Leptospiroza

Leptospiroza pri ljudeh

Kaj je leptospiroza?

Leptospiroza je akutna zoonotska bolezen infekcijskega izvora, ki jo povzročajo specifični patogeni leptospira, ki se pojavijo s strupenim poškodbami notranjih organov, visoko vročino in zlatenico..

Krivca leptospiroze velja za leptospiro. Gre za spiralno gram-negativne bacile iz skupine spirohete. So zelo majhne in se zaradi svoje strukture praktično ne zadržujejo v človeškem limfnem sistemu, hitro se širijo v sistemski krvni obtok. Patogeni krožijo v naravnih žariščih majhnih glodalcev. Oseba ni vključena v krog njihovega naravnega cikla in okužba se zgodi naključno. To je mogoče samo z neposrednim stikom žarišč okužbe s kožo ali sluznicami osebe..

V praksi so zabeležili dva načina širjenja leptospir iz glodalcev na človeka:

  1. Skozi okuženo vodo stoječih vodnih teles. Na obalnih območjih je koncentracija patogenov, ki lahko pridejo v vodo z blatom glodalcev;

  2. Skozi okuženo hrano. Takšni primeri leptospiroze so se večkrat pojavili, ko so iztrebki okuženih glodalcev padli na hrano. Oseba je bila okužena z njihovo uporabo in neposrednim stikom s sluznico in leptospiro.

Pot prenosa je izključno stik. Čeprav je sama bolezen vključena v skupino nevarnih okužb, okužena oseba ni nevarna za druge ljudi, ker ne sprosti leptospire v okolje..

V telesu pacienta z leptospirozo patogeni iz manjših kožnih lezij in mikrotraume vstopijo v kapilarno posteljo, od koder se ločijo v vsa tkiva v telesu. Leptospira se razmnožuje v parenhimskih organih z bogatimi mikrocirkulacijami (jetra, ledvice, mišice, srce). Glavne tarče patogenov pri leptospirozi so endotelijske celice kapilarne mreže teh organov. Ko se to zgodi hude mikrocirkulacijske motnje, ki so osnova za njihov poraz in klinično sliko leptospiroze. Imunski sistem nasilno reagira na vnos leptospir in v kratkem času zažene zaščitne mehanizme, ki so odgovorni za uničenje patogenov. Ta proces je osnova za hudo zastrupitev in vročino z leptospirozo..


Simptomi leptospiroze

Klinična slika leptospiroze včasih ni specifična in bolezen pušča pod krinko drugih bolezni. Zelo pomembno je upoštevati anamnestične podatke. V večini primerov leptospiroze so imeli pacienti stik z vodo stoječih rezervoarjev ali pa ostali v naravnih pogojih..

Simptomi leptospiroze so naslednji:

  1. Inkubacijsko obdobje. Traja od enega do dveh tednov po začetnem stiku s patogenom. Simptomi v tem času niso opaženi;

  2. Vročina. Pojavi se ob prvi sprostitvi mladega leptospirja iz prizadetih organov. Vsak nadaljnji vzrejni cikel spremlja povišanje temperature. Zato je povišana telesna temperatura leptospiroze v presledkih v obliki temperaturnih skokov do 39–40 ° C;

  3. Bolečine mišic. Intenzivna, bolj izrazita v tistih mišičnih skupinah, ki so izpostavljene visokim obremenitvam (tele, stegno);

  4. Rumena koža in beločnica. Pojavi se v skoraj vseh primerih leptospiroze v zgodnjih fazah bolezni. Ta značilnost vodi do pogostih diagnostičnih napak, kadar se leptospiroza vidi kot hepatitis. Ne pozabite na obstoj anikteričnih oblik bolezni;

  5. Hude zastrupitvene manifestacije (splošna šibkost, utrujenost, letargija, glavoboli, tahikardija, pogosto dihanje);

  6. Kožni izpuščaji. Predstavljeni so hemoragični elementi in krvavitve po celotni površini kože, bele in konjunktive, orofaringealne sluznice;

  7. Poškodbe ledvic. Pojavlja se v obliki oligo-anurije (zmanjšanje dnevnega urina v pogojih zadostne porabe vode).

Pojav oligoanurije pri leptospirozi je kritičen simptom bolezni. Njegov obstoj več kot 5 dni v skoraj vseh primerih je usoden..


Zdravljenje leptospiroze pri ljudeh

Pravilna diagnoza leptospiroze v zgodnjih fazah bolezni je eno od glavnih meril za uspeh zdravljenja. Vključuje:

  1. Uvedba specifičnega seruma proti leptospiram (hiperimunski gama-globulin). Zaželeno je, da so to donorski človeški pripravki in ne živalskega izvora;

  2. Antibakterijsko zdravljenje. Izvaja se z zdravili, ki so najbolj občutljiva na leptospiro (augmentin, ceftriakson, tetraciklin, amikacin);

  3. Terapija razstrupljanja. Zmanjševanje simptomov zastrupitve je mogoče doseči z infuzijo koloidov in kristaloidov, vitaminov (askorbinska kislina, kokarboksilaza, vitamini B2 in B12, vikasol);

  4. Boj proti odpovedi ledvic. Potrebna je masivna infuzijska terapija: slanica, trisol, Ringerjeva raztopina, natrijev bikarbonat, reosorbilakt, refortan. Diuretična sredstva so nujno uvedena v visokih odmerkih (lasix, furosemid, triphas), kalcijev klorid ali glukonat, aminifilin;

  5. Boj proti hemoragičnemu sindromu in motnjam mikrocirkulacije - uvedba kontrikalnega, nizkega odmerka glukokortikoidnih hormonov (prednizon, deksametazon), etamzilat in vikasol.


Preprečevanje leptospiroze

Leptospiroza je nevarna bolezen z visoko smrtnostjo, vendar posebni preventivni ukrepi še niso bili razviti. To je posledica dejstva, da se različni sevi leptospir razlikujejo v antigenskih komponentah. Zato ni mogoče ustvariti cepiva, ki bi zanesljivo zaščitilo pred okužbo..

Da bi preprečili bolezen na ta način: \ t

  1. Boj proti majhnim glodavcem. Mora biti v domovih in predvsem v gostinskih obratih, trgovinah in trgovinah. Vsak član te serije živali je lahko nosilec infekcije z leptospirozo;

  2. Odpraviti ali omejiti kopanje naravnih pogojev v stoječih vodnih telesih do maksimuma;

  3. Uporaba zaščitnih gumiranih oblek, če je potrebno, stik z okuženo vodo;

  4. Nujna antibiotična profilaksa z doksiciklinom po možni okužbi ali pojavu kakršnih koli simptomov prodromalnega obdobja.