Galactocele rak dojk - kaj je to? Vzroki, simptomi, zdravljenje

Galactocele se imenuje ena od vrst prsnih cist - votlina, omejena s kapsulo, katere vsebina je mlečna tekočina..

Patologija sama po sebi ni kritična, vendar je pogosto asimptomatska in se kaže le z razvojem zapletov, ki jih je težje zdraviti kot galaktokele..

Splošni podatki

Med ostalimi dojkami se ta patologija ni zelo pogosta - diagnosticira se pri približno 0,5% vseh novotvorb, ki jih odkrijejo strokovnjaki za dojke (zdravniki, ki se ukvarjajo s težavami mlečnih žlez)..

Patologija je neposredno povezana z dojenjem, zato so večina bolnikov doječe matere.. Toda v nekaterih primerih se lahko takšno cistično izobraževanje razvije pri ženskah, ki so prenehale dojiti otroka pred 8–10 meseci, pa tudi pri nosečnicah..

Včasih se galaktokele razvije pri deklicah v puberteti in še redkeje pri moških (spolno zreli moški in fantje). V tem primeru mehanizem nastajanja takšne ciste ni povsem jasen..

Razlogi

Neposredni vzrok za to patologijo je popolna obstrukcija mlečnih kanalov, kar vodi do stagnacije mleka.

Vse dejavnike, ki izzovejo razvoj galaktocela, lahko razdelimo v dve skupini:

• zamašitev prehodov mleka od znotraj in tako predstavlja oviro za odtekanje vsebnosti mleka;
• pritiskanje na mlečne kanale od zunaj in povzročanje zmanjšanja njihovega lumna z naknadnim oviranjem iztoka vsebnosti mleka.

Najpogostejši vzroki za moteno prehodnost mlečnih kanalov so lahko predstavljeni kot skupine dejavnikov in posameznih dejavnikov. To je:

• prirojene malformacije mlečnih kanalov;
• laktostaza;
• poškodbe tkiva dojk;
• vnetnih procesov v žleznem tkivu;
• hormonske motnje.

Prirojena okvarjena prehodnost mlečnih vodov je lahko povezana z naslednjimi nepravilnostmi:

• prirojeno zoženje mlečnih vodov;
• njihova ukrivljenost;
• precejšnja zamašenost mlečnih vodov;
• njihovo uničenje (zapolnjevanje s vezivnim tkivom), povezano z oslabljenim nastajanjem tkiv v predporodnem obdobju;
• polna fuzija mlečnih vodov;
• prisotnost mlečnih kanalov v prsih v obliki osnovnih (nerazvitih) oblik.

Laktostaza je stagnacija mleka v mlečnih žlezah, ki neposredno prispeva k razvoju galaktocela.. Laktostaza pa se lahko razvije zaradi razlogov, kot so:

• otroška odpoved prsi;
• materina zavrnitev procesa hranjenja (tudi v primeru opustitve otroka samega, ko se mleko v mlečnih žlezah še naprej proizvaja tudi brez zunanje stimulacije, kar je proces sesanja materine prsi otroka);
• povečana laktacija - proizvodnja materinega mleka v večjih količinah od normalnih;
• nenadne prekinitve dojenja;
• krme.

Kršitve pravil o dojenju, ki lahko prispevajo k razvoju galaktocela, vključujejo dejavnike, kot so:

• zapoznelo dekantiranje mlečnih žlez v prisotnosti v njih po hranjenju preostalega mleka;
• nepravilno pritrditev otroka na prsi, zato ne sesuje vsega mleka.

Poškodbe dojk so vodile v razvoj striktnih tvorb, kar je povzročilo stenozo (krčenje) mlečnih kanalov. Te je mogoče zabodati, sesekljati, ustreliti, razsekati, ugrizniti rane. Toda banalne poškodbe dojk lahko povzročijo tudi zgoraj navedene travmatične posledice..

Vnetje mlečne žleze je polno razvoja galaktocela zaradi dveh glavnih razlogov:

• skoraj takoj v vnetni proces se vlečejo mlečni kanali, katerih stene nabreknejo, zaradi česar se lumen kanalov zmanjša;
• Vneto tkivo nabrekne in pritiska na mlečne kanale, kar zmanjša njihovo prepustnost..

Hormonske motnje povzročajo spremembo v sestavi mleka, kar vodi do:

• koagulacijo v lumnu mlečnih kanalov;
• nastajanje mlečnih strdkov;
• strjevanje mlečnih kanalov.

Razvoj bolezni

Morfološko je patologija maščobna cista mlečne žleze - tvorba, ki je nastala zaradi dejstva, da je bil iztok tekočine skozi mlečne kanale moten. Formacije, ki se pojavljajo kot posledica motenega odtoka tekočine, imenujemo retencija. V mlečni žlezi se lahko razvije več vrst takih cist.. Vendar pa so vsi napolnjeni s serozno tekočino, ki je po sestavi podobna krvni plazmi - hkrati se galaktocele napolnijo z mlekom:

• čist;
• modificirano - v obliki sira, oljne ali umiljene tekočine.

Bodite pozorni

Patologija se lahko razvije zelo postopno, dolgo časa, cista lahko zraste do 8-10 cm v premeru..

Zaradi kršitve iztoka mleka se pojavi ekspanzija mlečnih kanalov, v njih se začne kopičiti materino mleko. Razširitev kanalov poteka na mestu, kjer je stena najšibkejša in bolj sposobna redčiti mleko pod pritiskom, čemur sledi tvorba zaobljenega izbočenja.

Stene kanala, ki služijo kot stene ciste, ki se oblikujejo, so obložene s plastjo epitelijskih celic. Pod vse večjim pritiskom mleka postajajo epitelijske celice vse bolj ploske in zato se zdi, da se izravnavajo, medtem ko se približujejo drug drugemu. Posledično trpi izmenjava med celicami in zunajcelično tekočino. V mlečnem kanalu se poleg mleka nabira skrivnost tkiva, ki se ne absorbira nazaj v tkivo in mleko »razredči«. Povečuje se tudi koagulacija mleka, ki ovira njen odtok. Končni rezultat takih procesov je ena - cista se oblikuje z mlečno vsebino.

Razlikujejo se mlečne ciste: \ t

• v številu - posamezno in večkratno;
• za lezije mlečnih žlez - enostranske in dvostranske;
• prisotnost zapletov - nezapletena in zapletena;
• sestava vsebine v cistični votlini je mastna (vsebujejo materino mleko), surova (napolnjena z maso, ki izgleda kot skuta), milnica (v votlini ciste se polulikat nabira zaradi umiljenja prvotne vsebine ciste).

Simptomi galaktokele dojke

Že dolgo časa se lahko bolezen nadaljuje brez kliničnih simptomov.. V nekaterih primerih se ne kaže v ženski do konca svojega življenja in je naključno diagnosticirana - med pregledom za katere koli druge bolezni dojk. Klinični simptomi so odsotni v primerih, ko je nastala majhna cista, vendar ne napreduje, saj je prenehala nadaljnja proizvodnja njene vsebine. Takšne ženske se počutijo popolnoma zdrave in tudi v primeru nenamerne identifikacije takšne ciste ne hitijo k specialistu, na njihovo srečo pa ne sprejemajo nobenih korakov do samozdravljenja, zaradi česar je lahko cista že več let v svojem prvotnem stanju..

Bodite pozorni

Tudi med napredovanjem bolezni se pogosto ne čuti dolgotrajnega neugodja, saj lahko cista raste zelo počasi, njeno rahlo napredovanje (povečanje premera 0,5-1 cm) v nekaterih primerih lahko opazujemo že več let..

Najpogosteje se sumi na to patologijo med hranjenjem - to kažejo:

• težave pri otroku v procesu sesanja dojk, zaradi česar je treba še posebej poskušati sesati delež mleka iz prsi;
• znaki, da otrok ostane lačen, ko se hrani z eno dojko - je nemiren, jok, medtem ko je v žlezi še veliko mleka..

Doječe matere opozarjajo tudi na spremembe, kot so: \ t

• povečanje in deformacija mlečne žleze - čezmerno se izloča na mestu ciste in izgubi svojo okroglost;
• pojava bolečine, ki jo povzroča nošenje modrca ali drugih stiskalnih oblačil.

Je pomembno

Še posebej izrazito povečanje prizadete mlečne žleze pri ženskah je opaženo med menstruacijo - opaženo je zaradi vpliva hormonov na tkivo žleze. Po menstruaciji se prsni koš vrne na prejšnjo velikost..

Diagnoza galaktokele dojke

V večini primerov diagnoza galaktokela ni težavna. Diagnozo postavimo na podlagi bolnikovih pritožb, informacij, pridobljenih pri proučevanju zgodovine bolezni, ter podatke iz dodatnih raziskovalnih metod - fizičnih, instrumentalnih in po potrebi laboratorijskih testov..

Pomemben del raziskave je pojasnitev podrobnosti o zgodovini:

• kako dolgo je opaziti nastanek v mlečni žlezi;
• ali obstaja kakšna povezava med njim in dojenjem;
• kako hraniti otroka - še posebej ni težav pri sesanju;
• ali poslabšanje rasti in razvoja otroka

in tako naprej.

Je pomembno

Pri fizikalnem pregledu je pomembno preučiti značilnosti obeh mlečnih žlez, čeprav ima le ena od njih pritožbe zaradi spremembe. To bo pripomoglo k diferencialni diagnozi laktocela z boleznimi in patološkimi stanji, ki so lahko po svojih značilnostih podobni galaktocelu..

Podatki o fizikalnem pregledu so naslednji:

• Po pregledu se prizadeta mlečna žleza poveča, deformira. Stopnja povečanja in deformacije je odvisna od velikosti in lokacije maščobne ciste. Galaktokele se lahko razvijejo v kateremkoli kvadrantu mlečne žleze, običajno pa se taka cista nahaja v območju blizu bradavice ali pod bradavico (v slednjem primeru je palpacija bolj informativna);
• med palpacijo (palpacija) - je razvidna tvorba zaokrožene ali ovalne (manj pogosto - podolgovate) oblike, tesno elastična, vendar ne trda, ki ni privarjena na okoliška tkiva prsi (zlahka se jih zvije s prsti pod kožo), občutljiva - neboleča ali nekoliko boleča.

Za pojasnitev diagnoze in diferencialne diagnoze z drugimi boleznimi se je treba zateči k takšnim instrumentalnim diagnostičnim metodam, kot so:

• ultrazvočni pregled mlečne žleze (ultrazvok) - se lahko uporabi za potrditev prisotnosti tvorbe votline v debelini mlečne žleze, da se ugotovijo značilnosti stene ciste in njene vsebine. Diagnozo galaktokele potrdimo, če med ultrazvočnim pregledom določimo okroglo ali ovalno strukturo z nehomogeno vsebino z jasno, neprepano mejo. Težave pri uporabi metode se pojavijo pri pregledu doječe matere - tvorbo dojk z mlekom se lahko zapre;
• mamografija - med rentgenskim pregledom dojk. Na njem je galaktokel definiran kot okroglo ali ovalno razsvetljenje z jasnimi obrisi.. Nejasnost kontur mora povzročiti sum maligne degeneracije maščobne ciste.. Poleg tega mamografija pomaga identificirati kalcifikacije - kristale kalcijeve soli, ki se odlagajo v steni maščobne ciste;
• duktografija - se zatekajo k njej, če rezultati mamografije niso zadovoljni z njihovo informativnostjo. Med to metodo se kontrastno sredstvo injicira v kanale dojke. Nato naredite rentgensko sliko, ki določa prepustne mlečne kanale in ciste. Duktografija je kontraindicirana pri dojenju in akutnem vnetju dojke;
• magnetna resonanca (MRI) - privlači jo v primeru težke diagnostike. Računalniški deli pomagajo ugotoviti natančno lokacijo maščobne ciste, njeno velikost, oceniti značilnosti stene, cistično vsebino in značilnosti sten mlečnih kanalov ter preučiti stanje regionalnih bezgavk;
• punkcijska biopsija ciste - dolga tanka igla prebode kožo mlečnih žlez in tkiv, prodre v votlino ciste, aspira (sesanje v brizgo) del njene vsebine, ki jo oceni vizualno in nato pošlje v laboratorijski test. Vizualno je vsebnost maščobne ciste gosta masa, ki je po teksturi podobna kisli smetani, smetani ali pirevi..

Laboratorijske raziskovalne metode, ki opravljajo diagnozo galaktokela, so naslednje: \ t

• popolna krvna slika - njen namen je potrditi vnetni proces, če je prisoten v razvojnem območju galaktocela. Hkrati bo opaziti povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR;
• bakterioskopsko preiskavo punktata - njen pregled okužbe. Vsebnost galaktocela je sterilna, če galaktocela ni zapletena z dodajanjem bakterijske komponente;
• citološka preiskava - vsebina ciste se pregleda na prisotnost atipičnih (malignih) celic.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (značilna) diagnostika galaktokela se pogosto izvaja z naslednjimi patološkimi stanji in boleznimi mlečne žleze:

• benigne lezije - najpogosteje je fibroma, fibroadenoma ali lipoma;
• druge vrste cist dojk - zlasti pri fibrocističnem mastopatiji;
• maligni tumorji - primarni, metastatski (nastali kot posledica vnosa v mlečne žleze malignih celic neoplazem, ki se nahajajo v drugih organih in tkivih) ali so posledica maligne degeneracije nekaterih benignih tumorjev dojk;
• absces - nastanek sakuliranega abscesa;
• flegmon - difuzno gnojenje tkiva dojk.

Zapleti

Najpogostejši zapleti galaktokela so:

• huda deformacija dojk, ki vodi v kršitev estetskega videza dojke, kar lahko vpliva na psihološko stanje ženske;
• infekcijsko-vnetna lezija brez gnojenja - zlasti mastitis;
• gnojenje zaradi infekcijsko-vnetne lezije;
• zastrupitev kot posledica zgoščevanja;
• regionalni limfadenitis - vnetje bezgavk;
• ruptura stene ciste z sproščanjem njene vsebine v tkivo, ki lahko, ko se veže na povzročitelja, povzroči tudi gnojno-vnetni proces;
• kalcifikacija - odlaganje kalcijevih soli v steno maščobne ciste;
• malignost - maligna degeneracija tkiv cistične stene. Ta proces se razvije v 1,5% vseh kliničnih primerov galaktocela in lahko vpliva na dolgo obstoječo maščobno cisto..

Zgoščevanje vsebine in sten galaktokele se lahko manifestira v obliki takih patologij, kot so:

• absces Z globoko lokacijo abscesa ima gnojni proces sposobnost širjenja na mehko tkivo prsne stene, zaradi česar povzroča njihovo gnojno fuzijo. Hkrati lahko gnoj vdre v plevralno votlino, zaradi česar pride do pitorakse - gnojne lezije pleure;
• flegmon;
• sepsa - širjenje infekcijskega povzročitelja po vsem telesu z nastankom več sekundarnih razjed v organih in tkivih;
• fistula - patološki potek, ki se oblikuje med počasnim gnojnim procesom. V tem primeru lahko tečaj poveže votlino ciste s površino mlečne žleze ali konča v obliki slepega žepa v svoji debelini. V nekaterih primerih nastane fistula, ko se galaktokele zlomijo..

Poleg tega se lahko zaradi galaktocela pojavijo težave pri hranjenju otroka, kar lahko negativno vpliva na njegovo rast in razvoj..

Zdravljenje galaktokele dojke

Če je cista diagnosticirana z velikostjo manj kot 10 mm in je klinična slika odsotna, se medicinska taktika sestoji iz dinamičnega opazovanja in rednega instrumentalnega pregleda bolnika..

Zdravljenje je predpisano v naslednjih primerih: \ t

• velikost adipozne ciste presega 10 mm;
• bolnik je razvil klinično sliko - še posebej bolečino in nelagodje med nošenjem modrca;
• pojavili so se zapleti.

Je pomembno

Razjede cist ali razvoj vnetnih zapletov zahtevajo nujno ukrepanje.

Osnova zdravljenja galaktokela so naslednji nameni:

• zdravljenje z zdravili - se zateka k temu, da se pojav galaktocela sproži zaradi hormonskih motenj;
• utrjevanje ciste - uporablja se za velike preproste ciste, ki kažejo neizražene klinične simptome;
• kirurško zdravljenje - kirurške metode privabljajo ciste z velikimi velikostmi, videz in rast klinične slike, pojav komplikacij.

Zdravljenje z zdravili leži v korekciji hormonov.

Med utrjevanje ciste vsebina se iz nje aspirira, nato se v votlino ciste vbrizgajo zrak ali sklerozirna sredstva - vsi začnejo proces razrasta votline ciste z veznim tkivom. Uporaba te metode je utemeljena z dejstvom, da je cenovno ugodna, enostavna za izvajanje in po izvedbi ni nobenih brazgotin. Po drugi strani pa je treba upoštevati, da so po strditvi možni ponovitve galaktocela..

Kirurško zdravljenje sestoji iz radikalne odstranitve cistične kapsule skupaj z njeno vsebino. Indikacije za uporabo te metode so velika velikost ciste, razvoj zapletov galaktocela in nezadovoljivi rezultati (zlasti pojav recidivov) po drugih metodah zdravljenja. "Plus" metode je izredno nizka stopnja ponovitve, "minus" - invazivnost in prisotnost pooperativne brazgotine..

Če pride do infekcijsko-gnojnega zapleta, cista deluje kot absces - odpre se, očisti gnoja, očisti (spere z antiseptično raztopino) in odceja (cev za odtok preostale gnojne vsebine se odstrani iz pooperativne rane). Nekaj ​​časa po odstranitvi gnojnega procesa se cista kapsula korenito izreže in rana tesno zapre..

Preprečevanje raka dojk

Metode za preprečevanje nastajanja galaktocela so:

• skladnost z zdravniškimi priporočili pri hranjenju otroka;
• preprečevanje bolezni in patoloških stanj, ki prispevajo k razvoju galaktocela (poškodbe, hormonska disfunkcija, razpoke bradavic itd.);
• higiena prsi (pranje vsaj 2-krat na dan, dnevna menjava nedrčka);
• prava izbira modrca.

Pomembni so preventivni pregledi, med katerimi (zlasti s pomočjo diagnostične opreme) odkrivamo bolezni, ki se ne manifestirajo s kliničnimi simptomi - v tem primeru galaktocele..

Napoved

Glavni dejavnik, ki prispeva k ugodni prognozi, je pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje galaktocela. V V večini primerov je napoved ugodna, po zdravljenju pa se ponovno vzpostavi delovanje dojk..

Prognoza se lahko poslabša, če se pojavijo zapleti te bolezni. V odsotnosti radikalnega zdravljenja so možni recidivi..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik