. Te vključujejo dokaj preproste, a učinkovite metode:

potrebna je skrbna priprava rib, perutnine ali mesa, pomembno je, da jih pečete ali kuhate, dokler niso popolnoma kuhani, brez soka in krvi v sredini. Ribe je treba kuhati posebej pazljivo, prepovedano je jesti napol in surovo hrano. Prepovedano je poskusiti slabo kuhane jedi med njihovo pripravo, vključno s surovo kavo.
Pomembno je, da vso hrano iz hladilnika temeljito segrejete. Listeria lahko okuži že pripravljene jedi, ki so jih pred tem skrbno predelali, ter preživi in razmnožuje v hladilniku. Pomembno je, da se vse jedi, ki so bile shranjene v večernih urah, popolnoma segreje, pomembno je, da se hrana popolnoma segreje. Ko uporabljate mikrovalovno pečico za ogrevanje hrane, jo pokrijte s posebnim pokrovom, po segrevanju pustite, da hrana stoji nekaj minut, da se ogrevanje dokonča..
Izogibajte se udobju, nakupovanju in kuhanju. Treba je čim bolj omejiti uporabo klobas in različnih mesnih dobrot, paštet ali kuhanega hladnega mesa, pomembno je omejiti uporabo soljenega in prekajenega mesa, perutnine, rib ali zelenjave, če niso termično obdelani. Konzervirana hrana in izdelki z dolgim rokom uporabnosti, ki jih po odprtju ni treba shranjevati v hladilniku, se zaužijejo dve uri..
Izogibajte se solam in različnim pripravljenim jedem iz trgovin in restavracij, še posebej, če imajo piščanca, jajca ali morske sadeže. Med nosečnostjo ga je treba zapustiti s kebabom.
Pomembno je, da se izognemo jemanju mleka brez kravjega in nepasteriziranega mleka - kravjega in kozjega mleka ter izdelkov, ki so iz njega pripravljeni. Ne smete jesti mehkih sirov, kot tudi tistih s plesnijo. Pomembno je preučiti oznake, tako da kažejo, da je proizvod narejen iz pasteriziranega mleka..
vse sadje in zelenjavo je treba temeljito oprati pod vročo vodo, potrebno jih je pred jedjo olupiti.
Vse krpe, spužve in kuhinjske krpe obdelujemo z razkužili ali kuhamo, pogosto jih zamenjujemo z novimi. Mikrobi se aktivno razmnožujejo v mokrih krpah, zato jih je treba redno umivati in predelovati. Uporabljate lahko tudi papirnate izdelke za enkratno uporabo..
ne morete shraniti dolge kuhane hrane, idealno bi morali kuhati ob enem obroku, tako da ni tveganja za razvoj mikrobov v proizvodih in njihove okužbe v telesu. Vse jedi s kratkim rokom trajanja je treba takoj zaužiti, ne da bi jih shranili v hladilnik.
potrebujete strog nadzor nad temperaturo v hladilniku in zamrzovalniku, je pomembno, da redno umivate, sušite in zračite hladilnik, obdelujete ga z razkužilnimi raztopinami..

Pomembno je vedeti, da je Listeria zelo odporna na negativne vplive zunanjega okolja, preživi pri nizkih temperaturah. Zato je vredno ogrevanje vseh jedi, ki ga omogočajo, po shranjevanju v hladilniku.

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica