Vzroki, znaki in simptomi kome, diagnozi in zdravljenju
Koma je ostrorazvivayuscheysya stanje, za katerega je značilna izguba zavesti pri ljudeh, depresija centralnega živčnega sistema, motnja dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Včasih pojem koma označuje tako stopnjo zmanjšanja funkcij centralnega živčnega sistema, zaradi česar se lahko začne možganska smrt. Za možgansko smrt so značilni ne le popolna odsotnost zavesti, temveč tudi odsotnost refleksov, motnje delovanja vseh vitalnih organov..
Vzroki kome
Glavni razlogi za razvoj komi so lahko:
Poškodbe možganov pri možganski kapi, travmi, epilepsiji, nalezljivih boleznih;
Presnovne motnje pri endokrinih boleznih, s presežkom ali pomanjkanjem hormonov v telesu, uporabo nekaterih hormonskih zdravil;
Različne zastrupitve z boleznimi jeter, ledvicami, nalezljivimi boleznimi, zastrupitvami;
Pomanjkanje kisika v telesu in razvoj hipoksije.
Vsi ti razlogi so med najpogostejšimi, razlikujejo se po mehanizmu razvoja, spremembah v telesu in živčnem sistemu, pri diagnozi in nujni oskrbi..
Znaki kome
Koma se lahko razvije (odvisno od vrste) v nekaj minutah (takoj), ur (hitro) ali celo dni (postopoma). Obstajajo 4 stopnje resnosti bolezni. Ti vključujejo precoma in štiri stopnje.
Prekoma. Bolniki imajo zmedenost, letargijo, zaspanost. Nekateri bolniki lahko razvijejo nasprotno psihomotorično agitacijo. Spremembe v delovanju notranjih organov ustrezajo naravi osnovne bolezni, ki je povzročila komo. Refleksi so shranjeni.
Coma 1. resnost. Bolniki že razvijajo izrazito omamljanje, zavira reakcija na dražljaje. Oseba lahko še vedno pogoltne vodo, tekočo hrano, opravi preprosta gibanja, vendar je stik že težaven. Refleksi se lahko okrepijo ali oslabijo - odvisno od vrste kome.
Coma 2. stopnja. Stik z bolnikom ni na voljo, obstaja globok spanec, stupor, redki kaotični premiki okončin. Dihanje je hrupno, aritmično, patološko, nenamerno dekapiranje in uriniranje. Pri pregledu se pojavijo patološki refleksi, občutljivost kože je odsotna, učenci se skrčijo..
Coma 3. stopnja. Že ni zavesti, občutljivosti za bolečine, refleksov tetive, razširitve učencev in odziva na svetlobo. Pri bolnikih pride do depresije dihanja, znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje telesne temperature..
Koma 4. stopnja. Pojavi se globoka motnja zavesti, odsotni so vsi refleksi, opazi se atonija mišic, telesna temperatura in krvni tlak se zmanjšata, spontano dihanje se ustavi in bolnika nemudoma prenese na respirator..
Simptomi kome
Vsaka vrsta koma ima ne samo svoje razloge, ampak tudi svoje posebnosti. Obstajajo tudi skupne manifestacije bolezni. Najprej gre za kršitev zavesti, spremembe v refleksni aktivnosti, dihanje in delo srčno-žilnega sistema. Kot je že bilo omenjeno, ima koma različno stopnjo resnosti, ki se določi z uporabo Glasgowove lestvice. Upošteva vse znake: občutljivost na bolečino, reakcija na svetlobo učencev, odpiranje oči, govorna in motorična reakcija, refleksna aktivnost. Vsi imajo svoje število točk, stopnja koma se izračuna z njihovo vsoto.
Diagnoza komi
Za diagnostično iskanje vzrokov za nastanek patološkega stanja se izvajajo naslednje študije: \ t
Krvni test ali urin za vsebnost zdravil;
Določanje vsebnosti alkohola v krvi;
Klinična analiza krvi in urina;
Določanje ravni glukoze v krvi, vsebnosti elektrolitov v serumu, kreatinina, sečninskega dušika v krvi;
Analiza vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi;
Jetrni testi;
Analiza plina iz arterijske krvi;
Elektrokardiogram;
V prisotnosti nevroloških simptomov - lumbalna punkcija, računalniška tomografija glave.
Zdravljenje s komo
V nekaterih primerih je težko ugotoviti vzrok za komo, včasih pa je treba opraviti številne teste za diagnozo. Vsi bolniki v komi se zdravijo v enotah intenzivne nege. Posebna pozornost je namenjena zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila komo..
Vsi bolniki poskušajo ohraniti normalno delovanje vitalnih sistemov in organov, zdravljenje pa je neposredno odvisno od resnosti stanja. Če je potrebno, se vzpostavi intravenski dostop, povezan z ventilatorjem, poleg osnovne bolezni pa zdravijo tudi zaplete, ki so se pojavili v patološkem stanju kome..