Mamologija

Vnetje vzrokov za bradavico, simptomi, zdravljenje

Vnetje bradavic je vnetni infekcijski proces, ki pokriva njegova tkiva. Lahko je bakterijskega, glivičnega ali virusnega izvora..

Ker so prizadeta površinska tkiva telesa, patologija povzroča veliko neprijetnosti, povezane z drgnjenjem prizadete bradavice proti oblačilom in pojavu precej opaznega bolečinskega sindroma. Poleg tega pri ženskah vnetje bradavice med dojenjem negativno vpliva: mati trpi zaradi izrazitejšega sindroma, ki ga izzove mehansko delovanje, otrok trpi zaradi nezmožnosti sesanja..

 

Večina patologije se kaže v kataralnih simptomih - otekanju in rdečici bradavice. Možno je (zlasti v naprednejših primerih) hitro naraščajoče poslabšanje v obliki gnojnih izpustov, generalizacije (porazdelitve) patološkega procesa v bližnja tkiva in občutnega poslabšanja splošnega stanja. V tem primeru lahko majhna anatomska tvorba, bradavica, povzroči velike težave in vodi do dejstva, da bo zdravljenje zakasnilo za opazno časovno obdobje..

Zdravilni izraz za vnetje bradavice je telitis..

Splošni podatki

Vnetje bradavice se v večini primerov pojavi pri ženskah. Nizka incidenca obolevnosti pri moških je povezana z odsotnostjo mehanskega stresa, kot je to pri ženskah med dojenjem, in drgnjenjem bradavic - moški redko nosijo ozke srajce, ne uporabljajo nedrčkov. Zato se bo ta članek osredotočil na telit pri ženskah - glede na pomembnost problema pri doječih materah..

Bodite pozorni

Vnetje bradavice se redko opazuje v izolaciji. V večini primerov je kombinirana z areolitom (vnetje areole) ali mastitisom (vnetje tkiva dojke)..

Glavna kategorija primerov so ženske, ki dojijo.. Manj pogosto, razen odraslih moških, novorojenčkov (tako deklic kot fantov) kot tudi žensk, ki ne dojijo.

Bradavica ni sterilno okolje, zato je njena vnetna lezija a priori nalezljiva. Praviloma se infekcijski povzročitelj pridruži drugič, v primerjavi z drugimi patologijami - boleznimi dojk (pri ženskah) in mlečnimi žlezami (pri moških), hormonskimi ali imunskimi motnjami..

Pogostnost enostranskih in dvostranskih lezij je približno enaka..

Kljub navidezno nekritični vrsti te bolezni je problem nujno. Povezano je z dejstvom, da Pod pretvezo vnetja bradavice se lahko razvije Pagetov rak - maligne lezije bradavice. Zato je pravočasen dostop do zdravnika in potrditev vnetne in ne onkološke narave lezije izjemno pomembna..

Razlogi

Neposreden vzrok bolezni je patogena (patogena) mikroflora. Sposoben je prodreti v tkivo bradavice na različne načine:

  • z mehanskimi poškodbami površinskih tkiv;
  • hematogeni način - s pretokom krvi iz kroničnih žarišč okužbe v telesu.

O hematogeni poti okužbe v bradavici ne smemo pozabiti. Pogosto ženske gredo v zdravniško ordinacijo, presenečene nad dejstvom, da so skrbno izvajale higienske ukrepe, niso nosile neprimernega spodnjega perila, bradavica ni bila poškodovana - kljub temu se je njeno izrazito vnetje dobesedno pojavilo »na ravni podlagi«.

Najpogosteje je tkivo bradavice okuženo z nespecifično okužbo (tisto, ki lahko povzroči infekcijsko-vnetni proces drugačne narave, v različnih organih in tkivih).. To so predvsem patogeni, kot so: \ t

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus je posebej posejan, ko so teleta posejana);
  • streptokoki;
  • bacteroide;
  • proteji;
  • E. coli

in nekatere druge.

