Bolezni sklepov

Vnetje sklepov povzroča, simptome, zdravljenje

Vnetje sklepov je normalna reakcija telesa na določene eksogene in endogene dejavnike. Patološki proces lahko prizadene tako skupno kot večkrat naenkrat. Lezija je lahko simetrična ali asimetrična. Elementi, ki tvorijo sklep, se vnamejo v ozadju različnih poškodb, pa tudi splošnih in lokalnih okužb. Vzrok vnetja je lahko revmatoidni faktor ali avtoimunske bolezni (sistemska kolagenoza)..

Razlogi

Najpogostejši vzrok vnetja sklepov je artritis.. Obstaja več vrst te bolezni. Po medicinski statistiki ima skoraj vsaka peta oseba bolj ali manj izrazito vnetje sklepnih tkiv. V rizično skupino so vključene vse osebe, starejše od 50 let, saj se zaradi naravnih procesov staranja metabolizem upočasni, ko pride do poškodb in bolezni. Nekatere vrste artritisa so diagnosticirane tudi v otroštvu in adolescenci..

 Bolezni, ki jih spremlja vnetje sklepov:

  • osteoartritis;
  • jajčni artritis (protin);
  • revmatoidni artritis;
  • sistemski eritematozni lupus (avtoimunska patologija);
  • revmatizem;
  • revmatska polimialgija;
  • ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis);
  • granulomatozni enteritis (Crohnova bolezen);
  • klopni borelioza (lajmska bolezen);
  • kokcidioidomikoza (sistemska glivična okužba);
  • tuberkuloze.

Osteoartritis

Osteoartritis je najpogostejši vzrok skupnega vnetja.. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri ljudeh, starejših od 40-45 let. Patološki proces vpliva na roke, medvretenčne sklepe, kot tudi na velike sklepe spodnjih okončin - kolenski in kolčni sklep. Pri osteoartritisu nastajajo majhne kosti, ki dražijo okolna tkiva in v njih podpirajo vnetje. Po etiologiji je običajno razlikovati med primarno (idiopatsko) in sekundarno obliko in glede na stopnjo razširjenosti - lokalizirane in posplošene vrste..

Bodite pozorni

Sekundarni osteoartritis pogosto postane posledica patologij endokrinih organov ali travmatičnih poškodb..

Vodilni klinični znaki osteoartritisa:

  • zmanjšanje amplitude gibanja in bolečine;
  • napetost periartikularnih mehkih tkiv;
  • pečati na robovih prizadetega območja;
  • mehanske bolečine (pojavijo se ali povečajo zvečer po vadbi in se umirijo v mirovanju);
  • togost v sklepu zjutraj po prebujanju;
  • klike in krčenje med premikanjem.

Jodni artritis

Vzrok za protin postane patološko povišana koncentracija sečne kisline v plazmi in posledično - odlaganje njenih soli v sklepih.. Uratni kristali povzročajo draženje in vnetje, ki ga spremlja močna paroksizmalna bolečina. Najpogosteje se bolezen pojavi kronično in, če napreduje, povzroča deformacijo sklepov. Najprej so prizadeti majhni sklepi prstov, nato pa je lezija skladna s sklepi gležnja in kolena..

Je pomembno

Vsak peti bolnik ima uratne in oksalatne konkremente v ledvicah..

Simptomi protina:

  • akutne lokalizirane bolečine (predvsem ponoči);
  • kožna hiperemija na področju problemskega sklepa;
  • lokalno zbijanje in celo utrjevanje mehkih tkiv (zlasti v velikem prstu);
  • splošna šibkost;
  • tremor okončin;
  • znatno hipertermijo (povišana celotna telesna temperatura);
  • glavobol (glavobol).

Revmatoidni artritis

Prevalenca revmatoidnega artritisa v populaciji je približno 2%. To je patologija avtoimunske geneze. Neposredni vzrok njegovega pojava je neuspeh imunskega sistema, pri katerem so zdrave celice prepoznane kot tuje in napadene. Pri tej patologiji so primarno prizadeta skupna tkiva. Predisponirajoči dejavniki so lahko sistemske nalezljive bolezni, fizični in psiho-emocionalni stres, splošna hipotermija in reaktivni artritis..

