Nalezljive bolezni

Simptomi listerioze, diagnoza in zdravljenje

Listerioza je zoonotska nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Listeria in za katero je značilen polimorfizem kliničnih pojavov. Primeri listerioze so zabeleženi na vseh celinah. Na ozemlju Ruske federacije okoli 50-80 ljudi vsako leto trpi za listeriozo. V evropskih državah se občasno pojavijo izbruhi. Tako je avgusta 2014 na Danskem zabeležen izbruh listerioze, ki je posledica porabe kontaminiranih zvitkov klobas, zaradi česar se je bolelo 41 ljudi. Na žalost je umrlo 17 ljudi. Maja 2015 je prišlo do novega izbruha okužbe v isti državi, zaradi česar je pet bolnikov zbolelo, dva pa sta umrla.

Razlogi

Povzročitelj listerioze pri ljudeh je bakterija Listeria monocytogene. Bakterije so zelo stabilne v okolju in lahko dolgo ostanejo v zemlji, vodi, hrani. Listeriji so povsod prisotni, vendar vsi ljudje ne razvijejo akutne oblike listerioze ob stiku z bakterijami. Majhni otroci, starejši, nosečnice in osebe z motnjami imunske pomanjkljivosti so v nevarnosti, da razvijejo bolezen..

Viri okužbe so divji (glodalci, zajci, lisice, divje svinje), domače živali (ovce, koze, prašiči), domače živali (psi, mačke) in tudi ptice (piščanci, gosi, race, purani, papige, kanarčki, papige). ). Okužena žival z izločki okuži okolje..

Kako lahko zboli oseba?? Razlikujejo se naslednji načini prenosa:

  1. Alimentarna - okužba pri uživanju mesa, mleka, sira, jajc bolne ptice (živali), zelenjave, solate, vode, okužene z izločki bolnih glodalcev.
  2. Kontakt - v stiku z okuženimi živalmi ali njihovimi presnovnimi produkti prek poškodovane kože, sluznice, veznice.
  3. Aerogeni - vdihavanje dlake, prahu pri obdelavi kož okuženih živali.
  4. Transmissive - kadar jih ugriznejo klopi in bolhe, ki parazitirajo bolno žival;
  5. Navpično - okužba se prenaša intrauterino od matere do otroka.

Listeriji se vnesejo skozi sluznice tonzil, organov prebavnega in dihalnega trakta, veznice in poškodovane kože. Nato se Listeria razširi limfogeno ali hematogeno. Bakterije migrirajo skozi limfne žile v regionalne bezgavke. Tukaj poskuša imunski sistem ustaviti, lokalizirati okužbo in za to proizvaja imunske celice. Bakterije se lahko širijo na bolj oddaljene bezgavke, pa tudi na tonzile, vranico in jetra..

Če imunski sistem ne uspe zaustaviti okužbe, se Listeria razširi po telesu s krvjo. Bakterije se lahko naselijo v vseh organih, zlasti v možganih. Listeriomy se oblikuje v prizadetih organih - mestih za uničevanje tkiv, ki vsebujejo imunske celice in listerijo.

Simptomi listerioze

Inkubacijsko obdobje traja od dva do štiri tedne. Stanje imunskega sistema določa potek bolezni. Za mnoge ljudi se bolezen pojavi v latentni (kronični) obliki. V primeru kronične oblike listerioze bakterije ostajajo v človeškem telesu že dolgo časa, vendar ne povzročajo posebnih kliničnih manifestacij. Možna so občasna poslabšanja vrste bolezni, podobnih svetlobnemu gripu, ali kroničnega pielonefritisa.

