Simptomi spontanih splavov v zgodnjih fazah

Spontani splav, ki se pogosto imenuje spontani splav, je splav v obdobju od vsaditve do 22 tednov nosečnosti.. V času, ko se pojavijo spontani splavi, se zdravniki delijo na zgodnje ali pozno. Poleg tega so njihove manifestacije razdeljene na nevarnost prekinitve, splav na progi in spontani splav. To je pomembno, da lahko zdravniki izberejo najbolj optimalno količino zdravstvene oskrbe za ženske..

Je pomembno

Če je ob nevarnosti splavu ali spontanem splavu, ki se je pravkar začel, fetus še vedno mogoče rešiti z različnimi načini ohranjanja nosečnosti, potem je v poznejših fazah potrebno le izvesti celoten ciklus življenjskih dejavnosti (s hudimi krvavitvami zaradi ostankov jajčeca) in ohraniti zdravje ženske..

Po prekinitvi nosečnosti se lahko začne prekinitev ali če je plod popolnoma sposoben preživetja, ki ga matično telo zavrne..

Stopnja splava zdaj

Po statističnih podatkih je število splavov vseh nosečnosti pri ženskah 15-20%, kar pomeni, da se skoraj vsaka peta nosečnost prekine v različnih časih.. To so medicinski podatki, potrjeni z dejstvi, in število dejanskih splavov v kratkem času, ko ženska ne ve o nosečnosti, je lahko višja..

Bodite pozorni

Večina splavov se zgodi zgodaj, do 10-12 tednov, predstavljajo do 90-95%.

Večina teh nosečnosti je prekinjena zaradi hudih genetskih in kromosomskih nepravilnosti ploda.. Večina tistih žensk, ki so doživele spontani splav, v prihodnosti normalno zanosijo, nosijo in rodijo zdrave otroke.. Le majhen odstotek žensk trpi zaradi običajnih spontanih splavov zaradi resnih težav z reproduktivnim sistemom, vendar sodobna medicina aktivno pomaga tudi ženskam..

Vzroki spontanega splava v zgodnjem obdobju

Čeprav v vseh primerih ni mogoče ugotoviti točnega vzroka spontanega splava, so najpogostejši vzroki in dejavniki tveganja, ki lahko vodijo do spontanih splavov.. Te vključujejo:

• Kromosomske in genske patologije
• Mutacije celic zarodkov
• Imunološki dejavniki
• Anomalije strukture maternice in genitalij
• Tumorski procesi, okužbe maternice, jajčnikov
• Hormonske motnje, pomanjkanje spolnih hormonov
• Patologije endokrinih organov (nadledvične žleze, ščitnice, hipofiza)
• Nalezljive bolezni (akutne in poslabšanja kroničnih), latentne okužbe
• Hude somatske bolezni matere (okvare srca, hepatitis, sladkorna bolezen) \ t
• Travmatski učinki, nesreče
• Sprejem zdravil in rastlin, zastrupitev s strupi, toksini
• Neidentificirani dejavniki.

Torej, na prvem mestu so težke kromosomske ali genetske "razčlenitve" v genitalnih celicah očeta ali matere, kar povzroči nastanek okvarjenega zarodka. Ta skupina vključuje mutacije v zarodnih celicah, ki vodijo v nastanek velikih razvojnih napak v zarodku, ki niso združljive z življenjem. Običajno se takšne nosečnosti prekinejo do 8 tednov nosečnosti in pogosto celo prej, ženska pa jih dojema kot zamudo pri menstruaciji. Čeprav se sliši kruto, vendar na ta način po naravi, zaradi naravne selekcije, izločijo prvotno nevzdržne ali bolne otroke. Vendar tak mehanizem izbire ne deluje vedno..

Med imunoloških dejavnikov vodilni pri oblikovanju običajnih spontanih splavov v zgodnjem obdobju lahko postane antifosfolipidni sindrom. To je imunska agresija na lastne beljakovine telesa, ki se aktivira med nosečnostjo in vodi v moteno cirkulacijo krvi v maternici in plodu. Pri tem so spontani splavi značilni v obdobjih do 12 tednov, in prav to je prvič izključeno pri pregledovanju žensk po splavu v zgodnjem obdobju..

Nenormalna struktura maternice lahko moti normalen proces implantacije zarodka, se nahaja v neprimernem mestu za razvoj nosečnosti, zaradi česar umre in ga telo zavrača. Najverjetneje je podobna z dvokrako, sedlo ali enojno maternico, če so v njej pregrade. Tudi endometrioza maternice ali fibroidov ima lahko močan učinek, saj povzroča deformacije organov in težave z visoko kakovostno vsaditvijo zarodka..

Hormonski vplivi, okužbe, bolezni

Po podatkih iz raziskav lahko okvara jajčnikov in zmanjšana raven progesterona povzročita spontani splav.. Razlog za to je druga faza cikla, nastajanje rumenega telesa jajčnika na mestu sproščanja jajčeca in proizvodnja progesterona s tem organom. Ponavadi je to kombinirano s težavami v hipofizi, spremembami v jajčnikih organske narave (policistična, skleroza) ali negativnim učinkom patologije ščitnice ali nadledvične žleze. Mnogi strokovnjaki pravijo, da ni jasne povezave med znižanimi ravnmi progesterona in nevarnostjo spontanega splava..

Genitalne okužbe in okužbe z virusi, bakterijami ali glivičnimi okužbami lahko ogrozijo nosečnost.. Kadar plod trpi zaradi povišane telesne temperature in sindroma zastrupitve, ki lahko povzroči krčenje sten maternice in zavrnitev zarodka.

Je pomembno

Morebitne nalezljive bolezni v prvem trimesečju so lahko potencialno nevarne. Obstajajo pa tudi tisti, ki ogrožajo deformacije in splavi močnejši od drugih. Te vključujejo gripo, rdečke, brucelozo, toksoplazmozo, listeriozo in nekatere druge. Sposobni so prodreti skozi placento v telo zarodka, kar vodi v njegovo smrt. Včasih plod preživi, ​​vendar se lahko rodi z velikimi prirojenimi nepravilnostmi v svojem razvoju..

Nekatere hude patologije materinskega organizma lahko povzročijo splav zaradi dejstva, da bo čezmejna obremenitev v času bolezni ali povzročila poslabšanje. Torej, sladkorna bolezen, hipertiroidizem in miksedem, avtoimunske patologije in težave s koagulacijo.

Sprejem nekaterih zdravil vodi v nastanek embriotoksičnih ali teratogenih učinkov (smrt ali deformacija ploda), ki sproži mehanizem zavrnitve jajčeca in spontanega splava. Podobno se stanje razvije pri zastrupitvah, toksikozi in prisotnosti slabih navad (uživanje alkohola ali kajenje, vključno z elektronskimi cigaretami)..

Najbolj redki vzroki za splav bodo travma, abdominalna operacija in psihogeni vzroki (stres, nevroza, depresija)..

Znaki ogroženih spontanih splavov zgodaj

Običajno so prve manifestacije ogroženih spontanih splavov ali začetka spontanih splavov neprijetni občutki, bolečine v spodnjem delu hrbta, bolečine in bolečine, kot so na začetku menstruacije.. Poleg tega lahko pride do rožnate ali rjave razelektritve, "madeža" na platnu, povečanih izločkov sluznice.

Bodite pozorni

Včasih se pri ugotavljanju nosečnosti grozi z spontanim splavom odkrije le z ultrazvokom. Zdravnik na računalniškem zaslonu vidi nastanek odcepitve v območju placente ali hematoma v območju placentnega mesta, zvišan tonus ob steni maternice..

 V teh primerih pravočasni ukrepi za zagotovitev popolnega počitka, kot tudi počitek v postelji in zdravil, sprostitev maternice in podpora delu jajčnikov (duphaston ali urozhestan - sintetični analogi progesterona), načini, kako rešiti nosečnost in odpraviti nevarnost.

Znaki zgodnjega spontanega splava

Običajno spontani splav spremlja zavrnitev jajčne celice s posteljico in izpostavljenost maternične sluznice krvavitvam. V zvezi s tem, ena od glavnih manifestacij spontanega splava bo krvavitev različne jakosti, od manjših v začetnih fazah splava, do velikih izgub in življenjsko nevarnih stanj.. To je mogoče z zamudo v maternici ostanki jajčne celice, ko se njegove stene ne morejo popolnoma zmanjšati in stisnite krvaveče posode. V ozadju krvavitve se lahko pojavijo bolečine v sramnem in perinealnem predelu, vlečne ali krče v hrbtu, ki nastanejo zaradi povečanega tonusa maternice..

Bodite pozorni

Včasih, ko splav v obraz bolečine, ni znakov krvavitve za določen čas, če kri oblikuje hematom v območju zgornje maternice..

Bližje do 10-12 tednov, spontani splav bo sprostitev ostankov jajčeca z zarodkom in krvnimi strdki zunaj, kar pomeni popoln splav. Če ostanejo deli zarodka ali plodov v maternici, je to nepopoln splav, da se ustavi krvavitev in preprečijo zapleti, je treba zdraviti maternične mreže.. Vsak sumljiv simptom ali najmanjša krvavitev med nosečnostjo mora biti razlog za takojšen stik z ginekologom ali klicanje rešilca..

Diagnostične metode za ogrožen splav in splav

Osnova za diagnozo grožnje spontanih splavov so ultrazvočni podatki. Samo na sodobnih napravah se lahko zarodek ugotovi po treh do štirih tednih, njegov srčni utrip pa od petega tedna nosečnosti. Kadar zdravnik v študiji vidi majhno območje odcepljenosti ali hematoma in je plod srčnega utripa dober, so možnosti za plod do 95%, vendar z normalnim tonusom maternice in zaprtjem materničnega vratu..

Je pomembno

Ko se krvave vsebine ločijo od genitalnega trakta, če je zaznana deformacija jajčne celice, je sam plod premajhen ali pa nima srčnega utripa..

Pogosto so pri krvavitvah, ki izhajajo iz genitalnih razpok, in občutki bolečine zaznani retrohorealni hematomi. Če so njihove velikosti majhne, ​​je treba spremljati žensko in sprejeti ukrepe za ohranitev nosečnosti, če je luščenje nastajajoče posteljice veliko in je veliko kopičenje krvi, obstaja velika verjetnost prekinitve nosečnosti in močnih krvavitev..

Dopolnjuje podatke o ultrazvočnem krvnem testu za hormonske vrednosti hCG (horionski hormon), njegova določitev pomaga pri diagnozi v času, ko so podatki iz ultrazvoka vprašljivi ali niso indikativni. Če fetalna jajca po 3-4 tednih po ultrazvoku niso določena, določite raven hCG v presledku dveh dni, če se raven hormona ne poveča ali zmanjša, to kaže na spontani splav..

Metode zdravljenja za spontani splav, ki se je začel

Zdravniki pravijo, da je skoraj nemogoče vplivati ​​na spontani splav, ki se je začel v prvem trimesečju., uporabljajo hemostatične pripravke in utrozhestan (če ste prej imeli spontani splav). Ti ukrepi zdravljenja so omejeni, saj jih pogosto ni mogoče ustaviti, zlasti ob prisotnosti kromosomskih nepravilnosti ploda..

Je pomembno

Ni primerno v sodobnem porodništvu so sredstva, kot so počitek v postelji, papaverin in no-shpa, analgetiki v injekcijah, magnezij in vitamini. Te metode nimajo dokazane učinkovitosti in niso priporočljive za uporabo. Poleg tega lahko strogi počitek le še poslabša materino stanje zaradi zaprtja in nagnjenosti k trombozi in stresnim reakcijam..

Zdravljenje, taktike s popolnim splavom

Če pride do popolne prekinitve nosečnosti z izpustom krvi in ​​delcev jajčeca, za tovrstno stanje ni potrebno dodatno zdravljenje., Priporočena analiza (kri za hCG) 2-3 tedne po datumu prekinitve. Če so indikatorji normalni, ni predpisano nadaljnje zdravljenje. Če hCG nima padca ali je šibek, je možno, da se spuščanje pojavi, kar je resen zaplet, ki zahteva nujno zdravljenje..

Ukrepi pomoči pri splavu

V primeru, ko se je spontani splav začel in krvavitev se je začela, vendar ni bilo izpustov membrane in jajčeca iz maternice, zdravniki uporabljajo tri pristope, odvisno od starosti in specifične situacije:

• Tedenska taktika za izločanje in izločanje ostankov zarodka in tkiva skozi ves teden
• Medicinska stimulacija spontanega splava z jemanjem misoprostola (skrči maternico in izloča oplojeno jajčece)
• Klasična kiretacija votline ali vakuumska aspiracija vsebine, ki se uporablja za neuspešno zdravljenje in s hudo krvavitvijo \ t.

Bodite pozorni

V vsakem primeru se o tem, kako pomagati ženski, odloči zdravnik, odvisno od situacije. Če je krvavitev huda, se uporabljajo hemostatična sredstva, transfuzije plazme in krvni nadomestki..

Okrevanje po splavu

Če bi bila nosečnost zaželena, bi bila izguba velikega fizičnega in čustvenega stresa za telo. Poleg tega je treba na ta seznam dodati še zaskrbljenost zaradi posledic splavov in možnosti, da bi imeli otroke v prihodnosti. Zato potrebujejo popolno medicinsko taktiko in metode rehabilitacije takoj po spontanem splavu in nato v obdobju okrevanja in načrtovanju novih nosečnosti.

Zdravniki lahko uporabijo različne taktike:

• Če je krvavitev podaljšana ali če obstaja sum na okužbo genitalnega trakta, bodo zdravniki uporabljali antibiotike s tečajem za odpravo mikroorganizmov in vnetnega procesa. Ne uporabljajo se samo s spontanim popolnim splavom..
• Če je splav spodbudil droge, se lahko prvi dan po njem pojavi vročična reakcija, ki jo povzroči zdravilo in ne vnetje..
• Če je prišlo do operacije (vakuumska ekstrakcija ali kiretaža maternice), se uporabi ena sama injekcija širokega spektra antibiotika..  

Če je med spontanim splavom prišlo do sorazmerno močne krvavitve, bi zdravnik priporočil jemanje dodatkov železa in okrepljeno prehrano za ponovno vzpostavitev hemoglobina in eritrocitov. V nekaterih primerih bo zdravnik takoj po spontanem splavu priporočil začetek jemanja peroralnih kontraceptivov s hormonsko korekcijo smreke, medtem ko bo potekal proces obnove reproduktivnega sistema..

Kdaj lahko načrtujete nosečnost po spontanem splavu?

Če je bil prvi splav, in ni imel nobenih zapletov in posledic, potem lahko načrtovanje nosečnosti začne v 3-4 mesecih ali ko je ženska pripravljena na to psihično in fizično. Če se spontani splav ponovi ali če se ugotovi ponavljajoči se spontani splav s tremi ali več spontanimi splavi, je za določitev razlogov za to potreben podroben pregled..

Alena Paretskaya, pediater, zdravstveni komentator