Vse bolezni, ki so se pojavile pri osebi zaradi njegovega bivanja v zdravstveni ustanovi, so razvrščene kot nozokomialne okužbe v medicini. Toda takšna diagnoza bo narejena le, če je bila izrazita klinična slika zabeležena ne prej kot 48 ur po tem, ko je bolnik vstopil v bolnišnico.
Na splošno se šteje, da so bolnišnične okužbe zelo pogoste, vendar se najpogosteje pojavlja v porodniških in kirurških bolnišnicah.. Nozokomialne okužbe so velik problem, saj poslabšajo bolnikovo stanje, prispevajo k hujšemu poteku osnovne bolezni, samodejno podaljšajo obdobje zdravljenja in celo povečajo smrtnost v oddelkih..
Velike bolnišnične okužbe: patogeni
Upoštevana patologija je zelo dobro preučila zdravniki in znanstveniki, natančno so opredelili tiste oportunistične mikroorganizme, ki spadajo v skupino glavnih patogenov:
pnevmokoki;- enterokoki;
- proteji;
- stafilokoki - lahko zlati in epidermalni;
- Klebsiella;
- pseudomonade;
- streptokok (beta hemolitik);
- Escherichia;
- enterobacter.
pnevmokoki;Precej velika vloga pri pojavu in širjenju bolnišničnih okužb ima virusne patogene:
- rinovirusi;
- okužba z adenovirusom;
- parainfluenza in gripa;
- enterovirusi;
- herpes simpleks;
- virusni hepatitis;
- rotavirusi;
- respiratorna sincicijska okužba;
- citomegalija.
V nekaterih primerih so patogene glive vključene v pojavljanje in širjenje okužb v zadevni kategoriji..
Prosimo, upoštevajte: Posebnost vseh pogojno patogenih mikroorganizmov, ki so vključeni v nastanek in širjenje te vrste okužb, je odpornost na različne vplive (npr. Ultravijolične žarke, zdravila, močne razkužilne raztopine)..
Viri zadevnih okužb so najpogosteje medicinsko osebje ali bolniki sami, ki niso diagnosticirali patologij - to je mogoče, če so njihovi simptomi skriti. Širjenje bolnišničnih okužb se pojavi preko stika, po zraku, s prenosom ali fekalno-oralno.. V nekaterih primerih se patogeni mikroorganizmi razširijo s parenteralnimi sredstvi, to je med različnimi medicinskimi postopki - uvedbo cepiv bolnikom, injekcijami, vzorčenjem krvi, umetnim zračenjem zraka, kirurškimi posegi. Torej, s parenteralnim načinom, je povsem mogoče dobiti hepatitis, okužbo s HIV, vnetne bolezni s prisotnostjo gnojnega žarišča, sifilis.
Obstajajo številni dejavniki, ki aktivno sodelujejo pri širjenju bolnišničnih okužb - medicinskih pripomočkov, delovnih oblačil medicinskega osebja, posteljnine, medicinske opreme, instrumentov za večkratno uporabo, povojev in vsega drugega, kar je v določeni bolnišnici..
Nozokomialne okužbe se ne pojavijo naenkrat v eni enoti.. V splošnem obstaja nekaj diferenciacije obravnavanega problema - za določeno bolnišnično enoto v zdravstveni ustanovi ima lastno okužbo. Na primer:
- urološki oddelki - pseudomonas ali Escherichia coli;
- oddelki za opekline - Pseudomonas aeruginosa;
- generični oddelki - okužba s staphom;
- pediatrični oddelki - rdečke, mumps, ošpice, norice in druge otroške okužbe.
Vrste bolnišničnih okužb
Obstaja precej zapletena klasifikacija bolnišničnih okužb. Prvič, lahko so akutni, subakutni in kronični - to razvrstitev opravi le trajanje pretoka. Drugič, običajno je razlikovati med generaliziranimi in lokaliziranimi oblikami obravnavanih patologij, zato jih je mogoče razvrstiti le ob upoštevanju stopnje razširjenosti..
Generalizirane bolnišnične okužbe so bakterijski šok, bacteremija in septikemija.. Vendar bodo lokalizirane oblike patologij naslednje:
- Pioderma, omfalitis, okužbe kože glivnega izvora, mastitis, paraproktitis in drugi. Te okužbe se najpogosteje pojavijo v pooperativnih, travmatičnih in opeklinskih ranah..
- Stomatitis, laringitis, mastoiditis, vneto grlo, rinitis, faringitis in druge nalezljive bolezni ENT organov.
- Pljučna gangrena, mediastinitis, pljučnica, empiema plevre, pljučni absces in druge nalezljive bolezni, ki vplivajo na bronhopulmonalni sistem.
- Virusni hepatitis, enteritis, gastritis in druge bolezni nalezljive etiologije, ki se pojavljajo v organih prebavnega sistema.
Poleg tega se upoštevajo tudi lokalizirane oblike patologij:
- keratitis / konjunktivitis / blefaritis;
- osteomijelitis / burzitis / artritis;
- mielitis / možganski absces / meningitis;
- cistitis / adneksitis / uretritis / pielonefritis;
- tromboflebitis / perikarditis / endokarditis.