V luči šibkega imunskega odziva listeria prizadene različne organe, razvije sepsa.. Razlikujemo naslednje oblike listerioze:

  1. Angina-septična;
  2. Eye-glandular;
  3. Živčni;
  4. Tifus;
  5. Listerioza noseča;
  6. Listerioza novorojenčkov.

Angina-septična oblika

Ta oblika listerioze je najpogostejša. Bolezen se začne z nenadnim porastom temperature, šibkostjo, bolečinami v mišicah. Bolnik se pritožuje zaradi vnetja grla pri požiranju. Po pregledu je možno vizualizirati rdečico žrela, otekanje tonzil, kar kaže na kataralno angino pektoris.

Če tonzile lahko zaznajo sivkastih membranskih napadov, razjed, potem je ulkus-membranous vneto grlo. Ta oblika angine je hujša: sindrom zastrupitve je bolj izrazit, temperatura doseže 39-40 stopinj. Poveča se število vratnih, mandibularnih bezgavk..

V odsotnosti zdravljenja Listeria prodre v krvni obtok in se razširi po telesu. To stanje se imenuje sepsa. Indeks telesne temperature preide za 40 stopinj, oseba je zelo šibka, počasna. Omeniti je treba, da se lahko temperatura dvigne ali spusti. Bolniki so zaskrbljeni zaradi izcedka iz nosu, kašlja, belkastega plaka na tonzilah. Povečanje različnih skupin bezgavk, pa tudi jeter in vranice. Na koži se pojavi en ali več rdečih izpuščajev, ki se zgostijo v bližini velikih sklepov..

Včasih so glavni simptomi bolezni pri ljudeh zvišana telesna temperatura, izpuščaj, hepatosplenomegalija. V tem primeru govorimo o tifusni obliki listerioze..

Eye-glandularna oblika

Ta oblika bolezni se razvije, če je konjunktiva očesa služila kot vhodna vrata za okužbo. Prizadeta je lahko ena ali obe očesi. Zaradi visoke temperature splošna slabost povzroča poškodbe oči zaradi vrste konjunktivitisa. Prišlo je do otekanja oči, zožitve razpoke, lahko pride do solzenja, gnojnega izcedka iz očesa. Bolniki se pritožujejo zaradi rdečine in suhih oči. Poleg tega je poslabšanje vida, bolniki pravijo, da vidijo vse skozi meglo. Povečuje se parotidna in vratna bezgavka.

Živčevje

Poškodba živčnega sistema se pojavi, ko Listeria monocytogene prodre v krvno-možgansko pregrado. Pojavi se pri približno 5-10% bolnikov s listeriozo, med katerimi so predvsem otroci. Živčna oblika se kaže v meningealnih, meningoencefalitičnih in encefalitičnih sindromih.. Najbolj značilni simptomi:

  • Hud glavobol;
  • Bruhanje brez olajšave;
  • Trd vrat;
  • Pozitivni meningealni simptomi;
  • Povečani refleksi;
  • Parestezija;
  • Klonske konvulzije;
  • Pares in paraliza okončin;
  • Ptoza stoletje;
  • Anizokorija;
  • Kršitev dejanja požiranja, zastojev;
  • Oslabitev govora;
  • Okvara zavesti (zablode, halucinacije).

Obstajajo tudi znaki, značilni za listeriozo: zvišana telesna temperatura, otekle bezgavke, jetra, vranica.

Listerioza pri nosečnicah

Praviloma je okužba pri nosečnicah latentna ali subtilna.. Možni znaki listerioze pri nosečnicah:

  • Povečanje telesne temperature na 38-39 stopinj;
  • Glavobol;
  • Bolečine v mišicah;
  • Žgečkanje in vneto grlo;
  • Kašelj;
  • Izcedek iz nosu;
  • Konjunktivitis;
  • Driska.

To pomeni, da so simptomi bolezni popolnoma nespecifični in se pogosto obravnavajo kot manifestacije ARVI. Zaradi tega se bolezen ne odkrije pravočasno in zato ne zdravi nosečnice. Listeria ima škodljiv učinek na razvoj ploda. Matere, okužene z listerijo, imajo spontane spontane spontane spontane spontane spontane spontane spontane spontane spontane spontane spontane spontane spontane spontane spontane spontane spontane nosečnosti..

Listerioza novorojenčkov

Pri novorojenčkih je bolezen huda in pogosto smrtna. Pri dojenčkih je telesna temperatura znotraj 38-39 stopinj, bronhopulmonalni sistem tipa bronhopneumonije, ki ga spremlja kratka sapa, apnea, cianoza, se lahko razvije gnojni plevrit. Opažena splenomegalija se zlatica pojavi v prvem dnevu življenja. Pri nekaterih otrocih se pojavijo meningealni simptomi, konvulzije, paraliza. Na koži debla, okončin se pojavi eksantmatozen izpuščaj. Prvič, izpuščaj se lahko opiše kot mesto, ki se nato pretvori v papule in mehurčke..

15-20% okrepljenih otrok še naprej kažejo znake poškodbe osrednjega živčnega sistema..

Diagnoza listerioze

Za diagnozo listerioze se morate zanesti na simptome in pritožbe bolnika, epidemiološko zgodovino. Potrdite diagnozo za laboratorijske in instrumentalne študije:

  • Popolna krvna slika (za katero je značilna levkocitoza, povečanje števila monocitov, pospešen ESR, zmanjšanje trombocitov);
  • Analiza cerebrospinalne tekočine (povišanje tlaka, limfocitno-nevtrofilne ali nevtrofilne pleocitoze, povečane ravni beljakovin);
  • Bakterijsko sejanje pacientovega biomateriala (sluz iz žrela, kri, cerebrospinalna tekočina, izcedek iz oči, urin, biopsija bezgavk);
  • PCR (odkrivanje fragmentov DNA Listeria);
  • Serološke metode: ELISA, RA, RNGA, RSK (omogoča identifikacijo specifičnih protiteles proti listeriji).

Zdravljenje listerioze

Zdravljenje listerioze je treba opraviti v bolnišnici. Osnova terapije je predpisovanje antibakterijskih sredstev. V idealnem primeru je antibiotik predpisan ob upoštevanju rezultata občutljivosti Listerije na določeno zdravilo. V praksi so antibiotiki predpisani empirično, saj ni priporočljivo počakati, da bakterijske kolonije rastejo - zdravljenje je treba začeti čim prej..

Pri zdravljenju listerioze se uporabljajo antibiotiki iz skupin penicilinov, tetraciklinov, makrolidov, aminoglikozidov, sulfonamidov. Trajanje sprejema je 14-21 dni.

Zaradi prisotnosti bacteremije mora bolnik nujno izvesti detoksikacijsko terapijo. V ta namen se uporabljajo raztopine natrijevega klorida, glukoze, natrijevega bikarbonata, kalijevega in kalcijevega klorida. Ob prisotnosti cerebralnega edema je predpisan furosemid. Pri hudi listeriozi se uporabljajo glukokortikosteroidi..

Preprečevanje

Ker je glavni način prenosa listerioze prehranski, je treba skrbno spremljati kakovost porabljenih izdelkov. Lahko jedo le dobro obdelano toplotno meso, ribe, perutnino, mleko, jajca. Izogibati se je treba pasteriziranemu mleku, pripravljenim živilom, klobasam. Zelenjavo in sadje temeljito umijte..

Listerioza se lahko okuži s pitjem okužene vode, tako da lahko pijete samo prečiščeno vodo..

Potrebno je prati rezalne deske, nože visoke kakovosti. Surovo meso se pravilno skladišči ločeno od končnih izdelkov.

Listerioza se prenaša s kontaktom, zato je bolje omejiti stik z divjimi, potepuškimi živalmi, pticami. Posebej pomembno je pojasniti nevarnost takega stika z otroki. Ne pozabite, da so glodalci posebna nevarnost, zato je treba izvesti ukrepe za deratizacijo..

Posamezniki, ki delajo v obratih za predelavo mesa, morajo uporabljati osebno zaščitno opremo..

Valery Grigorov, zdravnik