Tipični klinični znaki:

  • simetrična poškodba sklepov okončin, ki jo spremlja bolečina;
  • jutranjo okorelost, ki izginja popoldne;
  • splošna šibkost;
  • občutek utrujenosti;
  • anoreksija (poslabšanje ali izguba apetita);
  • mialgija (bolečine v mišicah drugačne lokalizacije).

Sistemski eritematozni lupus (SLE)

SLE je sistemska kolagenoza.. Povezovalno tkivo in krvne žile trpijo zaradi avtoimunskega procesa.. Vnetje sklepov je le ena od mnogih pojavov te bolezni. Najpogosteje diagnosticirane poškodbe zgornjih okončin in gležnja, ki jih spremljajo lokalni edemi, omejevanje gibljivosti, bolečine in pogosto deformacije.

Revmatizem

Revmatizem je patologija tkiva vezivnega tkiva, za katero je značilna primarna lezija srca in sklepov. Pogosto postane posledica odloženih somatskih bolezni - vnetja tonzil, pljučnice, tonzilitisa itd. Obremenjena dednost (družinska predispozicija) je pomembna.. Pri revmatizmu so prizadeti predvsem veliki sklepi; nabreknejo in bolijo veliko.

Revmatska polimialgija

Za revmatično polimialgijo, ki se večinoma pojavi pri starejših, je značilno akuten začetek in simetrija lezije.. Pri tej patologiji se bolniki pritožujejo zaradi intenzivnih bolečin v vratu, ramenih in ledvenem delu.. V ozadju izrazitega bolečinskega sindroma je težko gibanje na problematičnih področjih. Vzroki bolezni so lahko revmatoidni artritis, maligne novotvorbe, okužbe, živčni stres in pomembna splošna hipotermija..

Ankilozirajoči spondilitis

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) zaradi okvare imunskega sistema. Večinoma trpijo medvertebralne artikulacije, vendar patološki proces pogosto prizadene druge sklepe. Bolezen vodi do motenj srčno-žilnega sistema. Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri mladih (mlajših od 30) bolnikih..

Granulomatozni enteritis (Crohnova bolezen)

Pri Crohnovi bolezni se razvije vnetje črevesne stene, pogosto pa tudi trpi.s. Menijo, da je glavni vzrok bolezni - kršitev imunskega sistema. Pri otrocih je bolečina v trebuhu še manj pogosta kot vnetje sklepnih tkiv.. 

Borelioza s klopom

Klopni borrelioza (lymska bolezen) je nalezljiva bolezen, ki se prenaša z vektorji, katere povzročitelj se prenaša na ljudi s klopnimi ugrizi. Posebna značilnost patologije je zapoznela pojavnost simptomov, če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja. Intenzivne bolečine migracijske narave se lahko razvijejo več tednov po okužbi..

Bodite pozorni

Bolniki se najpogosteje pritožujejo zaradi bolečine v kolenih, v nekaterih primerih pa lahko prizadenejo tudi druge sklepe..

Kokcidioidomikoza

Kokcidioidomikoza je sistemska glivična bolezen. V glavnem je prizadet dihalni sistem (pljuča), v skoraj 100% primerih pa so prizadeti tudi sklepi..

Tuberkuloza

Tuberkuloza sklepov velja za eno najpogostejših zunajpljučnih oblik te nalezljive bolezni. Najpogosteje so prizadete sinovialne membrane medvretenčnih sklepov in veliki sklepi spodnjih okončin..

Simptomi vnetja sklepov

Za vnetje sklepov različne geneze je značilno več podobnih kliničnih manifestacij..

Glavni simptom je običajno bolečina, katere intenzivnost in lokalizacija se razlikujeta glede na primarno bolezen in proces. Bolečinski sindrom je lahko stalen ali paroksizmalen; zaradi fizičnih naporov se razvija ali povečuje.

Koža v območju prizadetega sklepa je hiperemična; njihova barva je od bledo rožnate do svetlo rdeče ali bordo.

V območju vnetja sklepov se določi lokalizirana hipertermija; telesna temperatura se lahko poveča.

Na problematičnem področju se skoraj vedno odkrije bolj ali manj izrazito otekanje mehkih tkiv..

Če so sklepi stalni že dolgo časa, potem bolnik običajno opazi določeno togost..

Ko poskusite upogniti sklep, pogosto slišite jasen klik ali hrust..

V hudih kliničnih primerih se določi sekundarna deformacija sklepa..

Bodite pozorni

Za vnetne bolečine je značilen nenaden nenaden začetek gibanja. Pogosto se bolečine spontano razvijejo v mirovanju ponoči.

Potek vnetja in možni zapleti

Po naravi toka se razlikuje akutno, subakutno in kronično vnetje. Za kronični proces je značilno menjavanje obdobij remisije (različnih trajanj) in poslabšanj..

S akutnih bolezni in poškodbe, napoved je običajno ugodna, odvisna od zgodnje diagnoze in ustreznega celovitega zdravljenja. V večini primerov je mogoče doseči popolno klinično okrevanje z odpravo simptomov in obnovo motoričnih funkcij. Kroničenje procesa je lahko možen izid..

Za subakutna oblika vnetja so značilna spontana bolečina med vadbo in zmanjšanje amplitude gibov. Simptomatologija je pogosto zglajena..

S počasnimi dolgotrajnimi boleznimi je napoved manj optimistična; v nekaterih primerih je možno, da je bolnikova invalidnost.

Verjetni zapleti:

  • omejeno gnojno vnetje okoliških mehkih tkiv (absces);
  • difuzni gnojni proces, ki vključuje podkožno tkivo (celulitis);
  • sepsa;
  • osteomielitis;
  • disfunkcija sklepov;
  • kršitev anatomskega razmerja sestavnih delov sklepa (na primer subluksacija ali popoln izstop sklepne glave iz jame)
  • mišične atrofije.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, splošnega pregleda in podatkov dodatnih pregledov in laboratorijskih preiskav..

Podrobna anamneza (vključno z družinskim) je potrebna za identifikacijo genetske predispozicije, pa tudi za povezavo vnetja z alergijskimi reakcijami, okužbami, hipotermijo itd..

Splošni pregled vključuje palpatorni pregled in oceno stopnje mobilnosti na prizadetem območju..

Laboratorijsko testiranje krvi omogoča odkrivanje prisotnosti protiteles proti hemolitičnemu streptokoku (ki kaže na prisotnost okužbe) in revmatoidnemu faktorju. Analiza nam omogoča, da objektivno ocenjujemo raven sečne kisline, kar je še posebej pomembno pri diagnozi gihtnega artritisa. Poleg tega se preuči sklepna (sinovialna) tekočina, katere vzorec dobimo med punkcijo..

Najbolj informativne diagnostične metode za strojno opremo vključujejo rentgensko slikanje, slikanje z magnetno resonanco in artroskopijo..

Pri ugotavljanju vozlišč je priporočljivo izvesti biopsijo, ki ji sledi citološka in histološka preiskava biološkega materiala..

Zdravljenje vnetja sklepov

Medicinska taktika je določena z etiologijo bolezni, resnostjo kliničnih simptomov in naravo procesa.

Sistemsko zdravljenje vključuje dajanje protivnetnih zdravil (nesteroidnih ali hormonskih). Za lajšanje bolečine so predpisani različni analgetiki..

V primeru bolezni nalezljivega (bakterijskega) porekla je prikazana racionalna antibiotična terapija z predhodno določitvijo občutljivosti patogene mikroflore na enega ali drugega antibiotika..

Za lokalni vpliv na prizadeto območje je predpisana fizioterapija (pogosteje - segrevanje, UHF terapija in elektrofonoforeza) in uporaba mazil in gelov (vključno z glukokortikosteroidi)..

Pogosto vnetje kaže intraartikularne injekcije..

Endoprostetike so radikalne metode zdravljenja. (zamenjava prizadetega sklepa z umetno strukturo), plastika poškodovanih kit in kirurška odstranitev brezupno poškodovanih fragmentov hrustančnega tkiva.

Če je iz enega ali drugega razloga namestitev endoproteze nemogoča, je priporočljivo, da se artrodeza obnovi podporno funkcijo spodnjega uda in odpravi bolečinski sindrom - operacijo za zaprtje sklepa..

Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik