Barva kože je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s kapilarnimi nizi, pretokom krvi in lastnostmi povrhnjice in kožnih plasti kože. Najpomembnejši dejavnik, ki vpliva, je pigmentacija kože. Pigmentacija je kompleksen biokemični proces, ki vključuje posebne celice v bazalnem sloju povrhnjice, imenovane melanociti. Melanin kožnega pigmenta se sintetizira v melanocitih in je zaprt v melanosomih, ki se nato prenašajo preko dendritov melanocitov v površinske plasti povrhnjice. Melanogeneza je rezultat biokemične sinteze melanina iz aminokislin L-fenilalanin in L-tirozina. V ta proces so vključeni številni encimi, med katerimi je najpomembnejša tirozinaza, ki L tirozin spremeni v L-dihidroksifenilalanin (L-DOPA). Stopnja pigmentacije kože je odvisna predvsem od aktivnosti in količine melanocitov v koži. V nekaterih primerih lahko pride do patološke pigmentacije (hiperpigmentacije) kože, ki vodi do pojava temnih pigmentnih madežev na koži..
Maurizio Ceccarelli govori o uporabi kombinacije hialuronskih in jantarnih kislin za odpravo hiperpigmentacije in drugih sprememb na koži zaradi izpostavljenosti UV žarkom in fotodamage..
Melanogeneza in fotodamage: zakaj se pojavi hiperpigmentacija kože?
Melanogeneza je zaščitna reakcija kože na izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, ki vodi do fotodamage kože. Za kožo, izpostavljeno fotodamage, je značilna povečana debelina stratum corneum in proizvodnja melanina, katerega sinteza se aktivira zaradi bioloških poškodb..
Photodamage spodbuja proizvodnjo melanocit-stimulirajočega hormona (SMG), ki aktivira sintezo melanosomov, ki vsebujejo melanin, in njihovo gibanje v celice povrhnjice..
Tirozinaza je encim, ki vsebuje baker, ki katalizira proizvodnjo melanina iz tirozina z oksidacijo..
Melanogeneza je zaščitna reakcija kože na izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, ki vodi do fotodamage kože..
Tirozinaza je enoverižni glikoprotein, ki se sintetizira v ribosomih in prenaša skozi endoplazmatski retikulum v Golgijev aparat, kjer se glikozilira in postavi v mehurčke, imenovane premelanozome. Proces glikolizacije je pomemben za prostorsko porazdelitev nastalega proteina, kot tudi za ustvarjanje njegovega aktivnega mesta. V prisotnosti inhibitorjev alfa-glukozidaze je funkcija tirozinaze popolnoma inhibirana..
Poleg aktivacije melanogeneze ultravijolično sevanje povzroči fotodamage na koži, kar povzroči njegovo fotostaranje. Najbolj škodljivi so ultravijolični žarki spektra A (320-400 nm), ki prodrejo globoko v kožo do površinske hipodermije in negativno vplivajo na beljakovine, kolagen in elastin.
UVB spekter (280-320 nm) prodre v površinske plasti kože, predvsem v povrhnjico, vendar žarki obeh spektrov lahko povzročijo pekoč in mutageni učinek, zavirajo imunski sistem in povzročijo pigmentacijo. V tem pogledu so fotodamage, foto staranje in pigmentacija tesno povezani. To dejstvo je treba upoštevati pri izvajanju estetskih postopkov za odpravo pigmentacije - ne samo za odpravo površinskih znakov staranja, temveč tudi za vplivanje na mehanizme staranja kože..
Če je stopnja fotodatalizacije precej visoka, bodo melaninske granule porazdeljene v kožni sloj kože in takšna hiperpigmentacija bo precej stabilna, ker se za razliko od povrhnjice dermis ne posodablja redno. V tem primeru pomanjkljivosti trajajo dlje časa. In s tako hiperpigmentacijo kože se lahko odpravi tako, da odstranimo sloj derme, ki vsebuje melanin. Travmatični postopek (kemični ali laserski piling, dermoabrazija in fototerapija) lahko sproži novo vnetno melanogenezo..
Glej tudi: Sodobna terapija hiperpigmentacije: metode in sredstva
Edina možnost za odpravo hiperpigmentacije kože je fagocitoza melanotičnih granul makrofagov. Makrofagi se lahko aktivirajo za stimulacijo fagocitoze in odstranitev melanosomov s spodbujanjem receptorjev za tirozin kinazo CD44. Aktivirajo se z vezavo z vnesenimi fragmenti hialuronske kisline (20-38 monomerov (od 8000 do 20.000 daltonov)).
Poleg tega acetilglukozamin, kot končni produkt presnove hialuronske kisline, deluje kot zaviralec glikolizacije tirozinaze in blokira njegovo delovanje, kot tudi biosintezo novega melanina..
Spodaj si bomo ogledali:
- vlogo jantarne in hialuronske kisline pri odpravljanju hiperpigmentacije kože;
- redermalizacija kot metoda za boj proti hiperpigmentaciji kože.
Vloga jantarne in hialuronske kisline pri odpravljanju hiperpigmentacije kože
Rezultati raziskav kažejo, da lahko jantarna kislina zmanjša resnost pigmentacije tako, da blokira encimsko aktivnost tirozinaze in popolno izgubo encimske funkcije..
Poleg tega je jantarna kislina šibka kislina in ima oksidacijski in antioksidacijski učinek. Natrijev sukcinat, vnesen v dermis, razpade in sprosti jantarno kislino, ki deluje antioksidativno, zavira učinke prostih radikalov in oksidirajoče tirozinaze..
Intenzivnost barve melanina se zmanjša s pretvorbo melanina iz oksidiranega stanja (črne barve) v reducirano (rjavo) zaradi zmanjšanja učinka jantarne kisline..
Hialuronska kislina je eden izmed najbolj priljubljenih načinov popravljanja starostnih znakov staranja. Kot kaže praksa, ima kombinacija hialuronske kisline z drugimi aktivnimi sestavinami veliko prednosti v primerjavi z monoterapijo z GK..
Protokol, ki se uporablja za korekcijo sprememb, povezanih s starostjo, ki je pokazal učinkovitost pri odpravljanju hiperpigmentacije kože:
Tri koncentracije raztopine HA (11 mg / ml, 18 mg / ml, 22 mg / ml) in jantarne kisline (16 mg / ml) se dajejo enkrat na dva tedna (tehnika znojenja) in potrebujejo 3 do 5 sej..
Postopek se izvaja v skladu s tipom staranja kože in mestom dajanja. Majhne gube in drugi znaki staranja so navadno izločeni z minimalnimi in povprečnimi koncentracijami HA 11-18 mg / ml z uporabo tehnike papule - intradermalnih papul na razdalji 0,5-1 cm..
Globlje gube zahtevajo uporabo papularne ali linearne tehnike, pa tudi srednje in visoke koncentracije HA (18 mg / ml in 22 mg / ml) za linearno tehniko..
Slika 1. Rezultat odprave hiperpigmentacije kože. Ženska stara 40 let, deformacijski tip staranja. (A) pred in (B) 30 dni po enem postopku redermalizacije s kombinacijo 1,1% HA in 1,6% jantarne kisline
Priporočljivo je, da začnete postopek z manj koncentrirano raztopino, da sprožite presnovne procese v dermisu, z drugim ali tretjim postopkom lahko preklopite na višje koncentracije, orbitalno območje pa se zdravi z nizkimi koncentracijami HA, za regijo čela pa so lahko potrebne srednje in visoke koncentracije..
Redermalizacija kot metoda za boj proti hiperpigmentaciji kože
Učinek postopka redermalizacije z uporabo hialuronske in jantarne kisline je zelo izrazit:
- dviganje kože;
- globoko vlaženje;
- izravnavanje kože;
- izboljšanje barve kože;
- izločanje hiperpigmentacije kože.
Rezultati so opazni po prvem postopku, predvsem pri vnosu srednje in visoke koncentracije HA. Da bi dobili najboljše estetske rezultate, je potrebno opraviti 3-5 sej..
Rezultat po ohranjanju postopkov, praviloma za obdobje od 6 do 9 mesecev, vendar pa lahko preostali učinek, povezan s stimulativnim učinkom jantarne kisline, traja veliko dlje. Da bi dosegli najboljše dolgoročne rezultate, je priporočljivo, da ponovite redermalizacijo enkrat ali dvakrat v 9 mesecih..
Pri bolnikih s hiperpigmentacijo kože in drugimi znaki fotostaranja je redermalizacija lahko odlična alternativa laserskemu pomlajevanju ali kemičnemu pilingu..