Karies je lokalni patološki proces, ki se pojavi šele po zobu pod vplivom negativnih zunanjih dejavnikov, kot tudi zaradi kršenja antibakterijskih in puferskih lastnosti sline, neustrezne strukture zobne sklenine..
Karies je bolezen, ki je razširjena po vsem svetu in je znana že od začetka civilizacije. In če se je prej njegovo zdravljenje zmanjšalo na odstranitev prizadetega zoba z improviziranimi metodami, potem sodobna zobozdravstvo ponuja veliko načinov za preprečevanje in zdravljenje kariesa v kateri koli fazi, od začetka.
Vsebina članka:
- Vzroki kariesa
- Simptomi kariesa
- Stopnje zobnega kariesa
- Odgovori na priljubljena vprašanja
- Ali je treba zdraviti karies z mlečnimi zobmi??
- Ali je možno zdravljenje kariesa doma??
- Ali lahko karies mine sam?
- Ali se karies prenaša s poljubom??
- Ali poškoduje zobne gnilobe, če zob boli?
- Kako se znebiti kariesa?
- Preprečevanje zobnega kariesa
Vzroki kariesa
Karies se začne z uničenjem sklenine, kar pomeni kršitev njegove mineralne sestave. To se lahko pojavi pod vplivom mnogih dejavnikov - kislosti tekočine za usta, pomanjkljive biokemične sestave sline, vitalne aktivnosti patogenih bakterij, neuravnotežene prehrane. Kemična parazitska ali acidogena teorija kariesa povezuje njen pojav s proliferacijo bakterij na ogljikovih hidratih ostankov hrane, ki oddajajo mlečne, butirne, mravljične, propionske in druge organske kisline kot presnovke. To se zgodi med razgradnjo saharoze - glavnega hranilnega substrata za večino patogenov, v manjši meri glukoze in fruktoze..
Prehrana torej pride v ospredje pri vprašanju vzroka razvoja kariesa - pogosto uživanje sladkih in mokastih živil vodi do razmnoževanja bakterij in zmanjšanja pH sline. Plodovi, glavni ogljikovi hidrati, v sestavi katerih je fruktoza, so manj nevarni. Uporaba sladil ksilitol in sorbitol namesto kristalnega sladkorja bakterije zmanjšuje proizvodnjo kislin in zmanjšuje tveganje za karies. Neupoštevanje pravil oralne higiene otežuje proces.
Demineralizacijo sklenine lahko sproži pomanjkanje mineralov v prehrani, zato je treba za preprečevanje kariesa obogatiti meni z fermentiranimi mlečnimi izdelki in drugimi živili, ki vsebujejo kalcij, in piti fluorirano vodo..
Sorodno: Zakaj boli zobe? Kaj storiti, če zobje boli?
Simptomi kariesa
Eden od glavnih simptomov kariesa je boleča reakcija na različne dražljaje, bolečine v zobu med uporabo kisle in sladke hrane, s temperaturnimi učinki. V tem primeru se boleči občutki pojavijo takoj in izginejo takoj, ko preneha delovanje dražljaja. Če bolečina traja dolgo časa ali se pojavi spontano, potem je karies povzročil zaplet v obliki pulpitisa. Pri akutnem pulpitisu se bolečina pojavi sama, v kronični fazi pa je lahko reakcija na zunanje dražljaje, vendar po nekaj minutah ne izgine in traja 10-15 minut..
Daljša bolečina med kariesom se lahko pojavi zaradi blokade ostankov hrane v kariozni votlini. Pritiskajo na stanjšane stene zoba in nenehno dražijo živčne končiče.
Glavni simptomi kariesa:
Bolečine v prizadetem zobu kot odziv na visoke in nizke temperature (sladoled, hladen zrak, vroče hrane in pijače), nelagodje pri uporabi kislih živil;
Bolečina pri žvečenju trdne hrane - je posledica pritiska na stanjšane stene kariozne votline s tesnim stiskom živca;
Zatemnitev na vidnem delu zoba - temne lise in defekti sklenine, razbarvanje zob, ki so vidni skozi sklenino, tudi s svojo celovitostjo;
Z globokim kariesom so stene kariozne votline običajno ostre in neenakomerne, lahko praskajo jezik;
Slab zadah, ki ne izginja po umivanju zob in uporabi sredstev za izpiranje - povzroča ga gnitje ostankov hrane v karijesni votlini, kjer jih je težko očistiti z zobno ščetko.
Sorodno: Kako se znebiti zobobol doma?
Stopnje zobnega kariesa
Začetni karies
Začetno stopnjo kariesa označuje videz madežev na sklenini, spremembe barve in teksture. Pri izluževanju mineralov in kršitvi anorganskega matriksa sklenine lahko izgubi lesk, postane mat in grob, na njem se pojavijo kredasto luknje. Točke same po sebi lahko pomenijo ne le prisotnost kariesa, ampak tudi fluorozo ali hipoplazijo, zdravnik lahko določi vzrok njihovega pojava..
V primeru akutnega kariesa se lahko pojavijo motnosti na sklenini, sive lise z neenakimi obrisi, boleča reakcija na zunanje dražljaje kemijske, fizikalne ali mehanske narave..
Površinski karies
Svetli madeži, ki se pojavijo v začetni fazi, ko se površinski karies začnejo temnejši, postanejo grobi. Za to stopnjo je vedno značilna boleča reakcija na zunanje dražljaje, saj je sklenina opazno poškodovana. Za ustavitev napredovanja kariesa doma na tej stopnji ni več mogoče, v nekaterih primerih je nemogoče narediti brez pečatenja. Pomanjkljivosti sklenine imajo zaokroženo obliko, emajl se uniči pred povezavo z dentinom, včasih z zajemanjem njenih odsekov. Če je uničenje sklenine v področju materničnega vratu in če obdaja zob, potem govorimo o krožnem kariesu. S to obliko patološkega procesa se pogosto pojavljajo zlomi zob med mehanskimi obremenitvami zaradi krhkosti sklenine..
Povprečni karies
Pri povprečnem kariesu uničuje dele dentina, nastajajo votline z neravnim dnom in ostrimi robovi. Hrana se lahko zatakne v votline in povzroči bolečino. Reakcija na mrzlo, toplo, kislo in sladko hrano je zelo boleča, majhni otroci pa zavračajo sladko in kislo sadje. Na začasnih zobah patološki proces redko doseže globoko stopnjo, saj je zapleten z pulpitisom. Bolečina v tem primeru je zelo močna, tako da bolniki ne odložijo obiska pri zdravniku.
Globoka karies zob
Pri globokem kariesu se destruktivni proces razširi globoko v dentin in doseže pulpno komoro. Če ni pravočasnega zdravljenja, je prizadeta pulpa zoba, zato je zobozdravnik prisiljen izvesti depulpacijo. Na tej stopnji kariesa bolečina ne izgine na koncu dražljaja, ampak ostane izrazito dolgo časa..
Odgovori na priljubljena vprašanja
Ali je treba zdraviti karies z mlečnimi zobmi??
Zobni karies je prisoten pri 80% otrok predšolske starosti, med starši pa je splošno prepričanje, da ga ni treba zdraviti, ker bodo zobje kmalu nadomestili stalni. Ta pristop vodi v poslabšanje zobnih težav pri otroku v prihodnost in lahko povzroči številne zdravstvene težave..
Zdravljenje kariesa primarnih zob je potrebno, saj se patološki proces v tem primeru razvije zelo hitro. Mlečni zobje se pojavijo z ne popolnoma oblikovano sklenino, proces njegove mineralizacije se zaključi po izbruhu. Tako sta mlečna zoba dve leti po pojavu zelo občutljiva na učinke kariogenih dejavnikov - povečanje kislosti v ustni votlini, patogenih mikroorganizmov in mehanskih poškodb. Vse to poveča možnosti za nastanek kariesa..
Ko se pojavijo napake na sklenini, se začne kariozni postopek, ki se zelo hitro razvije in uniči dentin v pulpni komori. Posledično je morda potrebna ekstrakcija zoba, ki lahko poleg kompleksnosti samega operacije in možnih zapletov povzroči tudi številne neprijetne posledice - zmanjšano rast molarnih zob, izkrivljanje značilnosti obraza, nepravilno porazdelitev žvečilne obremenitve, ki povečuje tveganje za nastanek kariesa za zdrave zobe. ugriz in dikcijo.
Da bi se izognili tem težavam, je treba čim prej obrniti na zobozdravnika na najmanjše znake izvora kariesa. Zdravljenje mlečnih zob v zgodnji fazi kariesa poteka brez vrtanja, da otroka ne bi prestrašili. Globokega kariesa ni mogoče pozdraviti z metodami ozonoterapije in zračnega abrazivnega zdravljenja, potrebno je delo z vrtalnikom, ki vzbuja stres pri otrocih..
Sorodno: Kako, kdaj, koliko in zakaj je treba umiti zobe?
Ali je možno zdravljenje kariesa doma??
Zdravljenje domačega kariesa je lahko učinkovito le na določeni stopnji. Če samostojno najdete belo točko na zobu ali druge znake začetka demineralizacije sklenine, lahko preprečite zobno gnilobo z zmanjšanjem količine živil, ki tvorijo kislino, v vaši prehrani tako, da redno razrežete usta po jedi z uporabo sredstev, ki zavirajo razvoj karioprotektivnih bakterij. Doma lahko preživite remineralizacijski emajlni gel. Če je uničenje prizadelo le anorganski del zobne sklenine - so se pod vplivom kislin začeli iztekati fluor in kalcij - potem se lahko mineralna sestava obnovi s kalcijevimi zobnimi pastami in izpiranjem s fluorom. Prav tako je priporočljivo obogatiti prehrano z živili, ki vsebujejo te minerale, in piti fluorirano vodo. Ne smemo pa pozabiti, da je preveliko odmerjanje fluorida skoraj tako nevarno kot njegova pomanjkljivost, njegovi negativni učinki pa lahko vplivajo ne le na zobe, ampak tudi na druge organe in sisteme..
Vsa zgornja priporočila se nanašajo na zdravljenje kariesa na stopnji madeža, tudi pri površinskem kariesu brez tvorbe votlin, je potrebna strokovna obravnava. Prvi znak, da obiska zobozdravnika ni mogoče odložiti, je povečana občutljivost zoba, boleča reakcija na vroč čaj, hladen zrak, kislo in sladko hrano. To pomeni, da se je sklenina že začela razgrajevati, in ker druga tkiva zoba niso zelo trpežna, se bo kariozni postopek širil hitreje..
Bolniki pogosto ignorirajo majhne temne ali rjave lise na zobu ali poskušajo beliti z belilom, peroksidom in drugimi priljubljenimi metodami. To je zelo nevarno ne samo za zdravje zob, ampak tudi za celoten organizem, saj lahko povzroči hude opekline sluznice in grla, zastrupitve. Temne lise - simptom površinskega kariesa, ki ga je mogoče hitro in neboleče odstraniti v ordinaciji.
Manjše črtice in zatemnitev sklenine niso kozmetične napake, ampak eden od znakov razpokanega kariesa, ki ga doma ni mogoče pozdraviti..
Kar se tiče srednjega in globokega kariesa z nastankom votline, je prepovedano vsako samo-zdravljenje, lahko povzroči resne zaplete, vnetne procese - absces, flegmon, poslabša stanje zoba. Nekateri priljubljeni recepti vsebujejo priporočila, da očistite zatemnjeni del zoba z iglo ali smirkovim papirjem in ga obdelate s peroksidom, tinkturo hrena ali drugim antiseptikom. Popolna odstranitev poškodovanega tkiva na ta način ni mogoča, zaradi poškodbe sklenine, ki je pri takšnih manipulacijah neizogibna, proces uničenja zob nastopi s svetlobno hitrostjo in tudi strokovnjak ne bo pomagal kasneje..
Preberite več: Zdravljenje zobnega kariesa: 7 sodobnih metod
Ali lahko karies mine sam?
Neodvisno brez posredovanja zobozdravnika karies ne more prenesti. V nekaterih primerih je možno upočasniti uničenje zoba, kar omogoča nekoliko odložiti obisk zdravnika. Toda brez strokovne obdelave poškodovanega območja in namestitve pečata namesto karijalne votline je zdravljenje nemogoče.
V odsotnosti zdravljenja se lahko bolezen spremeni v kronično obliko, zob se počasi in postopoma uničuje več let, zaradi česar pacient meni, da ni v nevarnosti. Bolečina v predelu zoba s kariesom s temperaturnimi in kemičnimi dražljaji, pacient se utopi z anestetičnim blazinicami in še naprej vodi normalno življenje.