Diagnostični ukrepi
Dejstvo, da obstaja bolnišnična okužba, lahko medicinsko osebje razmišlja le, če so izpolnjena naslednja merila:
- Klinična slika bolezni pri bolniku se ni zgodila prej kot 48 ur po sprejemu v bolnišnico bolnišničnega tipa.
- Obstaja jasna povezava med simptomi okužbe in invazivnim posegom - na primer, pacient z znaki bronhitisa po vnosu je bil podvržen inhalacijskemu postopku, po 2-3 dneh pa se je pojavil izrazit simptom angine. V tem primeru bo bolnišnično osebje govorilo o bolnišnični okužbi..
- Vir okužbe in njena razporeditev sta jasno določena..
Prepričajte se, da natančno diagnosticirate in identificirate specifičen sev mikroorganizma, ki je povzročitelj okužbe, izvajajo se laboratorijske / bakteriološke študije biomaterialov (kri, blato, razmaz žrela, urin, sputum, izcedek iz ran, itd.).
Osnovna načela zdravljenja bolnišničnih okužb
Zdravljenje bolnišnične okužbe je vedno težko in dolgoročno, ker se razvija v že oslabljenem telesu bolnika.. Navsezadnje ima bolnik v bolnišnici že osnovno bolezen, poleg tega pa je okužba nad njo povezana - imunost sploh ne deluje in glede na visoko odpornost bolnišničnih okužb na zdravila lahko traja dolgo časa..
Prosimo, upoštevajte: takoj, ko je bolnik z bolnišnično okužbo ugotovljen, je takoj izoliran, na oddelku je napovedana stroga karantena (izstop / vstop bolnikov in njihovih sorodnikov, medicinsko osebje iz drugih oddelkov je strogo prepovedano) in so popolnoma razkuženi.
Pri ugotavljanju obravnavanih patologij je treba najprej izolirati določenega infekcijskega povzročitelja, saj le to pomaga pravilno izbrati učinkovito protimikrobno zdravilo.. Na primer, če se bolnišnična okužba sproži z gram-pozitivnimi bakterijskimi sevi (stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki in drugi), potem je v zdravljenju primeren vankomicin. Če pa so grum-negativni mikroorganizmi krive za obravnavane patologije (Escherichia, Pesvdomonad in druge), potem bodo v zdravniških receptih prevladali cefalosporini, karbapenemi in aminoglikozidi.. Kot dodatno zdravljenje se uporablja:
- imunostimulanti;
- specifični bakteriofagi;
- interferon;
- vitaminski in mineralni kompleksi;
- masa levkocitov.
Obvezno je izvajati simptomatsko zdravljenje in bolnikom zagotoviti popolno, vendar prehransko prehrano.. Glede simptomatske terapije ne moremo reči nekaj posebej, saj se vsa zdravila v tem primeru izvajajo individualno. Edina stvar, ki je predpisana skoraj vsem bolnikom, so antipiretična zdravila, saj so vse nalezljive bolezni spremljale povečanje telesne temperature..
Preprečevanje bolnišničnih okužb
Te patologije ni mogoče predvideti in širjenja bolnišničnih okužb v oddelku ni mogoče ustaviti. Toda sprejeti nekatere ukrepe, da bi preprečili celo njihovo pojavljanje, so precej realni..
Prvič, zdravstveno osebje mora strogo spoštovati protiepidemične in higienske zahteve.. To velja za naslednja področja:
- uporaba visoko kakovostnih in učinkovitih antiseptikov;
- redne dejavnosti dezinfekcije v prostoru;
- strogo upoštevanje pravil antisepse in asepse;
- zagotavljanje visoke kakovosti sterilizacije in predesterilizacije vseh instrumentov.
Drugič, medicinsko osebje mora upoštevati pravila za kakršne koli invazivne postopke / manipulacije.. To pomeni, da medicinski delavci opravljajo vse manipulacije s pacienti le v gumijastih rokavicah, očalih in maski.. Z medicinskimi instrumenti je treba skrbno ravnati..
Tretjič, zdravstveni delavci morajo biti cepljeni, to pomeni, da morajo biti udeleženci programa za cepljenje prebivalstva proti hepatitisu B, davici, gripi in drugim okužbam.. Vsi zaposleni v zdravstveni ustanovi morajo opraviti redne zdravniške preglede, ki bodo omogočili pravočasno diagnozo okužbe in preprečili njeno širjenje po celotni bolnišnici.
Domneva se, da bi moralo medicinsko osebje skrajšati čas hospitalizacije pacientov, vendar ne na škodo njihovega zdravja.. Zelo pomembno je, da v vsakem posameznem primeru izberemo le racionalno zdravljenje - na primer, če se terapija izvaja z antibakterijskimi sredstvi, jih mora bolnik jemati v strogem skladu z zdravniškim receptom. Vse diagnostične ali invazivne postopke je treba opraviti razumno, ni sprejemljivo predpisati, na primer, endoskopijo "v vsakem primeru" - zdravnik mora biti prepričan o potrebi po manipulaciji.
Nozokomialne okužbe so problem tako za bolnišnico kot za bolnike. Preventivni ukrepi, če se dosledno upoštevajo, v večini primerov pomagajo preprečiti njihovo pojavljanje in širjenje. Kljub uporabi sodobnih, kakovostnih in učinkovitih dezinfekcijskih sredstev, antiseptikov in asepse, problem okužb v tej kategoriji ostaja pomemben..