Znaki možganske kapi, vrste, zdravljenje, rehabilitacija / Kardiologija

V nasprotju s splošnim prepričanjem kap ni bolezen. Da, takšna diagnoza obstaja in je razstavljena, vendar vse več strokovnjakov preneha obravnavati možgansko kap kot samostojno bolezen, ki jo imenuje zaplet številnih vaskularnih bolezni. Po pogostosti se ta patologija uvršča na drugo mesto med vsemi vzroki smrti. Zato lahko poznavanje njenih simptomov in diagnostičnih metod (vključno s prehospitalno fazo) resno vpliva na zdravje celotne družbe in posameznika..

Priporočite branje: Prva pomoč

Vrste kapi

Strokovnjaki ločijo dve glavni vrsti kapi iz glavnega razloga:

Ishemična kap, ki nastanejo kot posledica različnih motenj, ki vodijo do močnega poslabšanja oskrbe krvi v območjih možganov;
Hemoragična kap, s čimer se misli na izliv krvi s posode različnih kalibrov; v tem primeru patološke spremembe v možganih nastanejo zaradi razvoja in povečanja hematoma velikosti, ki stisne možganske strukture..

Obstaja ločena klasifikacija ishemične kapi, pri čemer se upošteva večina bolezni, ki vodijo v njen razvoj. Zanimivo je le za strokovnjake, vendar je pomembno, da razumemo, v katerih primerih se lahko ta najhujša patologija razvije..

Vzroki za možgansko kap

Ker je možganska kap zapletena, je nemogoče jasno določiti edini razlog za to.. Tukaj govorimo o dejavnikih tveganja, ki povečujejo verjetnost te patologije in so razdeljeni v dve skupini:

spremeniti in. \ t
ni mogoče spremeniti.

Prva vključuje številne bolezni, ki vodijo do poškodb žilne stene ali kakršnega koli drugega poslabšanja krvnega obtoka:

arterijska hipertenzija;
bolezni srca;
atrijska fibrilacija;
miokardni infarkt;
motnje presnove maščob (dislipoproteinemija);
diabetes mellitus;
bolezni, ki poškodujejo karotidne arterije, ki hranijo možgane.

Spreminjajoči dejavniki tveganja vključujejo značilnosti življenja:

kajenje;
prekomerna telesna teža;
nezdrava prehrana s prevlado nasičenih maščob, pomanjkanje rastlinskih vlaken;
zloraba alkohola;
pomanjkanje ali hudo pomanjkanje fizičnega napora;
uporaba peroralnih kontraceptivov;
znižanje ravni testosterona v krvi;
akutni in kronični stres.

Ne spreminjajoči dejavniki - to je nekaj, kar ni mogoče spremeniti na noben način: spol, starost, genetska predispozicija.

Za dejavniki, ki jih ni mogoče spremeniti lahko pripišemo kroničnemu srčnemu popuščanju, ki pa ga je mogoče do neke mere kompenzirati, vendar ga ni mogoče v celoti zdraviti.

Zgoraj opisani dejavniki se nanašajo predvsem na ishemično kap, ki se pojavlja veliko pogosteje kot hemoragična. Razvoj slednjega vodi:

arterijska hipertenzija;
kakršno koli patologijo žil, ki oskrbujejo možgane;
kršitve strjevanja krvi zaradi uporabe antikoagulantov, protitrombocitnih sredstev, trombolitikov ali zaradi patologije tromboznega sistema;
jemanje različnih psihostimulantov - amfetaminov, kokaina itd .;
zlorabe alkohola.

Primeri, ki lahko sprožijo kap

Razvoj zapleta je možen tudi v ozadju splošnega počutja, vendar pa pogosto pride do odpovedi kompenzacijskih mehanizmov v primerih, ko obremenitev plovil presega določeno kritično raven.. Takšne situacije so lahko povezane z vsakodnevnim življenjem, ob prisotnosti različnih bolezni, z zunanjimi okoliščinami:

oster prehod iz ležečega položaja v stoječi položaj (včasih je dovolj, da se premaknete v sedeči položaj);
gosta hrana;
topla kopel;
vroča sezona;
povečan telesni in duševni stres;
srčne aritmije;
močno znižanje krvnega tlaka (najpogosteje pod vplivom zdravil).

Simptomi kapi

Kar zadeva diagnozo, je možganska kap zelo velik izziv tudi za zdravnike. Običajno vnetje trigeminalnega živca, ki inervira mišice obraza, vodi v pojav nekaterih simptomov, značilnih za in možgansko kap. Če ima v tem trenutku tudi visok krvni tlak, se verjetnost napake bistveno poveča.

Vendar je možganska kap bolezen, pri kateri je zdravnik bolje sprejeti najslabše, kot bi zamudil njegov videz.. Zato je treba v vseh primerih sumiti, da:

nenadna oslabelost, otrplost, koža v roki, nogi, še posebej, če se simptomi pojavijo samo v eni polovici telesa;
pojavlja se asimetrija obraza;
vid zmanjšuje ali izgine, pojavijo se vizualni artefakti, ki jih prej ni bilo (izguba dela vidnega polja, "muhe");
govor se slabša, postaja neskladen, brez pomena;
brez očitnega razloga obstaja hud glavobol, še posebej, če je njegov začetek v obliki »kapi«;
zavest je motena zaradi blage neumnosti, ko se bolnik odzove na zunanje dražljaje z rahlo zakasnitvijo, dokler se zavest popolnoma ne izklopi - koma.

Za poenostavitev prehospitalne diagnoze kapi je skupina britanskih zdravnikov leta 1998 razvila kompleks FAST. To je vrsta preprostih manipulacij, s pomočjo v večini primerov lahko vsaj sumite na to patologijo.

Bistvo tega kompleksa je:

F - obraz ali obraz. Ta element je sestavljen iz določanja simetrije obraza in prepoznavanja pareze obraznih mišic. Za prepoznavanje težav, ki jih ponuja pacient:
- Pokaži zobe. Ob kapi je oblika usta podobna teniškemu loparju - polovica ustnic se odmika, druga pa ostane zaprta..
- Nasmehni se. Pri kapi primanjkuje dela obraznih mišic na eni strani obraza..
- Napihnite lica. S kapjo eno lice ohrani svoj ton, drugo pa ne napihne (zdravniki pravijo »jadra«, iz besede »jadro«).
A - roko. Ta element je potreben za prepoznavanje motenj in senzoričnih motenj. Za odkrivanje patologije se pacient izvede več vzorcev:
- Ležeči bolnik dvigne obe roki pod kotom 45 ° (sedenje - pod kotom 90 °). Z možgansko kapjo ena od rok zaostaja ali se sploh ne dvigne.
- Zdravnik dvigne obe roki pacienta nad glavo, združi ga z dlanmi, drži ta položaj 5 sekund in nato spusti. Ena od rok se postopoma spusti..
- Ležečemu bolniku sta obe nogi upognjeni v kolkih in kolenskih sklepih pod kotom 90 °. Z možgansko kapjo ena od nog ne more biti v tem položaju..
- Pacient oblikuje prstan iz indeksa in palca (glede na vrsto znaka OK). Zdravnik vstavi kazalec v obroč in ga poskuša zlomiti, ne da bi uporabil veliko silo. Če je uspešna, obstaja sum na možgansko kap..
- Bolnik mora z obema rokama stisniti zdravnikove roke. V tem primeru obstaja razlika v sili stiskanja, ki je neizogibna s potegom..
S - govor ali govor. Omogoča prepoznavanje kršitev govornih funkcij, kot tudi sposobnost osebe, da pluje v prostoru, času in v svoji osebnosti. Začetek odkrivanja tega elementa je anketa o ljubljenih, ki bi lahko označili trenutek nastanka kršitev. Nato zdravnik nadaljuje z vprašanji:
- Kako ti je ime? Koliko ste stari - bolnik ne more odgovoriti na ta vprašanja, če ni usmerjen vase.
- Kje se nahajate? Kakšen je datum, dan, mesec, leto? - bolnik z možgansko kapjo je lahko dezorijentiran v mestu, času, prostoru in ne more pravilno odgovoriti.
- Ko prejme odgovore, zdravnik ugotovi čas odložitve z odgovorom in razumljivost govora..
T - čas ali čas. To ni element diagnoze, ampak pomembna faza zdravstvene oskrbe. Obstaja tako imenovano "terapevtsko okno" - 6 ur od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi kapi. To obdobje je treba upoštevati, saj so v tem času možni takšni terapevtski ukrepi, ki lahko v celoti odpravijo bolezen..

Diagnostika

Čeprav kompleks FAST omogoča vzpostavitev diagnoze možganske kapi s precej visoko stopnjo gotovosti (80–90%), je za dokončno potrditev tega dejstva potreben celoten obseg ukrepov. Opravljanje laboratorijskih in instrumentalnih študij vam omogoča tudi določitev taktike nadaljnjega zdravljenja in napovedovanje izida bolezni.

Pregled se začne z anketo bolnika ali njegovih sorodnikov. Zdravnik posveča pozornost začetku kapi, razkriva dinamiko simptomov. Zelo pomembno je, da ugotovite vse o komorbiditetah, ki bi lahko privedle do možganske kapi, in spoznali občutljivost za to..

V drugi fazi se izvajajo rutinske analize in študije:

merjenje krvnega tlaka;
elektrokardiografski pregled;
splošne in biokemične krvne preiskave;
koagulogram;
testiranje glukoze v krvi;
urina.

V tretji fazi se izvaja instrumentalna diagnostika. Računalniško in magnetno resonančno slikanje se uporablja za odkrivanje dejstva možganske kapi, razjasnitev njene narave (ishemične ali hemoragične), prizadetega območja ter izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi. Včasih te metode dopolnjujejo angiografijo, ki omogoča vizualizacijo stanja žil v coni nekroze in sosednjih tkivih..

Dopplerjev ultrazvok omogoča tudi, da ugotovite, v kakšnem stanju so možganske žile, da ocenite stopnjo njihovega zoženja in poslabšanja oskrbe s krvjo v intrakranialne strukture..

Druge diagnostične metode zagotavljajo malo podatkov za pomoč zdravnikom, zato jih običajno ne uporabljamo..

Prehodni ishemični napad

To je najbolj zahrbtna oblika cerebralne ishemije (podhranjenosti). Njegova nevarnost je, da se simptomi, ki so značilni za možgansko kap, pojavijo precej hitro in prav tako hitro (v eni uri) izginejo. Ker niso preveč izraziti, pogosto gredo mimo pozornosti bolnika in ga ne alarmirajo. Toda Hipokrat je napisal: "Nenavadni napadi zadrževanja in anestezije so znaki bližajoče se apopleksije" (Apopleks se uporablja za klicanje vseh oblik udarca).

Prehodni ishemični napad ni tako neškodljiv, kot se zdi. Po mnenju raziskovalcev, v prisotnosti ishemije pol ure, tretjina bolnikov že doživlja organske spremembe v možganskem tkivu. Zato, ko se pojavijo najmanjši znaki možganske kapi (čeprav so po nekaj minutah izginili), se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da diagnosticirate in preprečite motnje v dotoku krvi v možgane..

Zdravljenje s kapjo

Možganska kap je zelo resen zaplet, zato se mora zdravljenje začeti čim prej. Vendar pa se zdravljenje z zdravili ne sme vedno izvajati v prvih nekaj minutah, saj pogosto hitra uporaba zdravil poslabša prognozo bolezni..

Priporočite branje: Prva pomoč

Glavno pravilo je, da pokličete rešilca, po potrebi zagotovite prvo pomoč in pacienta pošljete v bolnišnico, kjer bo dobil celo vrsto terapevtskih ukrepov:

zadostna oskrba s kisikom;
nadzor dihalnih funkcij;
zmanjšanje možganskega edema;
odpravo možne vročine;
popravek oslabljene presnove;
simptomatsko zdravljenje.

Poleg tega lahko strokovnjaki predpišejo posebno zdravljenje:

tromboliza (dajanje posebnih zdravil, ki raztopijo krvni strdek v žilah možganov);
antikoagulantno in antitrombocitno zdravljenje za isti namen;
operacijo za odstranitev tromba, žilne plastike.

Pravočasno zdravljenje možganske kapi lahko znatno omeji pojav nekroze možganskega tkiva. Posledično se lahko človek izogne smrti, v nekaterih primerih pa tudi invalidnosti. Kljub temu pa možganska kap še vedno ostaja izjemno težka patologija, ki jo je treba zdraviti le pod nadzorom zdravnika..

Gennady Andreyevich Bozbey, zdravnik za nujne primere