Takšna situacija je nevarna z zapleti, kot so pulpitis, parodontitis, vnetje dlesni in kostno tkivo, zaradi česar je mogoče izgubiti ne samo bolne zobe, ampak tudi izgubo zdravih zob. Prav tako ne smemo pozabiti, da je karbatiziran vir vir okužbe, ki ne le povečuje tveganje za karijesne lezije drugih zob, ampak tudi depresira človeški imunski sistem, zaradi česar je bolj izpostavljen prehladom in boleznim..
Ali se karies prenaša s poljubom??
Karies je patološki proces, pri razvoju katerega pomembno vlogo igrajo bakterije, ki se pritrdijo na površino zoba in v procesu vitalne aktivnosti sproščajo metabolite, ki uničujejo njegovo sklenino. Nemogoče je, da bi dobili kožo pri poljubljanju ali uporabi kakšne druge poti za stike z gospodinjstvom, vendar pa se Streptococcus mutans lahko dobi iz virusa, ki povzroča karies..
Samo po sebi okužba s to bakterijo ni grozna - tako ali drugače se pojavljajo pri vseh ljudeh približno tretje leto življenja. Da bakterija postane vzrok za karies, vpliv drugih negativnih dejavnikov - oslabljena imunost, znižanje pH sline, neskladnost s higienskimi predpisi, neuravnotežena prehrana. Toda, če govorimo o novorojenčkih, potem mora biti trenutek okužbe čim kasnejši..
Če Streptococcus mutans vstopi v telo otroka, ki že pozna osnove ustne higiene in je navajen, da se drži pravil, uživa trdno hrano sama, ki očisti zobe od mehkega dotika, njena prisotnost ne škoduje zdravju zob. Poleg tega je pri otrocih, starih od 2 do 3 let, slina pridobiva puferske lastnosti kot pri odraslih, to pomeni, da lahko nevtralizira nastale kisline, kar preprečuje uničenje sklenine..
Za zaščito majhnih otrok, ki nimajo zaščitnih lastnosti sline, ni določenih imunskih faktorjev in navade brisanja zob in izpiranja ust po jedi iz karioprotektivnih bakterij, morate upoštevati pravila:
Vsak družinski član bi moral jesti iz svojih jedi in imeti individualne higienske izdelke - skupna zobna ščetka za mater in otroka je vir nevarnosti okužbe ne le Streptococcus mutans, temveč tudi bolj nevarni mikroorganizmi;
Lizajte žlico, ki otroku premeša hrano, je nemogoče;
Starši otroka morajo nemudoma zdraviti svoje zobe, saj je nemogoče izogniti se tesnemu stiku z otrokom v eni družini, tveganje za okužbo pa je treba čim bolj zmanjšati..
Ali poškoduje zobne gnilobe, če zob boli?
Bolečina, ki se lahko pojavi med zdravljenjem, je odvisna od stopnje razvoja kariesa. Torej se karies na stopnji barvanja neboleče obravnava - zobozdravnik laka površino zoba in povzroči remineralizacijo sestave. Občutki niso nič neprijetnejši od čiščenja zob..
Ko površina z manjšo poškodbo sklenine karies, postane zob občutljiv, boleča reakcija na mraz. Če ni oblikovane karijalne votline in ni potrebe po polnjenju, je postopek zdravljenja enak kot pri kariesu v fazi barvanja. Boleče občutki niso močnejši kot pri prehranjevanju s hladno, vročo, kislo ali sladko hrano - to pomeni, da so reakcije na zunanje dražljaje s poškodbo sklenine podobne..
Zdravljenje mediane in globokega kariesa, pri katerem sta prizadeta dentin in pulpna komora, pogosto zahtevata anestezijo. V tem primeru je vse odvisno od bolnikovega praga bolečine - srednji karies se zdravi z vrtanjem in z nizko občutljivostjo se postopek lahko izvede brez anestezije. V večini primerov pa je injiciranje anestetika še vedno potrebno, izniči vse možne bolečine..
Kako se znebiti kariesa?
Sodobna stomatologija uporablja dva pristopa k zdravljenju zobnega kariesa - konzervativno zdravljenje in priprava trdega tkiva..
Konzervativna terapija se ne sme uporabljati na vseh stopnjah patološkega procesa - če je karies uničil pomemben del dentina in je dosegel pulpno komoro, vrtanje ni mogoče. Konzervativno zdravljenje se ponavadi uporablja, kadar sklenina nima znatne škode in se lahko ustavi karies. Zobozdravnik izvaja zdravljenje zob s posebnimi sestavki na osnovi kalcija ali fluorida za ponovno vzpostavitev mineralne sestave sklenine..
Neinvazivne tehnike zdravljenja se lahko uporabljajo pri zdravljenju povprečnega kariesa na dostopnih mestih - ozonska terapija, laserska terapija, infiltracija z ikono. V primeru, da je karies prizadel težko dostopna območja, je dostop do njih zagotovljen z vrtalnikom..
Kirurško zdravljenje kariesa poteka v več fazah: \ t
Profesionalna higienska obdelava vseh zob - odstranjevanje mehkega plaka in zobnega plaka;
Anestezija se uporablja za zdravljenje globokega in srednjega kariesa, ki je za bolnika lahko preveč boleča, če se izvaja brez anestezije. Pri zdravljenju kariesa primarnih zob pri otrocih je potrebna lokalna anestezija, tako da se zaradi bolečine ne razvije strah ali panika pred zobozdravniki. Zaradi zdravstvenih razlogov se lahko za zmanjšanje potencialnega stresa zdravljenja za otroke opravi splošna anestezija ali dušilna oksidna sedacija;
Disekcija - odstranitev prizadetih zobnih površin z vrtanjem in zdravljenje zdravih tkiv z antiseptičnimi pripravki za preprečevanje ponovitve bolezni \ t.
V nekaterih primerih je morda potrebna dodatna obdelava zoba, da se oblikuje votlina, v katero bo polnilo. Tesnila določene konfiguracije zahtevajo posebno obliko za pritrditev. Ta korak ni potreben, če zobozdravnik uporablja polnilo, ki se kemično veže na zobna tkiva in ne zahteva dodatnih pogojev za mehansko zadrževanje na mestu..
V nekaterih primerih je morda treba uporabiti izolacijsko blazinico, ki bo ločila polnilo od zobnih tkiv. To je potrebno, če je življenje preblizu dnu oblikovane votline, medicinsko tesnilo ima protivnetni in antiseptični učinek na zob, kar preprečuje razvoj sekundarnega kariesa. Poleg tega izolacijski material preprečuje draženje in vnetne procese, ki jih lahko sproži polnjenje v tesnem stiku z zobnimi tkivi..
-
Polnjenje zob poteka na koferdamsko izoliranem področju, zobozdravnik določi barvo polnilnega materiala tako, da se zob po zdravljenju ne razlikuje od sosednjih. Da bi popravili obliko polnila, uporabimo navoj za navijanje (oblikuje območje dlesni), zagozde in matrice - razmejimo površine med zobmi in oblikujemo kontaktno točko..
Po namestitvi tesnila je potrebna dodatna korekcija njegove oblike in teksture površine, tako da v gladkosti sovpada s teksturo zoba in ne vpliva na ugriz. Grobo površino obdelamo z brusnimi šobami in poliramo tako, da se ne nabirajo mehka patina, odstranijo neravnine in neravnine, ki lahko poškodujejo dlesni in zobe..
Sperite zobe
Izpirki za usta lahko upočasnijo postopke in preprečijo njihovo pojavljanje. Kot edino sredstvo za zdravljenje kariesa jih ne moremo uporabiti, vendar kot preventivni ukrep številni bolniki uspešno uporabljajo sredstva za izpiranje..
Značilno je, da sestava takih sredstev vključuje fluorirne komponente - aminofluorid in natrijev fluorid, katerih skupna koncentracija ne sme biti večja od 250 ppm. V višjih koncentracijah lahko fluoridi poškodujejo telo, v nižjih koncentracijah pa ne bodo imeli želenega učinka..
Med sestavinami ustne vode za ustno votlino najdemo tudi antiseptične in antibakterijske snovi - klorheksidin, triklosan in druge. Preprečujejo nastanek mehkega plaka, razmnoževanje patogene mikroflore, zavirajo razvoj karioprotektivnih bakterij. Antiseptičnih izpiranj se ne sme uporabljati več kot dva tedna zapored, saj lahko motijo ravnovesje mikroflore in povzročijo halitozo - slab zadah.
Kot primer izpiranja za preprečevanje kariesa lahko navedemo naslednja zdravila: \ t
Elmex Zaščita pred kariesom - vsebuje fluoride, remineralizira zobno sklenino, ne vsebuje etanola in antiseptikov, zato je primerna za vsakodnevno uporabo in preprečevanje kariesa pri otrocih od šestih let.
President Classic Plus - vsebuje fluorirne sestavine (natrijev fluorid) in rastlinske izvlečke (melisa, žajbelj, kamilica), krepi sklenino in obnavlja mineralno sestavo, ima zmerno baktericidne lastnosti. Vpliva na vnetne procese v dlesni, lahko se uporablja v programih za preprečevanje kariesa pri otrocih in odraslih..
Preberite več: Izpirke za usta: kar je bolj učinkovito?
Preprečevanje zobnega kariesa
Da bi zagotovili učinkovito preprečevanje kariesa, morate hkrati uporabljati metode endogene in eksogene nege ustne votline..
Vzemite izdelke in zdravila, ki krepijo imunski sistem in strukturo zob..
Tako lahko sredstva endogene profilakse funkcionalno razdelimo na tri glavne dele:
Dieta, ki kaže na zmanjšanje deleža ogljikovih hidratov v korist maščob in beljakovin;
Prehrana, s katero lahko izsledite učinek različnih izdelkov na zobe in čistost ustne votline;
Specializirani izdelki za nego doma ali strokovno nego.
V primerjavi z eksogenimi metodami preprečevanja kariesa so endogeni dlje, torej podaljšani. V obsegu stalne uporabe je učinkovitost takšnega preprečevanja..
Kot je razvidno iz predlaganega seznama, je za izvajanje endogene profilakse vsaka odrasla oseba dolžna upoštevati strogo doslednost in sistematiko..
Kar se tiče prehrane, je bila najpogostejša kršitev pravil v zvezi s tem vedno presežek ogljikovih hidratov. Znani problem večkratnega kariesa, ki se pojavi v več delih zoba naenkrat, je najpogosteje posledica zlorabe sladkarij. Glavni razlog za pojav konstantne prehrane v karijesnih bakterijah je uporaba živil z visokim glikemičnim indeksom med obroki in pred spanjem. V prvem primeru ni dovolj izpiranja zob s slino in pijačami, ki se uporabljajo v kompleksnem obroku. Ko jedo pred spanjem, se izničijo vse prednosti čiščenja zob, saj sladki zob zaspi z ostanki sladke hrane v ustih in od 6 do 10 ur v času neprekinjenega uničenja zobne sklenine daje karijesne streptokoke..
Toda tudi, če se sladkarije sploh ne zaužijejo, je možen videz kariesa, če v prehrani ni uporabnih izdelkov za zobno sklenino: svežo čebulo, svežo zelenjavo in sadje, oreške, sezam, trdi sir, zelenjavo in različne mlečne izdelke..
Merilo endogene profilakse je tudi redno jemanje zdravil, ki izboljšujejo stanje zob. Samo zobna pasta, ki vsebuje fluoride, na primer ne zadostuje za remineralizacijo in obnovo zob. Za dosego teh ciljev se priporoča tudi uporaba fluoriranih izdelkov: soli, vode in mleka, pa tudi obrokov tablet z natrijevim fluoridom, pripravki kalcija in drugimi minerali..
Če povzamemo obstoječe informacije o tem vprašanju, lahko ustvarimo primer dobro zasnovanega programa preprečevanja endogenega kariesa:
Prehrana:
Prehrana, namenjena omejevanju vnosa ogljikovih hidratov, prepoved uživanja sladkarij;
Vključitev v prehrano svežega sadja in zelenjave s trdno kašo.
Način:
Izpiranje ust ali umivanje zob po vsakem, celo majhnem obroku (več: zakaj moram umiti zobe?).
Strokovna oskrba:
Uporaba zobno nitko vsake tri dni;
Testiranje in zagotavljanje pravilne tehnike čiščenja zob.