Zlomi kosti

Vzroki, vrste zlomov in faze prirastka

Vsebina članka:

  • Kaj je zlom kosti??
  • Vzroki zlomov
  • Vrste zlomov
  • Faze zdravljenja zlomov
  • Zdravljenje

Kaj je zlom kosti??

Zlom - uničenje kosti z nadaljnjim ločevanjem delov. Lahko je posledica kapi ali različnih otekanj ali vnetij..

Po zlomih se lahko pojavi več zapletov:

  • takoj ko se kost zruši, lahko njeni fragmenti poškodujejo mehko tkivo, kar vodi do dodatnih poškodb in krvavitev;

  • lahko se pojavi paraliza zaradi poškodbe živčnih celic iz fragmentov kosti ali same kosti;

  • z odprtimi zlomi poveča tveganje za okužbo s kasnejšim gnojnim vnetjem;

  • zlom lahko vodi do poškodb vitalnih organov, kot so možgani, če je lobanja ali pljuča poškodovana ali zlomljena, ali srce itd., če so rebra zlomljena.


Vzroki zlomov

Razdelke lahko razdelimo v dve veliki skupini. Vzrok zlomov prve skupine je vpliv na kosti različnih sil: padec, udarec in še več. Vzrok zlomov druge skupine je šibkost same kosti in njena krhkost..

Pri drugi vrsti se tveganje za zlom poveča večkrat. To gre celo tako daleč, da lahko pri hoji oseba zlomi tudi nogo. Razlog za to je, da gre za patologijo same kosti in ne za njen vpliv s strani. Pogosto na to vplivajo različne bolezni, kot so osteoporoza in različni tkivni tumorji. Če imate osteoporozo, je lahko, kot je bilo že omenjeno, dovolj, da vstanete - in vaša kost se lahko zlomi. Starejši ljudje so zelo pogosti zlomi vratu stegnenice. Kar se tiče odprtih zlomov, se najpogosteje pojavijo v krakih spodnjega dela noge, to je v nogah in tudi na rokah, kjer je kožni sloj tanek. Če padeš z višine, bo najverjetneje prišlo do zloma hrbtenice ali prsnega koša, to je reber.


Vrste zlomov

Obstajata dve vrsti zlomov: travmatični in patološki zlomi:

  • Pojavljajo se travmatični zlomi, ker je kost prizadeta s kratko, a dovolj močno silo..

  • Patološki zlomi so delovanje različnih bolezni, ki prizadenejo kost in ga uničijo. Zlom v tem primeru se zgodi naključno, niti ga ne opazite..

Razlikujemo tudi odprte in zaprte zlome:

  • Zaprti zlomi običajno niso vidni in deformacije kože zaradi drobcev se ne pojavijo..

  • Kar se tiče odprtih zlomov, se vse dogaja nasprotno. Takoj, ko je prišlo do zlomov odprtega tipa, okužba takoj vstopi v rano, ki se lahko kasneje razširi po telesu. Zlomi tipa strelnega orožja so za redke ljudi zelo redki, vendar obstajajo tudi..

Tudi zlomi se lahko delijo glede na število delov, ki jih je kost zdrobila, ali glede na to, ali se je premaknil (zlom z odmikom in brez premika).

Zlomi se lahko delijo z obliko samega loma, glede na smer lomne črte na:

  • Prečno

  • V-oblika

  • Vijak

  • Nakriv

  • Vzdolžni

  • T-oblika

Lahko pride tudi do zlomov kosti:

  • Zlom kolka

  • Zlom lase

  • Zlom polmera

  • Zlom noge

  • Zlom hrbtenice

  • Zlom kosti

  • Zlom klavikule

  • Zlom shina

  • Zlom humerusa

  • Lomljenje čeljusti

  • Zlom nosu

  • Zlom noge

  • Zlom medenice

  • Zlom lobanje

  • Zlom tibije


Faze zdravljenja zlomov

Po prelomu poškodovane kosti pri večini ljudi zrastejo skupaj glede na hondroblastični tip. Hondroblasti so najmlajše in najbolj aktivne hrustančne celice. Imajo krožno obliko, ki se nahaja znotraj perchondriuma in skozi debelino hrustančnega tkiva. V fazi rasti in adhezije kosti v hondroblastih poteka proces mitotične delitve in fermentacije. Z drugimi besedami, oseba je dolžna hondroblastom omogočiti rast skeleta in ga po poškodbi obnoviti..

Na mestu zloma se oblikuje hrustančev kalus. Ta postopek traja več mesecev in vključuje štiri glavne faze.

Prva faza je katabolična (7-10 dni):

  • V bližnjem mestu mehkega tkiva se razvije vnetje aseptičnega vnetja (to je brez sodelovanja mikroorganizmov);

  • Pojavijo se obsežne krvavitve;

  • Krvni pretok v tkivih okrog zlomov je oviran zaradi stagnacije krvi;

  • Toksični produkti aseptičnega vnetja se vržejo v krvni obtok in razširijo po telesu, kar pojasnjuje splošno bolezen bolnika (vročina, šibkost, mrzlica, slabost);

  • Enzimska celična aktivnost se poveča okoli mesta zloma;

  • Na površini zlomov kosti se pojavijo nekrotični procesi (pojavijo se mikroskopske ulceracije in območja umiranja);

  • Znaki akrecije lomljenih kosti še niso opazili..

Druga faza je razlika (7-14 dni):

  • Začne se proces tvorbe fibro-hrustančnega koruze (na mestu zloma se aktivno proizvajajo nove celice: hondroblasti, fibroblasti, osteoblasti, osteoklasti in hondrociti);

  • V teh celicah se pojavlja biosinteza glukozaminoglikanov (molekul polimernih ogljikovih hidratov), ​​med katerimi je največ hondroitin sulfat, ki vsebuje do dve tretjini v mladem hrustančnem tkivu. Hondroitin sulfat je snov, katere ogljikove hidratne verige so 90% identične monosaharidom galaktozaminom in glukozaminom;

  • Postopno se oblikuje osnova prihodnjega kalusa - metrika. Kolagenska vlakna se aktivno tvorijo v celicah okoli mesta zloma. Na tej stopnji je koruza še vedno fibrocartilaginozna, torej nima krvnih žil. Hrani se s tekočino iz ekstravaskularnega prostora, ki je skoraj desetkrat več kot v intravaskularnem prostoru. Zaradi te razlike se pojavi proces osmoze - enostranska difuzija tekočine skozi celične membrane v smeri večje koncentracije.

Tretja faza je primarno-akumulativna (2-6 tednov):

  • Iz okoliških tkiv v fibro-hrustančni kalus se postopoma povečujejo majhne kapilare, ki tvorijo žilno mrežo prihodnjega kalusa;

  • Molekule hondroitin sulfata, ki se nahajajo v mitohondrijih hrustančnih celic, združujejo z fosfatnimi ioni in kalcijem;

  • Regulatorni encim citrat sintetaza in glavni nosilec energije v celicah, adenozin trifosfat (ATP), podpira aktivno sintezo kalcijevega fosfata. Nato se molekule hondroitin sulfata kombinirajo s kalcijevim fosfatom, izstopijo v zunajcelični prostor in že tam reagirajo s kolagenom;

  • V tem obdobju se močno poveča tudi koncentracija silicijevih in magnezijevih ionov v hrustančnem tkivu. S sodelovanjem teh elementov kalcijevega fosfata in kolagena na mestu zloma in tvorijo primarni kostni kalus. Čeprav je še vedno zelo slabo mineralizirana, nima urejene kristalne strukture in zato ni dovolj močna..

Četrta faza - mineralizacija (2-4 meseca):

  • Molekularni kompleks hondroitin sulfata in kalcijevega kolagenskega pirofosfata se tvori v zunajceličnem prostoru primarnega kostnega kalusa;

  • Te molekule reagirajo s fosfolipidi, kar ima za posledico kristalni hidroksiapatit;

  • Kristali hidroksiapatita se nato na poseben način usede okoli kolagenskih vlaken - tako da so njihove osi postavljene pod kotom 41 stopinj glede na druge;

  • Iz tega tandema kristaliziramo prva jedra kalusa. Poleg tega lahko povečajo velikost in se hranijo z anorganskimi ioni iz tekočine, ki obdaja mehko tkivo. Ta proces se imenuje primarna mineralizacija kosti;

  • Nato pride do sekundarne mineralizacije - okoli jedra nastanejo interkristalne vezi. Na koncu te faze lahko govorimo o popolnem zaključku fuzije zloma..

Značilnosti pretoka faz

Zgoraj so izračunani povprečni podatki o poteku in trajanju vsake faze zdravljenja kosti. Izračuni so narejeni na podlagi dejstva, da gre za relativno zdravega pacienta in da travma ni zelo kompleksna..

Toda zlomi so različni, hitrost okrevanja pa je neposredno odvisna od številnih dejavnikov:

  • Vrsta zloma (odprta ali zaprta, večkratna ali posamična, na eni kosti ali na več);

  • Starost bolnika (pri starejših ljudeh lahko adhezija kosti traja več kot šest mesecev, pri mladostnikih pa se lahko zaključi v enem mesecu);

  • Splošno zdravje (mineralizacija kosti, kakovost krvi, mišični tonus);

  • Prisotnost ali odsotnost oteževalnih dejavnikov (komorbiditete in poškodbe) - večja škoda na kostih, organih in mehkih tkivih, ki jo bolnik prejme zaradi poškodbe, daljši bo proces rehabilitacije.


Zdravljenje

Z zaprtim zlomom bolnika pomirite vsa zdravila proti bolečinam, ki se injicirajo v mesto zloma. Zlomljeno mesto se na primer okrepi s pnevmatiko, tako da bo kost in odlomljena čast mirovala. Če je prisoten odprt zlom, se bolečina razbremeni in žrtev oživi, ​​vendar le tako, da je v ustreznem stanju, nato pa krvavitev ustavimo tako, da držimo rane. Kost je tudi zavarovana v pnevmatiki in žrtev se takoj prenese v bolnišnico. Če se krvavitev ne ustavi in ​​se to zgodi z arterijsko ali vensko poškodbo, se nad prizadetim območjem nanese žica..

Ob prihodu v bolnišnico bo bolnik reformiran s kostmi, vendar se bo to zgodilo le pod popolno anestezijo ali npr. Z anestezijo. Če zlom ni dovolj viden, se koža nekoliko zmanjša. Kost je fiksirana z mavcem.

Sorodno: 12 priljubljenih metod za zdravljenje doma

Trenutno se lahko vse zdravljenje zlomov razdeli na dva tipa:

  • Konzervativna - s pomočjo vsega istega ometa. Zdravili so jo v antičnih časih. Na ta način se zdravijo le manjši zlomi ali razpoke v kosteh;

  • Operativno - kost se lahko sesuje ali vleče s pomočjo različnih igel za pletenje, cevi, uporabljajo se tudi različni kemijski elementi..