Mati in otrok

Indikacije in priprave na načrtovani carski rez

Če je zdravnik, ki vodi nosečnost, ugotovil resne odstopanja pri ženski ali nerojenem otroku, se lahko odloči za načrtovani carski rez. Ko je operacija načrtovana vnaprej, ima pacient možnost, da se ustrezno pripravi na to, vključno s psihološko.

Komu in kdaj se načrtuje carski rez?

Trajanje carskega reza se določi strogo individualno, vendar jih zdravniki poskušajo čim bolj približati času fiziološkega dela, to je od 39 do 40 tednov.. To preprečuje razvoj sindroma dihalne stiske pri novorojenčkih zaradi hipoplazije (hipoplazije) pljuč. Pri določanju datuma posega se upošteva več dejavnikov, med katerimi so najpomembnejše zdravstveno stanje nosečnice in razvoj ploda.. Nosečnost velja za polno obdobje, ko gestacijska starost doseže 37 tednov.

Je pomembno

Domneva se, da je idealen čas za začetek carskega reza obdobje prvih kontrakcij, če pa je posteljica nepravilno vstavljena, se ne čakajo..

V primeru večplodnih nosečnosti ali odkrivanja okužbe s HIV pri bolniku se operacija izvede 38 tednov. Z monoamniotic dvojni carski rez se izvaja veliko prej - na 32 tednov.

Za kirurški poseg so nekatere indikacije.

Bodite pozorni

Ob prisotnosti vsaj ene absolutne indikacije ali kombinacije dveh ali več relativnih porodov je to naravno izključeno.!

Absolutni znaki vključujejo:

  • corpus carski rez v zgodovini;
  • predhodne operacije na maternici;
  • velik plod (≥ 4500 g);
  • enobarvne dvojčke;
  • polno predela placente;
  • anatomsko ozko medenico;
  • posttravmatska deformacija medeničnih kosti;
  • navzkrižno predstavljanje otroka;
  • medenični prikaz po 36 tednih nosečnosti in teža> 3600 g;
  • večplodne nosečnosti z nepravilno predstavitvijo posameznega zarodka;
  • zamuda rasti ene od dvojčkov.

Relativne indikacije so:

  • huda kratkovidnost matere (kratkovidnost) ali retinopatija;
  • diabetes mellitus;
  • fibroidi maternice;
  • plastična operacija na presredku (v zgodovini);
  • genitalni herpes (s manifestacijo manj kot 6 tednov pred porodom);
  • huda preeklampsija (pozna toksikoza);
  • prisotnost novotvorb (malignih in benignih);
  • arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
  • šibka delovna aktivnost (z neučinkovitostjo stimulacije zdravil);
  • poškodbe medeničnih organov;
  • fistule (urinarni in črevesni genitalij);
  • nevrološke bolezni matere;
  • patologija dihalnega sistema pri nosečnicah.

Načrtovani carski rez se vedno izvede, ko se pri nerojenem otroku ugotovi, da se pri nerojenem otroku ugotovi diapragmatska kila, sprednji rez v trebušni steni ali teratom, in tudi v primeru dvojne fuzije..

Bodite pozorni

V nekaterih primerih se lahko operacija izvede brez posebnih dokazil na zahtevo ženske. Nekatere nosečnice imajo raje carski rez pod anestezijo, ker se bojijo bolečine med naravnim porodom.

Postopek priprave na načrtovani carski rez

Če vas je zdravnik obvestil o potrebi po načrtovanem carskem rezu, ga ne oklevajte in mu zastavite vsa zanimiva vprašanja. Preverite datum hospitalizacije in ugotovite, ali je z vašimi analizami vse v redu. Vnaprej je treba sprejeti številne ukrepe za izboljšanje stanja telesa, tj. Med nosečnostjo.

Bodite pozorni

Pri pregledu bodoče matere se je potrebno posvetovati z nevropatologom, okulistom (ali oftalmologom), terapevtom in endokrinologom. Po potrebi se opravi zdravniška popravek diagnosticiranih motenj..

Priporočljivo je, da se udeležite posebnih tečajev za matere, ki so pripravljeni za COP.

Poskusite jesti prav in biti bolj na svežem zraku. Bodite pozorni na vsakodnevne sprehode - hipodinamija lahko poškoduje vas in vašega otroka.

Redno opravljajte preglede v ambulanti. Vse spremembe stanja je treba sporočiti zdravniku..

Kaj vzeti v bolnišnico??

Seznam dokumentov in potrebnih stvari:

  • potni list;
  • potrdilo o zdravstvenem zavarovanju;
  • menjalna kartica;
  • denar;
  • kopalni plašč;
  • spalna srajca (za udobje, mora biti na gumbih);
  • copati;
  • brisača;
  • Plenice za enkratno uporabo;
  • mokri robčki;
  • sanitarni vložki;
  • toaletni papir;
  • Posode za enkratno uporabo;
  • milo in gel za prhanje;
  • mobilni telefon in polnilnik;
  • steklenico čiste vode.
Je pomembno

Ne pozabite vzeti plenice, plenice in otroški prašek za novorojenčka..

Priporočamo, da preberete: Kaj kupiti novorojenca prvič: seznam za bolnišnico, za dom in komplet prve pomoči

Predoperativna priprava nekaj dni pred COP

Bodite prepričani, da preverite, ali morate sami obriti sramno področje. Bolje je, da to manipulacijo zaupamo zdravstvenim delavcem (da bi se izognili urezninam, okužbam in vnetjem), vendar je v nekaterih ustanovah priporočljivo, da se to območje pripravi vnaprej..

Po namestitvi v antenatalni oddelek (običajno 2 tedna pred intervencijo) bo potrebnih več testov, da bodo zdravniki lahko objektivno ocenili stanje svojega bolnika v tem trenutku..

Seznam zahtevanih testov:

  • splošne in biokemične krvne preiskave;
  • kri na skupino in Rh faktor;
  • analiza urina;
  • bris vagine.

Opravljen je tudi strojni pregled - ultrazvočno skeniranje in CTG - kardiotokografija.

Za 48 ur morate zapustiti trdno hrano. Na predvečer CU, je nemogoče jesti po 18-00, in na dan operacije je zelo nezaželeno celo porabiti tekočino. Zjutraj pred posegom morate očistiti črevesje., po potrebi uporabite klistir.

Za preprečevanje globoke venske tromboze je priporočljivo nositi posebne kompresijske nogavice ali pa povojne noge z elastičnim povojem..

Potek delovanja

Metoda anestezije je vnaprej obravnavana.. Lokalno anestezijo (spinalna ali epiduralna anestezija) priporočamo tistim, ki želijo otroka videti v prvih trenutkih svojega življenja. Poleg tega, upoštevati morate, da lahko anestezija negativno vpliva na stanje otroka. V vsakem primeru postopek ne bo povezan z bolečino..

Bodite pozorni

V večini specializiranih porodniških domov je materam dovoljeno, da takoj za CS obdržijo novorojenčka v rokah..

Od oddelka v operacijsko sobo pacienta vzamemo na vozičku.

Že na mizi vstavimo kateter v mehur. Prepričajte se, da ste kapalko dali z raztopino antibiotika ali injekcijo zdravil..

Kirurško polje (spodnji del trebuha) je skrbno obdelano z antiseptično raztopino. Če se domneva, da bo pacient ostal pri zavesti, potem na ravni prsnega koša pred njo nastavite zaslon, ki pokriva pregled (da bi se izognili duševni travmi)..

Po anesteziji se naredita dva reza (najpogosteje - prečni) v spodnjem delu trebuha.. V prvem primeru se izreže koža, plast vlaken in trebušna stena, v drugem pa maternica. Otroka odstranimo in ga po prerezu popkovine prenesemo na neonatologa. Usta in nosni prehodi novorojenčka se očistijo. Ocena njegovega stanja se izvaja na standardni lestvici APGAR.

Bodite pozorni

Če se carski rez ne izvaja prvič, je zarez običajno narejen vzdolž linije starega šiva..

Najdaljša faza je šivanje. Od porodničarja zahteva natančnost nakita, saj bo od kakovosti šivanja odvisna ne le resnost kozmetične napake, ampak tudi proces zdravljenja mehkih tkiv. Čisti križni šivi v prihodnosti so skoraj neopazni, saj so skriti pod črto.

Je pomembno

Prednost horizontalnega reza nad pubisom je, da se skoraj zniža na možnost, da bo naključno prizadet mehur ali črevesna stena. Poleg tega je tveganje za nastanek kile čim manjše, zdravljenje pa je hitrejše. Rez v navpični smeri od popka do sramne kosti se najpogosteje opravi med nujnim carskim rezom, ko potreba po shranjevanju matere in otroka prihaja v ospredje, ne pa estetski premisleki..

V zaključni fazi načrtovanega carskega reza, ki v odsotnosti zapletov traja le 20-40 minut, je šiv obdelan z antiseptikom in zaprt s sterilno apreturo..

Postoperativno obdobje

Otroka lahko pritrdite na prsni koš takoj po zaključku operacije..

Po posegu se ženska običajno prenese v enoto za intenzivno nego, kjer ostane 24–48 ur (če ni zapletov). Vendar pa Zdaj, v mnogih porodnišnicah, že dve uri po operaciji ženska in otrok takoj preidejo iz operacijske dvorane v skupni oddelek..

Intravenska zdravila se dajo materi, da se stanje stabilizira in izboljša..

Ženska se lahko dvigne iz postelje 12 ur po operaciji. (v odsotnosti zapletov).

Tako splošna kot spinalna (spinalna) anestezija negativno vplivata na gibljivost črevesja, tako da lahko prvi dan pijete samo tekočino (čista voda); Priporočena količina je najmanj 1,5 litra. Drugi dan lahko pijete brez maščobnega kefirja ali jogurta brez kemičnih barvil in okusov ter uživate piščančjo juho s krekerji.

Priporočamo, da preberete: Prehrana po carskem rezu: kaj lahko pojeste po operaciji

Najmanj en teden se morate vzdržati mastnih in ocvrte hrane, začimb in začimb..

Treba je sprejeti ukrepe za preprečevanje zaprtja, saj pretirano napenjanje povečuje tveganje za razhajanje šivov. Priporočljivo je, da uživate izdelke z laksativnimi lastnostmi, in če ne dajejo pričakovanega učinka, boste morali uporabiti odvajalna zdravila..

Vsakodnevno se izvaja zdravljenje s šivom in sprememba sterilnega oblačenja..

Če se bolnik pritoži na bolečino, ji po potrebi dajejo analgetike..

Pred zdravljenjem in odstranitvijo šivov je fizična aktivnost izključena. Teža več kot 3 kg je strogo prepovedana za dviganje v naslednjih 2-3 mesecih..

Obdobje okrevanja po COP traja malo dlje kot po naravnem porodu. Maternica se v povprečju vrne v svoje fiziološko stanje po pol do dveh mesecih.

Bodite pozorni

Nadaljevanje spolne aktivnosti je dovoljeno po dveh mesecih od datuma operacije.

Verjetni zapleti po carskem rezu

Tehnika COP-a do danes, izčrpana do popolnosti. Verjetnost zapletov pri opravljanju dela ženske pri zdravljenju vseh zdravnikov je čim manjša.

V redkih primerih je mogoče:

  • izguba krvi in ​​anemija (anemija), ki se razvije na njeni površini;
  • težave z laktacijo (do odsotnosti materinega mleka);
  • nezmožnost, da se rodi v prihodnosti naravno;
  • razvoj adhezij v trebušni votlini;
  • dismenoreja (menstrualne motnje);
  • endometritis (vnetje notranje sluznice maternice);
  • tromboflebitis medeničnih žil;
  • nezmožnost spočetja (sterilnosti);
  • nalezljivih zapletov.
Bodite pozorni

V hudih primerih (zlasti - z množičnimi krvavitvami) se morajo zdravniki zateči k iztrebljanju maternice, da bi rešili življenje matere..

Prej se je verjel, da otrok, ki se je rodil s pomočjo COP, ne proizvaja določenih hormonov in beljakovinskih spojin, ki so naravni adaptogeni. V zvezi s tem niso izključene kršitve procesa prilagajanja otroka okolju in nekaterih duševnih motenj. Ta izjava se zdaj šteje za napačno..

Za preprečevanje nastajanja adhezij priporočamo posebne gimnastične vaje in fizioterapijo..

Po izpustu iz porodnišnice lahko dezinfekcijo šivanja izvedemo neodvisno in uporabimo vodikov peroksid in briljantne zelene raztopine.. Če se pojavi drastičen ali gnojni izcedek in (ali) bolečina pri »streljanju« ali »trzanju«, je nujno poiskati zdravniško pomoč.y - to so lahko simptomi začetnega infekcijskega vnetja.

Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik