Ošpice - gre za virusno bolezen, ki se prenaša s kapljicami v zraku. Otroci prvega leta življenja so v posebni rizični skupini. V tej starosti morajo protitelesa, ki jih otrok prejme od matere, krožiti po telesu. Običajno bodo otrokovo telo zaščitili pred okužbo. Vendar pa je pri sodobnih ženskah njihova imunost pogosto oslabljena, zato imajo bodisi zelo malo ali nič protiteles proti ošpicam proti ošpicam. Taka zaščita otroku ne bo zadostovala. Otroci se cepijo proti ošpicam šele po enem letu..
Okužba v telesu prizadene dihalne poti, orofaringeks, organe vida. Na bolnikovem telesu se pojavi izpuščaj, opazni so znaki hude zastrupitve. Okužena oseba je nevarna za druge ljudi, saj sprosti velike količine virusov v zunanje okolje. To se zgodi med kihanjem in kašljanjem. Prvi simptomi bolezni se pojavijo 10 dni po okužbi..
Vsebina članka:
- Mehanizem razvoja ošpic pri otrocih
- Stopnje in simptomi ošpic
- Diagnostika
- Ošpicni zapleti
- Zdravljenje ošpic pri otrocih
- Preprečevanje ošpic
Mehanizem razvoja ošpic pri otrocih
Virus ošpic v okolju hitro umre. Boji se toplote in ultravijoličnih žarkov. Ne boji se mraza in antibiotikov.
Do okužbe pride zaradi gosto interakcijo z bolnikom. V tem primeru se bo okužba pojavila z verjetnostjo 95%. Bolnik postane okužen po pojavu prvih simptomov bolezni in 4 dni po manifestu. V prihodnosti bo preprosto nosilec virusa, vendar ne bo mogel okužiti drugih ljudi.
Virus se hitro prenaša po zraku, saj ima odlično hlapnost. On je sposoben premagati več nadstropij, mimo hodnikov.
Po rojstvu in do 6 mesecev je otrok zaščiten pred ošpicami v obliki materinske imunosti. Do leta ta imuniteta postane šibkejša ali popolnoma izgine. Če ženska ni bila cepljena proti ošpicam, ne bo imela imunitete, zato ne more zaščititi svojega otroka s protitelesi. Če ima oseba ošpice, potem mu ostane imuniteta.
Povprečno trajanje inkubacijske dobe je 8-17 dni. Manj pogosto se razteza na 3 tedne..
Bolezen poteka v treh fazah: prodromalnem obdobju, obdobju izpuščaja in obdobju pigmentacije.
Prodromalno obdobje ima akutni potek. Telesna temperatura se dvigne na vročino, kašelj, izcedek iz nosu, otekline in pordelost oči. Pacientov apetit se slabša, ne more pravilno spati. Lahko se pojavijo bruhanje, sinkopa in konvulzije..
Bolezen škodljivo vpliva na otrokov imunski sistem, povzroča alergijsko reakcijo in moti presnovo vitaminsko-mineralnih snovi. Vse to postane ugodno okolje za razvoj mikrobne flore, ki lahko kasneje povzroči resne zaplete..
V zadnjih letih vse več žensk zavrača, da bi svojim otrokom ponudilo cepivo proti ošpicam. Zato v Rusiji od časa do časa pride do velikih izbruhov okužbe. Ošpice so človeška bolezen, živali jih ne trpijo in niso distributerji..
Več kot 80% vseh okuženih otrok ni bilo cepljenih. Poleg tega so bile v 30% primerov upravičene zdravstvene obtožbe..
Stopnje in simptomi ošpic
Inkubacijsko obdobje z ošpicami traja do dva tedna (od 8 do 13-17 dni), pasivna imunizacija z imunoglobulinom pa lahko traja do štiri tedne. Bolezen ima lahko tipično in atipično obliko različne stopnje..
Kataralno obdobje. Bolezen se začne akutno in se kaže v splošni slabosti, ki jo spremlja glavobol, izguba apetita, nespečnost. Pri bolnikih se temperatura dvigne na 40 ° C, simptomi zastrupitve pri odraslih pa so bistveno bolj izraziti kot pri otrocih. Od prvih dni bolezni so pacienti zaskrbljeni zaradi izcedka iz nosu z obilnim izločanjem sluznice, bolečim suhim kašljem, pri pediatriji kašelj pogosto postane laja, lahko ga spremlja izguba glasu in stenoza grla. Hkrati se razvije konjunktivitis, ki ga spremlja otekanje vek, rdečina, skleralna injekcija in gnojenje..
Zjutraj se lahko veke držijo skupaj pri bolnikih, opazimo fotofobijo, pri otrocih se lahko pojavijo zabuhlost obraza, rdečina in zrnatost sluznice žrela ter hiperemija ustne votline. Pri odraslih, kataralni simptomi niso tako pomembni, v tej skupini bolnikov pogosteje naraščajo bezgavke, dihanje lahko postane trdo in se lahko slišijo suhi krči v pljučih. V nekaterih primerih patologijo spremlja kašast blato..
Po treh do petih dneh se bolniki počutijo malo bolje, njihova temperatura pade, po enem dnevu pa se kataralni simptomi in zastrupitev spet povečajo. Telesna temperatura zopet postane visoka, značilne točke Filatov-Koplik-Velsky pa so opažene na sluznici lica:
Izpuščaj se nekoliko pojavi, madeži so beli in čvrsto pritrjeni, robovi so hiperemični, podobni so zdrobu. Pri otrocih izpuščaj izginja po pojavu eksantema, v poznejših starostih podobni madeži ostanejo prvi dan po nastanku..
Malo prej Filatov-Koplik-Velsky pik ali z njimi na sluznici mehkega in trdega neba, postane osip ošpice enanthema, ki ima videz rdečih lis s pin glavo nepravilne oblike. Drugi dan se madeži združijo in postanejo nevidni v splošnem ozadju pordele sluznice.
Povečanje simptomov zastrupitve pogosto spremlja dispepsija. Kataralno obdobje običajno poteka v petih dneh, pri odraslih pa lahko traja do osem dni.
Obdobje izpuščaja prihaja do zamenjave katarala, za katerega so značilne svetle lise papularnega eksantema, sčasoma se združijo in oblikujejo številke, v intervalih katerih lahko vidite področja zdrave kože. Prvi dan se po ušesih pojavi izpuščaj, ki pokrije lasišče in obenem obraz, vrat in zgornji del prsnega koša:
Drugi dan se izpuščaj razširi na telo in nadlahti, naslednji dan opazimo elemente eksantema na nogah in distalnih delih zgornjih okončin, na obrazu pa postanejo izpuščaji bolj bledi..
Ošpice navzdol zaporedja lezij, značilnih za bolezen, je pomembna diferencialna diagnostična diagnoza bolezni. Pri odraslih bolnikih je lahko izpuščaj bolj izrazit kot pri otrocih, ponavadi pa se pojavijo velike lise v obliki papul, ki se pogosto med seboj stapljajo, s hujšim potekom patologije pa je mogoče opaziti hemoragične elemente..
V obdobju izpuščaja se kataralni pojavi poslabšajo, pacienti imajo izcedek iz nosu, kašelj, pride do solzenja, razvija se fotofobija, povišana telesna temperatura in simptomi zastrupitve. Na zdravniškem pregledu pri bolnikih pride do traheobronhitisa, ki se pojavi z zmerno izraženimi palpitacijami in spremlja padec krvnega tlaka..
Obdobje obnovitve. V obdobju okrevanja postane splošno stanje bolnikov boljše, telesna temperatura se povrne v normalno stanje, simptomi katarine se umirijo. Elementi izpuščaja postanejo bledi in sčasoma preidejo v vrstnem redu, v katerem so se prej pojavili, pri čemer se pojavijo rjave lise:
Po petih do sedmih dneh ni sledov ostankov pigmentacije: izginila je, pri čemer je pustila piling kože, predvsem na obrazu. Ti simptomi so pomembni tudi pri diagnosticiranju, čeprav so retrospektivni znaki bolezni.
V tej fazi patologije pri bolnikih se zmanjša aktivnost nespecifičnih in specifičnih zaščitnih faktorjev. Reaktivnost njihovega telesa se postopoma normalizira, nekaj tednov ali mesecev pa še vedno obstaja nizka odpornost na različne patogene pri bolnikih, ki so se zdravili od ošpic..
Ošpice so resna virusna bolezen. Njeni zapleti lahko povzročijo smrt. Smrt otroka se ne zgodi zaradi same ošpice, ampak zaradi zapletov, ki jih lahko povzroči..
Diagnostika
Diagnoza bolezni temelji na oceni njenih simptomov in laboratorijski diagnostiki. Pojav bolnika z ošpicami ima značilne lastnosti, med drugim so: otekanje vek, otekanje obraza, izpuščaj. Pojavi se postopoma, nadomesti s pegami. Raven belih krvnih celic pade in raven nevtrofilcev se poveča.
Pomembno je razlikovati med ošpicami in izpuščaji z alergijami. V slednjem primeru se srbeči izpuščaj, pred njegovo pojavitvijo pa pride v stik z alergenom. Simptomi alergije se ustavijo z jemanjem antihistaminikov..
Za potrditev diagnoze z metodo ELISA, ki v zgodnjih fazah ošpic lahko zazna protitelesa v krvi do virusa. Izvedite tudi raziskave rtga z antigenom ošpic.
Ošpice se morajo razlikovati od rdečk, gripe, oslovskega kašlja, enterovirusne okužbe, herpesa itd. Zato je pomembno paziti na specifične simptome ošpic, zlasti na belsky-filatovsko-kopliške madeže, otekanje vek in eksantanem na nepce..
Ošpicni zapleti
V večini primerov je ošpica benigna, v nekaterih primerih pa lahko povzroči številne zaplete. Po bolezni, sapo, bronhitisu se lahko razvije bronhiolitis, v redkih primerih - pljučnica. Pri otrocih s sistemskimi boleznimi se pojavi intersticijska velikanska celična pljučnica, ki jo spremljajo živčni dihalni simptomi, v pljučnem tkivu pa lahko opazimo infiltrate in multinuklearne celice..
Takšni simptomi ne smejo spremljati izpuščaji, značilni za to bolezen. V nekaterih primerih lahko ošpice, ki se pojavijo brez zapletov, povzročijo razjede na roženici in povzročijo keratitis in slepoto..
V 20% primerov bolniki z ošpicami razvijejo miokarditis s prehodnimi EKG spremembami brez kliničnih simptomov patologije..
Vzrok bolečine v trebuhu je lahko poraz limfnih vozlov. Pogosto ošpice spremlja hepatitis brez izrazitih kliničnih manifestacij, ki se pojavijo v akutni fazi bolezni. Odložena rdečkica med nosečnostjo povzroči smrt ploda in ni teratogenega učinka, kot je rdečka..
Ponavljajoča se bakterijska pljučnica pojavlja zaradi streptokokov, pnevmokokov, stafilokokov, bacilov influence in se lahko spremeni v empiem ali pljučni absces. V pediatriji se ošpice lahko oteži zaradi bakterijskega otitisa, v tropih lahko potek bolezni povzroči patologijo bakterijske geneze, ki bolniku grozi komo.
Po treh dneh ali nekaj tednih se ošpice lahko oteži zaradi trombocitopenije, okužba lahko povzroči purpuro, krvavitev v ustih, v črevesju in sečilih. Poleg tega bolezen prispeva k prehodnemu zatiranju odložene preobčutljivosti za tuberkulin in prispeva k poslabšanju tuberkuloze in pojavu novih primerov okužbe..
Zapleti ošpic iz centralnega živčnega sistema
Eden od tisočih bolnikov z encefalomielitisom s hudimi kliničnimi simptomi, s prvimi manifestacijami, se pojavi približno pet dni ali več po prvem izpuščaju. Komplikacije spremlja huda vročina, glavobol, nespečnost in koma. V nekaterih primerih imajo bolniki znake žariščnih lezij hrbtenjače ali možganov..
V 10% primerov ošpic encefalomielitis povzroči smrtne izide, poleg tega pa obstajajo tudi znaki trajnih zapletov iz centralnega živčnega sistema: bolezen lahko povzroči duševne motnje, epilepsijo in paralizo..
Nezadosten potek bolezni povzroči spremembe v EEG pri polovici bolnikov, medtem ko so lahko drugi simptomi poškodbe CNS odsotni. Otroci, ki razvijejo ošpice z malignimi boleznimi limfnega sistema in se zdravijo z zdravili, ki zavirajo imunski sistem, lahko razvijejo progresivni encefalitis, ki lahko bolnike umre šest mesecev po prvih simptomih ošpic..
V redkih primerih obstajajo nevrološki zapleti: transverzalni ali naraščajoči mielitis. Redko se bolezen spremlja subakutni sklerozni panencefalitis..
Zdravljenje ošpic pri otrocih
Če je bolezen blaga, morate le spremljati bolnikovo higieno. Biti mora v toplem prostoru, ki se redno prezračuje. Pomembno je, da se kopate. Oči se sperejo z raztopino borove kisline s koncentracijo 2%, ustno votlino pa speremo.
V primeru pljučnice se bolniku pokaže intravensko dajanje zdravil za odstranjevanje zastrupitve in antibiotikov iz penicilinske skupine. Če penicilinov ni mogoče uporabiti, jih nadomestijo cefalosporini ali makrolidi..
Otrok mora pravilno in popolno jesti. Obroki morajo biti lahki. Ustrezne juhe, žitarice, žele, kruh. Če je otrok majhen, mu dajo askorbinsko kislino in mleko..
Ne silite otroka, da bi jedel s silo. Pri visoki telesni temperaturi ni apetita, kar je normalno. Dovolj, da je otrok pil vodo. Če telo obremenjujete s hrano, bo to povzročilo dodatno obremenitev jeter, ledvic in prebavil kot celote..
Prav tako je pomembno nadzorovati čistost ustne votline. Da ne bi povzročili draženja oči, bi morali prižgati svetlobo, jo narediti manj svetlo. Prostor ne sme biti kul. Ko kašelj preide, lahko otroka vzamete na sprehod. Ne potrebuje več izolacije..
Preprečevanje ošpic
Preprečevanje ošpic se doseže z ustvarjanjem aktivne in pasivne imunosti. Za te namene se lahko uporabi imunoglobulin ali cepivo, ki vsebuje živi oslabljen virus..
Pasivno preprečevanje ošpic
Za pasivno profilakso ošpic se uporablja imunoglobulin, ki ga je treba dajati osebi, ki je bila v stiku z bolnimi bolniki najkasneje 72 ur. Zdravilo vsebuje aktivno beljakovinsko frakcijo, ki se sprosti iz plazme darovalcev. Oblika sproščanja cepiva je 1,5 ml ampule, ki vsebujejo en odmerek zdravilne učinkovine ali 3 ml ampule, ki vsebujejo dva odmerka. 10 ampul se da v embalažo. Imunoglobulin je shranjen v hladilniku, rok uporabnosti zdravila je dve leti.
Aktivno preprečevanje ošpic
Trenutno je Rusija dosegla dokaj visoko stopnjo pokritosti s cepljenjem proti ošpicam, kar velja za primarno in sekundarno cepljenje. Država je ustvarila resnične predpogoje za odpravo patogena v skladu s pogoji, ki jih priporoča WHO.
Dejstvo, da je ošpica danes pogostejša pri mladostnikih in odraslih, je posledica nepopolne pokritosti otrok v starosti enega leta v prejšnjih letih (približno 85% dojenčkov, ki so prej prejemali cepivo), in tudi dejstvo, da so bili samo otroci z nizkim številom protiteles ponovno cepljeni. s testnimi rezultati.
Spremembo starosti povzroča tudi izguba imunosti s starostjo pri nekaterih bolnikih. Znano je tudi, da dejanske številke za incidenco ošpic presegajo uradno statistiko za približno petkrat.
Prvo cepivo za otroke, ki nimajo ošpic, se postavi pri starosti od 12 do 15 mesecev, ponovno cepljenje pa se izvaja v starosti 6 let. Tako otroci, ki niso bili cepljeni iz kakršnega koli razloga, kot tudi otroci z nizko imuniteto proti bolezni, ki so nastali po prvem cepljenju, dobijo zaščito pred šolo..
Cepivo proti ošpicam je združljivo s cepivom proti mumpsu, rdečkam in hepatitisu B. Injiciranje je nameščeno v različne dele telesa in zahteva uporabo različnih brizg. Najpogosteje se v praksi izvajajo dve vnosi, pri čemer se dajo dve cepivi v razmaku 30 dni. Če je potrebno izvesti Mantoux reakcijo, se to izvede ob istem času ali šestih mesecih po cepljenju proti ošpicam, ker postopek cepljenja prispeva k nizki občutljivosti kože na tuberkulin, kar vodi do lažno negativnega rezultata..
Če so upoštevana vsa priporočila o cepljenju, se imuniteta pojavi v skoraj 100% cepljenih otrocih drugega leta življenja po 21 ali 28 dneh. Imuniteta traja 25 let in le malo ljudi umre sčasoma..
Cepivo se injicira subkutano ali intramuskularno v del lopatice ali ramen. Da ne bi prišlo do zmanjšanja učinkovitosti zdravila, ni dovoljen stik vsebine ampule z etrom, alkoholom in detergentom..