Mati in otrok

Nosečnost med nosečnostjo povzroča, zdravi in ​​učinki

Nosečnost med nosečnostjo je patološko stanje, pri katerem količina amnijske tekočine presega vrednosti, ki veljajo za normo za določeno obdobje..

Amnionska tekočina zagotavlja popoln intrauterini razvoj bodočega otroka. Plod varujejo pred zunanjimi vplivi in ​​mu dajejo možnost, da se premikajo, sodelujejo v procesu presnove in preprečujejo stiskanje popkovine. Amnionska tekočina se redno posodablja (približno vsake 3 ure), njena količina pa se postopoma povečuje. Če je po 10 tednih volumen približno 30 ml, potem je v predporodnem obdobju že 1-1,5 l..

Govorijo o polihidramnijah, ko pozno v tekočini preteče več kot pol litra.

Vzroki polihidramnija med nosečnostjo

Natančen razlog za polihidramid še ni bil določen. Obstaja mnenje, da ima genska (družinska) predispozicija določeno vrednost. Obstaja skupina tveganj; ta patologija nosečnosti je pogostejša pri ženskah.

Predisponirajoči dejavniki:

  • velikost ploda;
  • večplodna nosečnost;
  • bolezni ledvic;
  • diabetes mellitus;
  • konflikt rezusov;
  • okužbe;
  • patologija izločilnega sistema otroka.

Prosimo, upoštevajte: verjetnost za razvoj patološkega stanja se poveča z okužbo z rdečkami, herpes virusi in citomegalovirusom. Toksoplazmoza pogosto vodi do polihidramnij.

Med predisponirajočimi dejavniki se imenuje kršitev funkcije zaužitja v plodu. V poznejših obdobjih dnevno absorbira do 4 litre amnijske tekočine..

Simptomatologija

Obstajajo številni klinični znaki, ki omogočajo sum na visoko vodo med nosečnostjo..

Pojavijo se lahko naslednji simptomi:

  • huda slabost;
  • nenehno preganja občutek šibkosti;
  • zasoplost v ozadju manjšega napora;
  • težo in nelagodje v želodcu;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • tahikardija;
  • vztrajno otekanje nog;
  • obseg trebuha ≥ 100-120 cm;
  • izrazite strij (strij);
  • fluktuacija (grgenje tekočine v trebuhu);
  • bruhanje.

Prosimo, upoštevajte: vzrok kratkovidnosti je tako imenovana "visoka stojna" kupola prepone.

Po naravi toka so polihidramniji razdeljeni na akutne in kronične. Posebno nevarna je akutna razvojna varianta, ki se najpogosteje diagnosticira II. Zanj je značilno močno povečanje količine vode v zelo kratkem času - od nekaj ur do 1-3 dni. Obod trebuha na ravni popka hitro narašča, v dimeljskem in ledvenem delu pa so bolečine srednje ali visoke intenzivnosti. Med pregledom se določi z otekanjem trebušne stene in hipertoničnega miometrija.

V kronični obliki se obseg amnijske tekočine postopoma poveča, verjetnost zapletov pa je zelo visoka..

Glede na resnost patološkega procesa oddaja blago, zmerno in hudo.

Posledice polihidramnage med nosečnostjo

Nosečnost v mnogih primerih vodi do resnih posledic, zlasti če ni zgodnjega odkrivanja bolezni in ustrezne zdravstvene oskrbe..

Možni zapleti patološkega stanja so:

  • spontani splav (v skoraj 30% primerov);
  • krvavitev (skoraj 40% primerov);
  • placentna insuficienca;
  • zgodnje in masovno odvajanje vode;
  • fetalne malformacije (najpogosteje prizadenejo fetalni živčni sistem in prebavila);
  • predstavitev zadnjice, poševnice ali prečno;
  • prezgodnja odcepitev placente;
  • predčasna dostava.

Placentna insuficienca povzroča pomanjkanje kisika pri plodu (hipoksija), ki lahko povzroči smrt bodočega otroka ali resne razvojne motnje..

Če je bakterijska ali virusna okužba povzročila patologijo, se bo fetus verjetno okužil..

Po medicinski statistiki se pozna toksikoza (gestoza) razvije pri skoraj 20% bolnikov z diagnozo polihidramnija.

Pomembno je: patologija lahko privede do oslabitve dela v prvem in drugem obdobju, saj je preobremenitev stene maternice, ki negativno vpliva na mišični tonus. Med porodom lahko na podlagi preloma mehurja ploda in množičnega izlivanja vode izpadejo popkovina ali deli telesa otroka. Pogosto se pojavi poporodna krvavitev..

Diagnostika

Osnova suma na polihidramniozo je anamneza (prisotnost določenih simptomov) in splošni pregled (z merjenjem obodnega dela trebuha)..

Med raziskavo je treba preučiti kazalnike krvi (OAK in ravni sladkorja) in urina. V Rh konfliktu se pregledajo protitelesa..

Laboratorij preučuje tudi razmaz za morebitno prisotnost patogene mikroflore..

Pri palpatorni raziskavi je določena intenzivnost maternice in neskladnost njenih velikosti (navzgor) z obdobji nosečnosti. Prav tako je značilna visoka mobilnost ploda; nenehno poskuša spremeniti svoj položaj.

Pomembno je: pretirano prosti položaj ploda in njegovi aktivni premiki pogosto vodijo v zapletanje s popkovino, kar je preobremenjeno z zadušitvijo..

Preverjanje diagnoze se opravi med ultrazvočnim pregledom. Z ultrazvokom izmerite največje območje med steno maternice in plodom, pri čemer je t. "indeks plodovnice".

Tabela kazalnikov plodovnice:

Med zelo informativne diagnostične metode so CTG (kardiotokografija je potrebna za oceno stanja ploda) in dopplerometrijo..

Zdravljenje polihidramnija med nosečnostjo in prognozo

Če se ugotovi blaga ali zmerna resnost, porodniki-ginekologi storijo vse za ohranitev nosečnosti do fiziološkega poroda.. V hudih primerih so možne motnje vitalnih funkcij, zato je za ohranitev življenja bolnika pogosto prikazana prezgodnja (operativna) porod..

Za določitev medicinske taktike je pomembno prepoznati dejavnike, ki so povzročili patološko stanje..  

Če je večkratno rojstvo posledica okužbe, je potrebna antibiotična terapija za boj proti bakterijskim patogenom. (Priporočljivo je predpisati zdravila širokega spektra - Rovamycin ali Erythromycin).

Pomembno je: Tetraciklinski antibiotiki so med nosečnostjo nesprejemljivi!

Glede na indikacije so predpisani diuretiki (hipotiazid, furosemid), vitamini C, E in skupina B ter imunomodulatorji..

Za izboljšanje krvnega pretoka maternice in placente priporočamo uporabo Actovegina in Curantila..

Prosimo, upoštevajte: nosečnice z diagnosticiranimi polihidramniji potrebujejo vsakodnevno merjenje kardiotokografije, telesne teže in krvnega tlaka. Ultrazvok z ultrazvokom in Dopplerjev ultrazvok za oceno krvnega pretoka maternice in placente vsaj enkrat na teden..

Rehidracija je lahko indikacija za postopek abdominalne amniocenteze, pri kateri se punkcija izvaja s kasnejšim počasnim odstranjevanjem odvečne amnijske tekočine (izčrpa na 200 ml)..

Z oslabljeno delovno aktivnostjo je stimulacija zdravil..

Z rahlo stopnjo zdravljenja lahko zdravljenje opravimo doma, vendar zmerna resnost že postaja indikacija za hospitalizacijo..

Prognoza za kronične polihidramnije je precej ugodna. Če ni kontraindikacij, se delo opravi naravno..

Da bi preprečili nenaden pretrg membran vnaprej, se zatečejo k punkciji membran - amniotomiji. Zahvaljujoč temu postopku se plodna voda izlije v tanek tok in zmanjša maternica. V nujnih primerih je naveden carski rez..

Preprečevanje te patologije vključuje zgodnjo registracijo v ambulanti, redne preglede pri specialistu in strogo upoštevanje zdravniških receptov. Pomembno je, da nosečnice opazujejo dnevni režim, pravilno jesti in vsakodnevno hodi na svežem zraku..

Vladimir Plisov, zdravnik