Ošpice med nosečnostjo

Vsi vemo, da so okužbe med nosečnostjo nevarne. Obstajajo pa tudi nekateri izmed njih, okužba, ki ogroža plod z malformacijami in resnimi težavami ob rojstvu. Ošpice so ena od tistih okužb, ki jih nosečnica absolutno ne priporoča, da bi jih prizadela, ker je med odraslimi njen potek pogosto huda in zapletena, virus pa lahko zelo negativno vpliva na tkiva ploda, saj prodre skozi placento. Toda v življenju obstajajo različne situacije in če ženska nima imunosti na to okužbo, starejši otroci pa imajo ošpice ali so bili v stiku z okuženo osebo, je bolezen verjetna. Potem je pomembno vedeti, kaj se boji in kakšne simptome lahko pričakujete, kakšni preventivni ukrepi so potrebni, kaj in kako zdraviti ošpice?

Definicija okužbe: Značilnosti

Ošpice, po svoji naravi, spadajo v skupino "otroških" okužb, pred uvedbo masovne imunizacije jih je večina otrok prenašala od zgodnje do mladostniške. Z njim zbolijo enkrat v življenju, vse nadaljnje življenje tvori močno imuniteto, ki preprečuje ponovno okužbo. V odrasli dobi se pojavlja tudi ošpica, ki je običajno veliko hujši potek, nastajanje resnih zapletov, ki so lahko brez pravočasnega zdravljenja smrtni. Danes se je razvilo učinkovito cepivo proti ošpicam, ki, ko se uporablja, ščiti telo v desetih letih in z rednim ponovnim cepljenjem - vse življenje.

Danes so ošpice postale redkost, vendar niso popolnoma izginile, vendar je zaradi valovanja proti-cepljenja in zavračanja cepljenja otrok in odraslih postalo pomembno, tudi med nosečnostjo. Ker se v zgodnji nosečnosti prenaša, grozi huda, nezdružljiva z življenjskimi okvarami ploda. Kasneje - mrtvorojenost ali prirojena okužba. Pomembno je, da vnaprej skrbite za lastno varnost in zdravje zarodka, če ni dokazov, da ima ženska ošpice..

Kako se lahko okužite?

Ta okužba pripada respiratorni skupini, to pomeni, da se virus prenaša po zraku od bolnih ljudi do zdravih ljudi ali preko tesnega stika in uporabe ene jedi.. Za virus je značilna nestabilnost v zunanjem okolju, zato so glavni pogoji za proizvodnjo virusa neprevlečene tople sobe in tesni stiki. Inkubacijska doba, latentne in atipične oblike bolezni so značilne za okužbo, nato pa okužena oseba postane vir virusa za druge, ki se tega ne zavedajo..

Bodite pozorni

Okužba z ošpicami traja približno teden dni, v tem času pa je lahko okuženih le ducat ljudi brez ustrezne izolacije. Z nalezljivostjo (tj. Okužbo) se ošpice šele naenkrat širijo na norice.

Virus vstopi v telo z delci sline in sluzi nazofarinksa, ki deluje v okolju na delce sluzi, ostane do dve uri, ima visoko hlapnost, ki se širi na desetine metrov s strani vetra..

Noseče matere se lahko okužijo z obiskom bolniške sobe, ki potuje z javnim prevozom, obiščejo trgovino ali trg.. Okužena oseba širi viruse pet dni pred nastopom izpuščaja in drugih simptomov, zato ni izključena možnost okužbe nosečnice.. Če so starejši otroci, ki niso imunizirani proti ošpicam, lahko okužijo žensko v položaju in zbolijo. Po pojavu prvih simptomov so otroci še pet dni nevarni, sprošča viruse s sluzjo in slino v zunanje okolje. Ošpice so tipične le za ljudi, živali in ptic, ki se mu ne zbolijo, če ni imunitete proti ošpicam, tveganje za okužbo doseže 98% -100%. Pri nosečnicah ošpice niso nič manj nevarne kot rdečke..

Kaj je nevarno za ošpice med nosečnostjo

Okužba z ošpicami bodoče matere grozi s celo vrsto nevarnih zapletov, posledice okužbe pa so v veliki meri odvisne od časovnega okvira, v katerem ženska vzame ošpice. Značilnosti virusa omogočajo, da neovirano prečka placento, kar vodi v poraz ploda v različnih časih, od najzgodnejšega do zadnjega dne pred rojstvom. Virus je še posebej nevaren za živčni sistem, srce in pljuča, težave pa so pogosto smrtne..

Ni obdobja nosečnosti, ko okužba ošpic ne bi bila nevarna, vendar je učinek virusa na žensko telo in sama nosečnost drugačna. Tako lahko razvoj okužbe ogrozi spontano prekinitev, izginotje nosečnosti in napake večine organov in sistemov zarodka v zgodnjih fazah..

Je pomembno

Torej, še posebej nevarne poškodbe centralnega živčnega sistema, pljučne napake in srce. Težava je v tem, da glede na laboratorijske raziskave in ultrazvok zarodka poškodbe možganov ni mogoče zaznati.

Ošpice so le rahlo manj nevarne od rubeole, čeprav le redkeje. Prekinitev nosečnosti zaradi okužbe z ošpicami je običajno manj pogosta kot pri rdečicah, če pa je že zgodaj in ženska nima ošpic, lahko priporoči prekinitev nosečnosti..

Če se je okužba razvila v zadnjih tednih pred porodom, se otrok rodi z znaki prirojenih ošpic, ki jih lahko uspešno zdravimo. Če pa novorojenček ni pravočasno zdravljen, se lahko razvijejo smrtni zapleti..  

Nevarni učinki za ženske in nosečnost

Med učinki na nosečnost in zdravje mater je treba poudariti:

• nastajanje splavov v obdobju do 12-14 tednov
• rojstvo mrtvega ploda
• zamrznitev nosečnosti v različnih časih, običajno v prvem in drugem trimesečju
• predčasnih porodov.

Bodite pozorni

V zgodnjih fazah nosečnosti, če je ošpica huda in zapletena, je potrebno veliko zdravil, tudi za zdravljenje pljučnice ali encefalitisa, zato je priporočljivo prekiniti nosečnost iz zdravstvenih razlogov..

Če je to rok drugega trimesečja, prekinitev ni potrebna., vendar potrebujete popoln pregled ženske, oceno pretoka uteroplacentne krvi in ​​stanja zarodka. V prihodnosti, do rojstva, potrebujete stalno spremljanje razvoja nosečnosti..

Posledice ošpic med nosečnostjo za otroka

Glede na časovni učinek vpliva na plod se zdravstvene težave zelo razlikujejo. Torej, najverjetneje negativno vpliva na živčni sistem z nastankom oligofrenije (demenca). Možna je tudi resna poškodba bronhopulmonarnega sistema z razvojem pljučnice in bronhitisa, ki je lahko ob rojstvu smrtno nevarna brez ustreznega zdravljenja..   

V poznejših fazah brejosti je možen rojstvo z nedonošenčkom in funkcionalno nezrelostjo tkiv in organov, med porodom pa se bo verjetno okužil pri prehajanju skozi matični rodni kanal. To vodi do nastajanja tipičnih ošpic na koži in sluznicah..

Možna provokacija encefalitisa ali pljučnice proti ošpicam, v ozadju takšnih zapletov je izjemno pomemben vnos materinega mleka, v katerem so pripravljena protitelesa proti ošpicam, ki pomagajo pri boju proti okužbi.. V poznejših fazah nosečnosti okužba ošpic za otroka ni tako nevarna. Mama pa je težko prenesti okužbo, zlasti če obstaja nevarnost poškodb pljuč ali možganov..

Zapleti prirojenih ošpic pri dojenčkih v neonatalnem obdobju so lahko tudi v obliki meningitisa, otitisa ali cistitisa, enterokolitisa ali sekundarnih kožnih sprememb z razvojem pioderme ali celulitisa..

Glavne manifestacije ošpic med nosečnostjo

Inkubacijska doba, od trenutka, ko virus vstopi v telo nosečnice do prvih manifestacij, lahko traja od 10 do 14 dni. Nato se pojavijo nenadno pojavljanje - vročina se pojavi, pojavi se izcedek iz nosu s kašljem, pojavijo se znaki fotofobije in solzenje. V ustni votlini se pojavi značilno rdečica, ki po dnevu postane značilna. Na notranji strani ličnic je sluznica prekrita z belkastimi izpuščaji, velikost prosojnega zrnja, ki se nahaja na rdečici podlage. Na koži se pojavi izpuščaj, ki se začne od obraza in vratu, območja za ušesi, ki se postopoma spušča v telo. Osip iz ošpic se razlikuje od vseh drugih okužb tako, da združuje hotelska območja izpuščajev na trdna polja..

Bodite pozorni

Včasih med nosečnostjo se lahko inkubacijsko obdobje skrajša na en teden, pojav okužbe je akuten, lahko pa je podoben prehladu ali gripi. Možno je razlikovati proti ošpicam zaradi prisotnosti madežev Filatov-Koplik na licih in rdečice v ustih (svetlo rožnate pike), z izpuščajem v ozadju..

Pri nosečnicah takšen izpuščaj ošpic traja do 5-7 dni, izginja na enak način, kot se manifestira. Na področju izpuščaja se lahko pojavi pigmentacija v obliki rjavkastih madežev..

Možni so zapleti v ozadju nosečnosti v obliki miokarditisa (poškodbe srčne mišice), visokega tveganja za pljučnico ali otitis. V ozadju ošpic in po njem lahko ostane dolga šibkost.

Kako je postavljena diagnoza??

Lahko se sumi na ošpice, če nosečnica nakazuje stik s pacientom in ima značilne izpuščaje v ustni votlini in na koži.. Spremembe v sluznici ust se pojavijo tudi ob koncu inkubacijske dobe, nato pa jih nadomestijo izpuščaji na ustih in žrelu. Če je bilo cepljenje že zdavnaj, so sledovi protiteles proti ošpicam ostali, je lahko blag na podlagi prehladov in redkih izpuščajev..

Za potrditev diagnoze je potrebno zaznati virus in njegova protitelesa v krvi ali izpljunku, sluzi iz nazofarinksa ali izločkov. Izvajajo se številni laboratorijski testi, ki odkrivajo tako virus kot tudi titer protiteles. Povečanje titrov je več kot štirikrat pripisano potrditvi diagnoze dejavnikov.

Je pomembno

Med načrtovanjem nosečnosti je pomembno opraviti preiskavo krvi za prisotnost protiteles proti rdečkam in ošpicam. Če obstajajo, to pomeni, da je ženska imela te okužbe, da ji niso nevarne. Če ni protiteles, je vredno cepljenja in odložiti načrtovanje za tri mesece..

Nemogoče je določiti prirojene ošpice ali težave, ki jih povzročajo ošpice v plodu in utero, otroka pregledajo šele po porodu..

Kako se ošpice zdravijo med nosečnostjo

Danes ni posebnega zdravila, ki bi selektivno vplivalo na virus ošpic in ga popolnoma odstranilo. Glede na virusno naravo okužbe, nosečnice se zdravijo simptomatsko, kar olajša neprijetne manifestacije bolezni. Vsa terapija se izvaja le v bolnišnici, na oddelku za okužbo ali v specializiranem porodniškem domu, pod strogim nadzorom porodničarjev in specialistov za nalezljive bolezni.. Prikazan je strog počitek med vročino in slabo počutje, za čas zdravljenja je potrebno veliko piti in pravilno jesti, prikazana je miza za mleko in zelenjavo. Zaradi visoke vročine se uporabljajo antipiretična zdravila na osnovi paracetamola ali ibuprofena (pred 32. tednom nosečnosti). Če so resni zapleti ogroženi ali identificirani, se lahko antibiotiki uporabljajo za preprečevanje ali zdravljenje sekundarne bakterijske okužbe. Nastali zapleti se obravnavajo v skladu z načelom splošnega pristopa za odrasle, ob upoštevanju zdravil in njihovega učinka na plod do trajanja nosečnosti..

Preprečevanje ošpic med nosečnostjo

Če ima ženska ošpice v otroštvu ali adolescenci, ima vseživljenjsko imuniteto, kar kažejo protitelesa v krvi. V tem primeru se ne boji več stika z bolniki z ošpicami med nosečnostjo.. Če je bila pri načrtovanju nosečnosti izvedena raziskava, ki ni odkrila protiteles proti ošpicam, je tveganje za okužbo veliko, zlasti če so v družini necepljeni otroci..

Je pomembno

Z nizkim titrom protiteles (če je bilo cepljenje dolgo) ali njegovo odsotnostjo, zdravnik priporoča cepljenje proti ošpicam v obdobju načrtovanja, vsaj tri mesece pred zanositvijo. Če ima ženska ošpice, jo je treba zanositi za vsaj 2 meseca..  

Med nosečnostjo se ne izvaja rutinsko cepljenje proti ošpicam., ker je to upravičeno z dejstvom, da je cepivo živo oslabljen virus. Morda njihov potencialno negativen vpliv na plod. Pri cepljenju je treba nosečnost izključiti..

Če se ženska med nosečnostjo obrne na bolnika, se za zaščito pred okužbo lahko izvede pasivna imunizacija. Enkrat se injicira v prvih treh dneh stika z imunoglobulinom proti ošpicam. Če se ženska zboli tik pred rojstvom, je treba otroku takoj po rojstvu dati tudi imunoglobulin..

Da bi preprečili okužbo nosečnice, je pomembno, da starejše otroke v celoti cepite.. Cepljenje se da v starosti 1 leta in 6 let. Če je otrok imuniziran v skladu z vsemi pravili, vendar ima minimalne znake ošpic (kot odziv na cepljenje), ni nevarnosti okužbe..

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica