Bolečina v kolenu je zelo neprijeten simptom, s katerim pozna skoraj polovica odrasle populacije. Prevalenca patologij, ki jo povzročajo, ne le ne upada, ampak raste tudi eno leto. Poleg tega se bolezni, ki vodijo k bolj ali manj hudim bolečinam, hitro mlajše; Pogosto se celo najstniki obračajo k strokovnjakom za pomoč..
Najpogostejši vzroki za bolečine v kolenih:
- artritis;
- meniskopatija;
- gonartroza;
- koksartroza;
- lokalne motnje cirkulacije;
- periartritis;
- poškodb.
Osteoartritis kolena
Gonatroza je bolezen degenerativno-distrofne geneze. Diagnosticira se pri približno 35–40% ljudi, ki iščejo zdravniško pomoč zaradi bolečine v kolenu. Ta patologija se pogosto razvije pri bolnikih, starih 40 let in več, vendar je pomoč pogosto potrebna in mlada. Pojavnost med ženskami je bistveno višja kot pri moških iste starostne skupine. Patološki proces je primarni (idiopatski) ali sekundarni. Lahko vpliva na obe in obe udi. Vzroki za nastanek idiopatske oblike še niso jasni, sekundarni pa se pojavijo na ozadju poškodb, prekomernih obremenitev (vključno s prekomerno telesno težo), okužb in sistemskih bolezni..
Je pomembno! Za deformiranje osteoartritisa je značilno počasno progresivno uničenje hrustančnega tkiva, ki vodi v spremembo kolenskega sklepa in kršitev njegovih funkcij..
Bolezen se ponavadi razvije več mesecev in celo let. V začetnih fazah je bolečinski sindrom precej šibek in se pojavlja le v ozadju znatnega fizičnega napora - na primer po dolgem sprehodu ali športnem treningu. V mirovanju hitro preide in uporaba analgetikov ni potrebna. Bolnik pogosto ne pripisuje velikega pomena bolečine, saj krivijo problem za naravno utrujenost.
Ko se patologija razvije, boleče občutke postajajo vse intenzivnejše in se pojavijo šele po kratkih razdaljah. Čučenje in plezanje po stopnicah postajajo resne težave za osebo. Med počitkom ne pride do spontane bolečine, ponoči pa se ne moti (razen v primerih, ko je bil dan obremenjen na boleče noge zelo pomemben)..
Na naslednji stopnji se doda še en značilen simptom - krčenje v kolenu zaradi deformacije sklepnih površin. Sprememba oblike sklepa se ugotovi z rentgenskim slikanjem in se lahko določi vizualno. Bolečine se pogosto začnejo motiti tudi v mirovanju in jih skoraj ne razbremenjujejo običajne analgetične droge. Mobilnost sklepov (obseg gibanja) se znatno zmanjša..
V odsotnosti ustreznega in celostnega zdravljenja se klinične manifestacije sčasoma razvijajo. Možen izid bolezni je lahko skoraj popolna izguba mobilnosti v sklepih in invalidnosti bolnika.
Pomembno je: v ozadju artroze lahko pride do poškodb maščob. Patologija, imenovana "Hoffova bolezen", se kaže v bolečinah in oteklinah ter oslabitvi mišice kvadricepsa.
Poškodba meniskusa
Meniskopatija, ki je v bistvu poškodba, povzroča bolečino kolena v 30-40% primerov. Patologijo diagnosticiramo pri ljudeh vseh starosti. Kolenski sklep enega kraka običajno trpi; v redkih primerih diagnosticirajo simetrične lezije. Škoda na meniskus je zelo značilna za profesionalne športnike in ljubitelje vseh vrst "ekstremnih"..
Prosimo, upoštevajte: menisci - vrsta hrustančastih blazinic, ki so med seboj povezane s prečno vezavo. Ko se premikajo, prevzamejo funkcijo amortizerjev.
Meniskopatija se hitro razvija. Njihov neposredni vzrok so neuspešni premiki in padci. V trenutku poškodbe pacient čuti značilen hrust in ostro ostro bolečino. Oseba začasno izgubi sposobnost samostojnega gibanja, saj tudi minimalna obremenitev poškodovanega uda vodi v močno povečanje bolečinskega sindroma. Po določenem času (20-30 minut) se bolečinski sindrom umirja in bolnik lahko sam preide na kratko razdaljo. Po enem ali dveh dneh pa se območje kolena nabrekne, pri hoji pa pride do močnega prebadajoče bolečine in občutka, da je noga "zdrobljena" v kolenu..
Trajanje akutne faze je v povprečju 2-3 tedne, po katerem se pojavi remisija. Če se ne sprejmejo ustrezni ukrepi, postane proces kroničen in bolezen traja več let. Skvot, dolga hoja ali neuspešna gibanja izzovejo poslabšanje meniskopatije. Bolezen sama ne spremlja deformacija kostnih struktur, vendar je sčasoma možen razvoj gonartroze. Meniscus solze pogosto postanejo indikacija za operacijo..
Artritis
Vnetje sklepov je ugotovljeno v povprečju pri 7-8% bolnikov, ki trpijo zaradi bolečin v kolenih. Bolezen se lahko diagnosticira v kateri koli starosti, vendar tako imenovani. "prvenec" se v večini primerov pojavi v mladih letih (razen protina). Vnetni proces prizadene eno ali obe nogi..
Najpogosteje diagnosticirane vrste artritisa so:
- revmatoidni (avtoimunski proces);
- giht (na podlagi presnovnih motenj);
- psoriatično (s psoriazo).
Posebna značilnost artritisa je njegov hiter razvoj (v 1-3 dneh). Značilni klinični znaki vnetja so močna bolečina, huda oteklina v projekciji prizadetega sklepa in omejena gibljivost. Intenzivnost bolečinskega sindroma se praviloma ponoči (pogosteje - zjutraj). V teh urah je bolečina v mirovanju pogosto celo močnejša kot pri obremenitvah..
Pomembno je: nočne bolečine v kolenu so opazne tudi pri osteoartritisu in poškodbah meniskusa. Toda s temi boleznimi je bolečinski sindrom posledica neuspešnih gibov ali neudobnega položaja okončine. Skoraj nemogoče je znebiti se artritisne bolečine preprosto s spreminjanjem položaja telesa - v tem primeru se stanje ublaži le z jemanjem močnih analgetikov ali protivnetnih zdravil..
Pri artritisu so v postopek pogosto vključeni drugi sklepi okončin. Še posebej pri protinu se primarno prizadenejo sklepi prstov in gležnja in šele, ko proces napreduje, postane koleno vnetje..
Koksartroza
V nekaterih primerih bolniki, ki se pritožujejo zaradi bolečine v kolenu, dobijo diagnozo artroze kolčnega sklepa. S to patologijo bolečine ponavadi obsevajo ("dajajo") na območje kolena. Diferencialna diagnoza gonartroze in koksartroze ponavadi ni težavna; v drugem primeru je gibljivost v kolenskem sklepu popolnoma normalna, v kolku pa je bistveno omejena.
Motnje lokalnega krvnega obtoka
Tako imenovano "vaskularno bolečino" odkrijemo pri približno vsaki desetini, ki se je obrnila na artrologa za pomoč. Pomanjkanje cirkulacije na področju kolenskih sklepov se najpogosteje prvič pojavi v adolescenci, ko telo doživlja aktivno rast in hormonske spremembe..
Razlog je v tem, da razvoj krvnih žil pogosto zaostaja za rastjo hrustančnega in kostnega tkiva. Pri mnogih bolnikih se lokalni krvni obtok povrne v normalno stanje takoj, ko se rast konča, v nekaterih primerih pa ostaja problem še življenje. Intenzivnost ponavljajočih se bolečin in pogostost njihovega pojava se zmanjšata na 18-24 let. Mobilnost kolena pri žilnih motnjah ne trpi.
Bolečina na ozadju odpovedi cirkulacije je značilna simetrija. Po večjih obremenitvah spodnjih okončin, kot tudi ob spremembi vremena (ali spremembi podnebnih območij) se nagibajo v ozadju prehladov in nalezljivih bolezni, po večjih obremenitvah spodnjih okončin. V takih primerih dobro pomagajo aktivna lokalna masaža (drgnjenje) in zunanji topikalni izdelki (mazila in geli z učinkom segrevanja). Te metode prispevajo k stimulaciji pretoka krvi, t.j. učinki na glavni vzrok bolečinskega sindroma.
Vnetje periartikularnih tkiv kolena
Periartritis je bolezen vnetne geneze, ki prizadene periartikularna tkiva, zlasti vrečko za gosi. Proces zajema ne le kite in njihovo sinovialno vagino, temveč pogosto tudi sklepno kapsulo. Pobuda za razvoj patologije se lahko prenesejo okužbe, huda hipotermija in redno dolgoročno bivanje v vlažnih območjih..
Predstavniki šibkejšega spola v starosti 45 let in starejši pogosteje trpijo zaradi periartritisa kolena. Sindrom bolečine se običajno razvije po padajočih stopnicah ali dviganju uteži. Na ozadju normalnih obremenitev (hoja s povprečno hitrostjo) se bolečina praviloma ne pojavi.
Bolečina pri vnetju vreče "gosja stopala" je označena z jasno lokalizacijo. Amplituda gibov v kolenskem sklepu s to boleznijo ni omejena na, otekanje (otekanje) in deformacija nista zaznani..
Drugi razlogi
Bolečina kolena se vedno pojavi, ko huda modrica. Trap trauma tkiva spremlja otekanje, omejena gibljivost in pojav hematomov (modric) na koži na mestu poškodbe. V nekaterih primerih so možne intraartikularne krvavitve. V večini primerov se bolnikom pokaže konzervativno zdravljenje..
Veliko težja poškodba je raztrganje vezi. Zanj je značilno močno povečanje intenzivnosti bolečinskega sindroma, ko poskušamo v sredino obrniti golenico. Pri popolnem raztrganju vezi je v sklepu prisotna patološka mobilnost (»rahljanje«)..
Pogosti vzroki za bolečino v kolenu so bursitis (vnetje sklepnih vrečk) in Tanditi (vnetje tetive). Bolečine s temi boleznimi se s palpacijo povečujejo; gibanje v prizadetem sklepu je zelo omejeno.
Če se pojavi bolečina zmerne intenzivnosti in se zmanjša gibljivost v kolenu, je to lahko vprašanje modrikasto - vnetje sinovialnih membran.
Po travmatskih poškodbah je možno oblikovati gosto neoplazmo, lokalizirano na zadnji strani kolenskega sklepa - t.. Pekarske ciste. Za bolezen je značilna bolečina pri gibanju in mravljinčenje ter zmanjšanje občutljivosti kože pod cisto.
"Strelska" bolečina, ki jo spremlja zmanjšanje refleksa kolena in parestezije (motnja občutljivosti), je običajno klinična manifestacija nevropatije na ishiadičnem živcu..
Pri mladostnikih (najpogosteje pri fantih), starih med 12 in 16 let, se včasih razvije osteohodropatija tibialne tuberoze. S to patologijo, znano kot Osgood-Shlatterjeva bolezen, Med fizičnimi napori se pojavijo močne bolečine v kolenih (tudi pri rahlem sedenju). Sami so zelo redki. Bolezen prehaja skoraj popolnoma do 18-20 let. Dokler simptomi ne izginejo, bolniku ne smemo dati obremenitve na nogah..
Med pogostimi poškodbami se lahko razvijejo hondropatija patele, ki se kažejo z bolečino v pateli, ki se povečuje z aktivnimi gibi. Drugi simptomi patologije vključujejo izrazit krc in klike pri upogibanju kolena..
Akutna dolgočasna bolečina, ki jo spremlja lokalna oteklina, močno poslabšanje splošnega počutja, zvišanje telesne temperature do 40 ° C in mialgija je simptom osteomielitis - gnojno-nekrotične lezije kostnega in kostnega mozga. Patologija je brezpogojna indikacija za nujno hospitalizacijo in kirurško zdravljenje..
Vladimir Plisov, zdravnik