Redkeje povzroči vnetje bradavice:

  • virus herpesa;
  • glivice rodu Candida (povzročajo kandidoza);
  • aktinomicete - sevalne glivice (povzročajo aktinomikozo);
  • Mycobacterium tuberculosis ali kohove palice (patogen tuberkuloze).

Pogosto z vnetjem bradavice se v tkivih pojavi mešana okužba..

Poleg neposrednih vzrokov teleta so poudarjeni tudi dejavniki, ki prispevajo k njegovemu pojavljanju, ali pa so proti njim že začeti teal. Najpogosteje je:

  • laktostaza - stagnacija mleka v mlečnih žlezah med dojenjem (proizvodnja mleka po rojstvu otroka);

  • bradavičke razpoke - kršitev celovitosti njihovega pokrova;

  • ekcem bradavice - vrsta infekcijsko-alergijskega dermatitisa;
  • patologija mlečnih kanalov;
  • poškodba dojke (ali prsne koše pri moških);
  • njen rak;
  • endokrine patologije;
  • patologija izmenjave;
  • prisotnost infekcijskih in vnetnih žarišč v telesu;
  • oslabitev imunskega odziva;
  • jemanje anaboličnih zdravil - izdelkov, ki se uporabljajo za povečanje mišične mase.

Ko laktostaza ustvari ugodne pogoje za razmnoževanje infekcijskih patogenov v stoječem mleku, povzroči vnetni proces v mlečnih kanalih. Bakterije prodrejo v tkivo bradavic ob stiku (kanali) in povzročijo banalno vnetje. Še posebej pogosto se telitis pojavlja v ozadju laktostaze s ploskimi ali obrnjenimi bradavicami - v tem primeru obstajajo težave s hranjenjem, mlečna žleza ni popolnoma izpraznjena, ta dejavnik povečuje laktostazo, zato povečuje tveganje za telitis.

Razpoke bradavic v vseh primerih spremlja okužba njenih tkiv, kar povzroča vnetni proces v njem. Takšne mikropodobe se najpogosteje pojavljajo pri ženskah v poporodnem obdobju, kot tudi pri bolnikih s povečano suhostjo kože, katerih pojav se lahko sproži ne le zaradi kožnih lezij, ampak tudi zaradi nekaterih patoloških procesov v telesu, ki vodijo v njegovo dehidracijo..

Ko je bradavica ekcem zelo srbeč. Ženska česanje to mesto, kar vodi do nastanka mikrodam, ki se okužijo in vnamejo - pride do telitisa.

Glavni dejavnik pri patologiji mlečnih kanalov, ki vodi v nastanek telitisa, je izbira drugačne narave - sluznica, gnojna ali krvava. Služijo kot odlično hranilno sredstvo za mikroorganizme - takšne razmere prispevajo k hitrejšemu razmnoževanju in razvoju, kar vodi do vnetja bradavice.. Med vsemi patologijami mlečnih kanalov je najpogosteje v ozadju vnetja bradavice:

  • galaktoforitis je vnetna lezija kanalov;
  • intraduktalne papile - majhne benigne rasti v lumnu;
  • ektazija (ekspanzija) mlečnih kanalov.

Razvoj vnetja bradavic spodbujajo poškodbe mlečnih žlez (pri ženskah) ali mlečne žleze (pri moških), ki jih spremlja nastanek hematoma (omejen krvni strdek), ki nato zatre in postane vir okužbe, ki prodre v tkivo bradavic. Poleg tega lahko igrajo tudi mikrotraume - ugrizi insektov, praske, praske zaradi nepravilno prišitih (v prisotnosti trdnih šivov) ali sintetičnega spodnjega perila.

Najpogosteje se v mlečnih žlezah žensk razvijejo onkološke bolezni, zato so ženske, ki so bolniki onkologa-mammologa, bolj dovzetne za vnetje bradavic. V tem primeru vlogo igra tudi okužba izločkov, ki se pogosto pojavi v primeru malignih lezij mlečne žleze z naknadnim širjenjem infekcijsko-vnetnega procesa na bradavico..

Med vsemi endokrinimi boleznimi je vnetje bradavic najpogosteje posledica:

  • hipotiroidizem - zmanjšana količina ščitničnih hormonov;
  • diabetes mellitus - kršitev presnove (presnove) ogljikovih hidratov, ki jo sproži pomanjkanje insulina.
Bodite pozorni

Od vseh patoloških sprememb v ozadju za vnetje bradavice je debelost najpogostejša - kopičenje telesne maščobe, ki vodi do pojava prekomerne telesne teže..

Prisotnost infekcijskih in vnetnih lezij v telesu vodi do tega, da lahko okužba s krvjo ali limfnim pretokom vstopi v tkivo bradavic, kar povzroči razvoj njenega vnetja.. Najpogosteje so to žarišča okužbe v prisotnosti takšnih bolezni in patoloških stanj kot:

  • karies - postopno uničevanje trdih zobnih tkiv (sklenine in dentina), ki jih spremlja kopičenje infekcijskega povzročitelja na prizadetih območjih;
  • kronični tonzilitis - vnetje tonzil (predvsem palatina);
  • pioderma - pustularna lezija površinskih plasti kože

in drugi.

Oslabitev imunskega sistema prispeva k širjenju okužbe iz različnih žarišč v telesu v tkivu bradavičk in njegovem izrazitejšem razvoju.. Pojavi se lahko v obliki bolezni imunskega sistema (prirojenega in pridobljenega) in prehodnega poslabšanja imunskega odziva telesa zaradi kratkotrajnega izčrpanja imunskega sistema, ki se lahko razvije:

  • zaradi nalezljivih bolezni v preteklosti;
  • na podlagi hipotermije;
  • pod kroničnim stresom.

Vnetje bradavice med dajanjem anabolnih zdravil je najpogosteje diagnosticirano pri moških. Telit pri moških se lahko razvije tudi z ginekomastijo - razvojem ženske dojke, ki jo sprožijo hormonske motnje.. 

Razvoj bolezni

Obstajata dva načina patogene mikroflore v tkivu bradavice:

  • eksogeni - skozi poškodovani epitelij;
  • endogena - s krvjo ali limfo iz žarišč kronične okužbe. Hkrati mikroorganizmi prodrejo v medcelične luknje, prodrejo v krvne in limfne žile ter se najprej razširijo na tkivo dojk, nato pa na bradavico..

Telo reagira s tipično vnetno reakcijo. Lahko je:

  • lokalni;
  • pogosti.

Manjše vnetne reakcije so spremembe v pretoku krvi v bradavici. So naslednji (v vrstnem redu):

  • pride do arterijske pletore;
  • združuje vensko stazo (zastoj krvi);
  • zaradi zastoja se razvijejo edemi in nastajanje krvnih strdkov (krvni strdki v lumenih krvnih žil);
  • zvišuje lokalno temperaturo tkiva;
  • nastanejo krvni ali gnojni izpusti.

Nastajanje izločkov povzroča izločanje tekočine - njeno sproščanje v medcelični prostor laktalnih prehodov iz celic, kot tudi iz majhnih žil, saj se pri vnetnih procesih povečuje prepustnost žilne stene..

Splošna vnetna reakcija telesa se razvija z napredovanjem bolezni in s tem povezanim širjenjem infekcijskega patogena na tkivo dojke, kot tudi s prehodom v krvni obtok.. Skupni odziv je odvisen od dejavnikov, kot so:

  • virulenca patogenov (stopnja bolezni, resnost sposobnosti povzročanja bolezni);
  • število toksinov, ki so jih izolirali, odpadki in razpad mrtvih mikroorganizmov);
  • stopnjo imunosti.

Simptomi

Klinična slika vnetja bradavice je lahko drugačna - odvisna je od vzroka bolezni in od stanja imunosti.

Pogosto se pojavljajo znaki, kot so:

  • širjenje bradavic;
  • njegov pečat;
  • boleča bradavica;
  • kršitev barve njegove kože;
  • izcedek iz bradavice;
  • otekanje prsi;
  • kršitev splošnega stanja telesa.

Zaradi vnetne infiltracije ("namakanje") njenih tkiv z limfociti (celice imunskega sistema) se razvijejo povečane in utrjene bradavice..

Bolečina se pojavi kot tipičen znak vnetja. Njihove značilnosti:

  • lokalizacija - v bradavici in areoli;
  • v smislu njegovega širjenja se lahko pojavijo boleče občutke okoli bradavice in areole, če je vnetje označeno in če je prag bolečine zmanjšan;
  • po naravi - sežiganje;
  • v resnosti - zmerno, strpno, a nadležno;
  • - pojavijo se skoraj takoj, ko pride do vnetnega procesa. Lahko je trajna ali se lahko pojavi le pri stiskanju bradavice. Pri doječih materah se med dojenjem bolecina poveca..

Sam bradavica ima značilno rdečo barvo..

Značilnosti izločkov iz mlečnih kanalov:

  • po naravi, krvi (sero-krvava), krvava ali gnojna;
  • barva - umazano rumena ali rdeča;
  • konzistenca - tekoča;
  • po količini, ki ni bogata, se lahko razmaže;
  • po videzu - se lahko sprosti neprekinjeno, redno ali samo ob stiskanju bradavice.

Zabuhlost mlečne žleze opazimo kot reaktivni simptom..

Če ima bolezen herpetični izvor, so poleg opisanih simptomov še:

  • mehurčki na in okoli bradavice - mehurčki z jasno tekočino v notranjosti;
  • intenzivno srbenje.

Znaki kršitve splošnega stanja telesa izhajajo iz vnosa toksinov v kri, odpadkov in razgradnje mikroorganizmov. Manifestacije so naslednje:

  • hipertermija (vročina). Hipertermijo pogosto opazimo na ravni febrilnih številk - 37,5-37,9 stopinj Celzija;
  • splošna šibkost;
  • utrujenost;
  • slabost;
  • zmanjšana učinkovitost - fizična in intelektualna;
  • izguba apetita.

Če se telo kombinira z areolo (vnetna lezija areole), vnetje prizadene žleze (ali tuberkule) Montgomeryja - modificirane lojnice, ki se nahajajo pod kožo okoli bradavice.. Hkrati opazili:

  • otekanje enega ali več brežin;
  • bolečine v njih;
  • izločki, ki so lahko brezbarvni ali rjavkasti.

Diagnostika

Diagnozo postavimo v skladu z značilnimi pritožbami, podatki o anamnezi (zgodovina bolezni), rezultati dodatnih metod preiskave (fizični, instrumentalni, laboratorijski). Instrumentalne in laboratorijske metode se uporabljajo za identifikacijo bolezni, ki bi lahko vodile do razvoja telitisa, diferencialne diagnoze in izboljšanja patoloških podrobnosti..

Podatki o fizikalnem pregledu so naslednji:

  • ob gledanju - bradavice otekle, rdeče, vidne sledi izpusta;
  • palpacija (palpacija) - bolečina v bradavicah, otekanje prsnega tkiva okoli njega, kot tudi povečanje aksilarnih, subklavijskih in vratnih bezgavk.

Instrumentalne metode, ki se uporabljajo pri diagnozi vnetja bradavic, so:

  • mamografija - celovit pregled dojk, ki vam omogoča, da ugotovite vzroke za razvoj telitisa, kot tudi za izvedbo diferencialne diagnoze z drugimi boleznimi. Vključuje instrumentalne diagnostične metode, kot so rentgen, ultrazvok, magnetna resonanca in optična mamografija, tomosi;
  • Duktografija - študija mlečnih kanalov. Vbrizgamo jih s kontrastnim sredstvom, nato pa naredimo rentgen. Metoda vam omogoča identifikacijo tumorjev (intraduktalni papiloma) ali razširitev mlečnih kanalov, kar lahko vodi do razvoja vnetja bradavice;
  • se opravi vzorčenje tkiva bradavic, sledi mikroskopski pregled.

