Mati in otrok

Prenatalni pregledi med nosečnostjo

Ko pride noseča mama, začne prevladovati strah: ali je z otrokom vse v redu? Na srečo sodobne diagnostične metode omogočajo zgodnje odkrivanje fetalnih razvojnih motenj. Obstaja taka stvar kot prenatalni pregled. To ni nič drugega kot niz instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metod, ki so namenjene ugotavljanju tveganja za nastanek prirojenih nepravilnosti..

Indikacije za presejanje

Priporočamo, da preberete:  Nosečnostni pregledi

Obstaja poseben seznam laboratorijskih preiskav, ki jih morajo opraviti vse nosečnice. Prenatalni pregled ni obvezen za vse, ampak samo za tiste ženske, ki so v posebni skupini tveganja za prirojene nepravilnosti..

V takih primerih morate biti pregledani:

  1. Nosečnica, starejša od 35 let;
  2. Če ima družina že otroke s kromosomskimi nepravilnostmi;
  3. V porodniški zgodovini dveh ali več splavov;
  4. Če je ženska v prvem trimesečju jemala zdravila, ki so prepovedana med nosečnostjo;
  5. Starši otroka so bližnji sorodniki;
  6. Če je starš pred spočetjem otroka prestal sevanje
  7. Ogroženi splav.

Presejalne študije se izvajajo v vsakem trimesečju. Najpomembnejše so raziskave v prvem in drugem trimesečju..

1 trimesečni pregled

Prvi presejalni test se izvaja v prvem trimesečju. Najbolj sprejemljivi datumi so 10-13 tednov nosečnosti. Prvi presejalni test vam omogoča, da v zgodnji fazi določite prirojene malformacije..

Pregled prvega trimesečja vključuje:

  • Ultrazvok ploda;
  • Biokemični test krvi.

Ultrazvok ploda v prvem trimesečju

Omogoča, da določite lokacijo organov, dolžino telesa zarodka, obseg glave, merite debelino vratnega kraka, velikost coccygeal parietalne velikosti.

Velikost parietala trte (CTD) je dolžina, izmerjena od trte do parietalne regije lobanje.. Če je med ultrazvočnim pregledom specialist ugotovil, da je KTR manjši od pričakovanega, lahko to pomeni:

  • Nepravilno izračunano obdobje nosečnosti;
  • Kršitev fetalnega razvoja zaradi hormonskih, nalezljivih bolezni matere;
  • Prisotnost genske patologije;
  • Nepravilen položaj ploda, ki ne omogoča popolne meritve razdalje.

Merjenje takšnega kazalnika kot biparietalne velikosti (BPR) nam omogoča, da preučimo nastanek možganov. Biparietalna velikost je oddaljenost od enega templja do drugega. Zmanjšanje BPR kaže na nerazvitost možganov, povečanje pa kaže na vodenico v možganih..

Verjetnost kromosomskih nepravilnosti nam omogoča, da določimo preučevanje debeline ovratnega prostora (TVP). Povečana vrednost TPV lahko signalizira Down sindrom, Edwards, Turner, Patau.

Nič manj pomembna pri ultrazvočnem pregledu zarodka je določitev dolžine nosne kosti. Ob prisotnosti kromosomske patologije se tvorba nosne kosti odloži. V skladu s tem lahko njegova odsotnost ali majhnost poveča kromosomsko patologijo..

Biokemični test krvi

Za biokemične raziskave se iz vene nosečnice odvzame kri. Zjutraj se vzame kri na prazen želodec. Največje zanimanje je določanje ravni humanega horionskega gonadotropina (hCG) in plazemskih beljakovin (PAPP-A) v krvi nosečnice..

HCG sintetizirajo chorionske celice. Ravni hormonov korelirajo z gestacijsko starostjo.

Horionski gonadotropni hormon ima dve frakciji: alfa in beta. Za diagnozo prirojene patologije je najpomembnejše določanje ravni beta-hCG. Pri zunajmaternični nosečnosti, patologiji placente, Edwardsovem sindromu so opazili zmanjšanje hCG pod normalno raven.. Povišanje hCG lahko kaže:

  1. Večplodna nosečnost;
  2. Genetske fetalne bolezni.

Določanje plazemskih beljakovin PAPP-A, proizvedenih v 8. tednu nosečnosti. Omeniti je treba, da opredelitev tega kazalnika kasneje kot 14. teden ni tako zanesljiva..

Zmanjšanje PAPP-A v primerjavi z običajnimi indikatorji, značilnimi za določeno obdobje nosečnosti, kaže:

  • Kromosomske nepravilnosti ploda;
  • Ogroženi splav.

Treba je omeniti, da lahko povečanje plazemskih hormonov kaže tudi na prisotnost fetalnih razvojnih motenj..

Drugi pregled med nosečnostjo

Preverjanje v drugem trimesečju, najprej, se izvede za potrditev ali zavrnitev rezultatov prvega presejanja, pa tudi, če obstajajo indikacije. Drugi presejalni test se priporoča v 16. do 20. tednu nosečnosti..

Nosečnica je izvedla naslednje študije:

  • Ultrazvok;
  • Biokemijska študija ploda (hCG, AFP, estriol).

Ultrazvok ploda v drugem trimesečju

Potrebo po ultrazvoku v drugem trimesečju narekuje dejstvo, da so se v tem obdobju že oblikovali pomembni funkcionalni sistemi, katerih študija bo omogočila oceno razvoja otroka.. Ultrazvok pomaga pri študiju:

  • Pravilna tvorba hrbtenice, udov;
  • Dolžina nosne kosti;
  • Velikosti možganskih struktur;
  • Delovanje notranjih organov;
  • Glavni parametri otroka;
  • Velikost in struktura placente;
  • Velikost materničnega vratu;
  • Raven amnijske tekočine;
  • Srčni utrip ploda;
  • Dolžina cevne napeljave;
  • Stanje nosečnosti.

Pregled placente omogoča zdravniku, da določi njegovo lokacijo. Običajno se posteljica nahaja na zadnji strani maternice, približno 6-8 cm nad notranjim osem. Če se nahaja na dnu maternice in zapre notranjo žrelo, je to odstopanje od norme..

Nič manj pomembna ni lokacija popkovine, običajno je pritrjena na osrednjo regijo posteljice. Obstajajo še druge atipične različice postavitve popkovine: obrobna, lupinska, razcepljena. Takšne anomalije lahko povzročijo težave pri rojstvu otroka, zlasti pri zamrznitvi ploda.

Popkovnica ima tri posode: dve arteriji in veno. Če manjka vsaj ena arterija, lahko pride do kršitve nastajanja in razvoja notranjih organov otroka..

Med ultrazvočnim pregledom lahko zdravnik izračuna raven plodovnice. Kaj lahko pove ta indikator? Pri nizki vodi obstaja nevarnost okvare okončin, hrbtenice, organov živčnega sistema..

Biokemični test krvi

Estriol je hormon, ki je odgovoren za tvorbo posteljice. Visoko raven tega hormona lahko določimo z večplodnimi nosečnostmi in z veliko težo zarodka. Nizka raven lahko vpliva na placentno insuficienco, grožnjo spontanega splava, hipoplazijo.

Alfa-fetoprotein (AFP) je beljakovina, ki jo sintetizira fetalna jetra. Snov skozi placento vstopi v materino telo, tako da je mogoče določiti njeno koncentracijo s pregledom venske krvi nosečnice..

Nizka raven ACE se opazi, kadar: \ t

  • Downov sindrom;
  • Edwardsov sindrom;
  • Vesikule;
  • Fetalna smrt.

Visoke koncentracije alfa-fetoproteina lahko kažejo:

  • Kila v popku;
  • Nenormalna tvorba fetalne nevralne cevi;
  • Nenormalna tvorba požiralnika ali dvanajstnika;
  • Meckelov sindrom.

Kaj pa, če so rezultati nezadovoljivi?

Najprej je treba omeniti, da je presejalna raziskava obsežna študija. To pa pomeni, da če je eden od rezultatov nezadovoljiv in so drugi normalni, to ne pomeni prisotnosti patologije. Poleg tega, tudi če so rezultati v agregatu nezadovoljivi, to ne pomeni, da je otrok z absolutno verjetnostjo rojen bolan. Presejanje vam omogoča, da ocenite le verjetnost razvoja patologije pri določenem otroku..

Če zdravnik meni, da je primeren, bo žensko napotil na genetiko. Z velikim tveganjem za prirojene nepravilnosti je noseča ženska poslana na amniocentezo ali biopsijo horionske vile. Amniocenteza omogoča strokovnjaku, da ugotovi prisotnost prirojenih in dednih bolezni s pregledom amnijske tekočine.

Biopsija horionske vilice razkriva tudi kromosomske patologije in genetske bolezni..

Ne pozabite: Zdravnik na podlagi rezultatov vseh presejalnih študij sklepa o tveganju za nastanek otroka s patologijo. Ko ste v rokah prejeli nezadovoljiv rezultat, nikoli ne panike. Zdravnik vam bo priporočil dodatne študije, katerih rezultati lahko zavrnejo vse skrbi glede zdravja otroka..

Valery Grigorov, zdravnik