Laboratorijske raziskovalne metode, ki sodelujejo pri diagnosticiranju vnetja bradavic, so naslednje: \ t

  • popolna krvna slika - o vnetju kaže povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR;
  • biokemični krvni test - je določen s prisotnostjo C-reaktivnega proteina, ki signalizira vnetni proces;
  • določanje količine hormonov - se izvaja za določitev vzroka telit. Hkrati določite raven spolnih hormonov, ščitničnih hormonov in nadledvičnih žlez;
  • definicija tumorskih označevalcev so spojine, ki se pojavijo v krvi med razvojem malignega procesa raka;
  • bakterioskopski pregled - pod mikroskopom preučujejo bris iz bradavice ali izcedek, identificirajo patogen, ki je privedel do razvoja vnetnega procesa;
  • bakteriološko preiskavo - narediti setev iztoka iz bradavice na hranilni medij, določiti patogena iz gojenih kolonij in določiti njegovo občutljivost na antibiotike;
  • citološka preiskava - bradavico pregledamo na atipične celice pod mikroskopom.

Da bi ugotovili patologijo, ki bi lahko povzročila razvoj telitisa, bo morda potrebno posvetovanje z endokrinologom in dermatologom..

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza vnetja bradavice se najpogosteje izvaja z Pagetovim rakom - maligno lezijo bradavice in areole.

Zapleti

Vnetje bradavice lahko spremljajo naslednji zapleti:

  • mastitis - vnetje tkiva dojke;
  • flegmon - difuzna gnojna lezija prsi;
  • gangrena je smrt njenih tkiv, ki jo spremlja gnitje;
  • malignost - maligna degeneracija mehkih tkiv zaradi stalnega draženja kožnih izločkov bradavice;
  • nastajanje grobih brazgotin in deformacija bradavice (z gnojnimi procesi), v naprednih primerih - celotna dojka (z razširjenimi gnojnimi procesi).
Je pomembno

Če je vnetje bradavice glivične narave, ima lahko otrok, ki doji bolno žensko, drozge..

Zdravljenje

Zdravljenje vnetja bradavic je konzervativno. To se zgodi:

  • lokalni;
  • pogosti.

Lokalno zdravljenje je predpisano za razvoj nezapletenih oblik patologije. Temelji na naslednjih nalogah:

  • zdravljenje bradavice z antibakterijskimi raztopinami in mazili (v primeru kandidatnih lezij - antimikotično, herpes - protivirusno);
  • hladni losjoni - odpravijo znake vnetja (zlasti bolečine).

Splošno zdravljenje je predpisano za znake bolezni. V tem primeru je obvezen sestanek:

  • antimikrobna sredstva;
  • protivnetna zdravila.

Zdravila so predpisana v obliki tablet. Pri hudem napredovanju patologije in pojavu zapletov se lahko predpišejo injekcijska zdravila..

Če se na območju bradavičaste areole oblikuje gnojni fokus, je treba dojenje ustaviti, vendar je treba izvajati pravilen izraz. V tem primeru se zdravljenje izvede s pomočjo kirurškega posega - odprt je absces, izsušen. Konzervativna terapija med nadaljevanjem.

Preprečevanje

Naslednje dejavnosti so preventivne: \ t

  • ustrezno nego dojk;
  • preprečevanje razpokanja bradavic;
  • pravilno pritrditev otroka na prsi;
  • redni profilaktični pregled mamografa tudi brez pritožb;
  • preprečevanje bolezni, ki lahko povzročijo vnetje bradavice in, če je na voljo, pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje;
  • uporaba pravilno izdelanega perila iz naravnih materialov.

Napoved

Prognoza za vnetje bradavice je na splošno ugodna. V hujših primerih se pojavijo resni zapleti..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik