Simptomi Ashermanovega sindroma, zdravljenje / Ginekologija

Ashermanov sindrom ali intrauterina sinehija je patološki proces v reproduktivnem sistemu ženske, pri kateri se v maternici oblikujejo adhezivni in vlaknasti prameni. To vodi do zmanjšanja volumna maternične votline..

V večini primerov stene telesa rastejo skupaj. Včasih le del prostora maternice zasedajo konice. Po številu cicatricial formacij, obstajajo 3 stopnje resnosti bolezni - blage, zmerne in hude..

S lahka faza Sinehije so tanke, zlahka jih ločimo s kirurškim instrumentom brez krvavitve. S zmerno hudo konica je gosta vlaknasta vrvica. Ko poskušate secirati formacijo, se začne krvaviti. Težka oblika značilna gosta adhezija sten telesa.

Vzroki in zapleti Ashermanovega sindroma

Vzrok za nastanek adhezij je poškodba epitelija maternice. To se zgodi, ko:

strganje, spontani splav;
kršitev izpuščanja placente v zadnji fazi poroda;
nalezljive bolezni reproduktivnega okolja;
kirurški posegi - carski rez, odstranitev fibroidov, polipektomija;
reproduktivna tuberkuloza;
poraz s paraziti shistosomi.

Bodite pozorni

Intrauterina sinehija je nevarna, ker lahko dolgo časa ostanejo neopažena, ženske pa se zdravijo zaradi popolnoma nepovezanih bolezni..

Adhezije v maternični votlini v Ashermanovem sindromu izzovejo razvoj naslednjih zapletov:

Običajni spontani splav, oslabljen razvoj ploda.
Hematometer - moti naravni tok tekočin iz maternice. Med menstruacijo se v votlini kopičijo kri in endometrijsko tkivo..
Piometer - posledica hematometra. Prične se razgradnja in okužba zbrane krvi. Nastane gnojni vnetni proces.
Vlaknasta vozlišča lahko degenerirajo v maligni karcinom.
Razvoj cepljene neplodnosti, zunajmaternične nosečnosti v tubi. To stanje lahko povzroči prelom in jakost jajcevodov..
Kronična bolečina v medenici.

Je pomembno

Vsi bolniki, ki so bili operirani v maternici, so v območju tveganja..

Simptomi Ashermanovega sindroma in stopnja bolezni

Adhezije v reproduktivni sferi pri Ashermanovem sindromu povzročajo motnje v funkcijah, povezanih z porodom.

Bolniki imajo naslednje simptome in stanja: \ t

kršitev menstrualnega ciklusa - trajanje, bolečina, količina sproščene krvi, stanje med menstruacijo in PMS;
hemosthoza v maternici ali cevi. To stanje se razvije zaradi fuzije tkiva materničnega vratu. In kri med menstruacijo skozi jajceve vstopa v trebušno votlino in povzroča vnetje.
spontani splavi, spontani splavi, maternična neplodnost;
endometrioza.

Je pomembno

Brez ustreznega zdravljenja postane spočetje in nošenje otroka z Ashermanovim sindromom nemogoče..

Resnost simptomov je odvisna od resnosti bolezni..

Zdravniki razlikujejo 3 stopnje adhezije:

Prizadeta je bila 25% volumna maternice. Adhezije na tej stopnji se zlahka razčlenijo. Dno telesa ni prizadeto.
V drugi fazi konice vzamejo od 25 do 75% volumen maternične votline. To vpliva na dno maternice. Sinekije so tako gosto, da jih ni mogoče rezati z endoskopom.
V tretji fazi praktično celotno telo je zasedeno z vlaknastimi prameni. Tesne so, stena maternice. Usta jajcevodov so blokirana.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza "sinehije" temelji na podatkih raziskave, pregledu bolnika v ogledalih in bimanualno, z uporabo diagnostičnih slikovnih tehnik..

Če zdravnik pregleduje ginekologa, če sumimo na Ashermanov sindrom, bo zdravnik opravil naslednje manipulacije:

Analiza pritožb bolnikov - trajanje menstruacije, začetek menarhe in spolnosti, ali so bili poskusi zanositi in kako so se končali, ali so bili spontani splavi in splavi, kirurški posegi v maternico in najbližji organi. Je prisotna bolečina in njena intenzivnost.
Gremo ginekološko zgodovino - preneseni vnetni procesi v reproduktivni sferi, spolno prenosljive bolezni, število splavov, splavov, kirurški posegi.
Podrobno menstruacijske analize - trajanje, količina sproščene krvi, prisotnost bolečine med in pred začetkom menstruacije, starost menarhe, trajanje cikla.
Pregled v vaginalnih ogledalih, palpacija notranjih organov. Zdravnik oceni velikost maternice, prirastke, gibljivost vezi, simetrijo lokacije. Poleg tega, bolnikova reakcija na palpacijo, prisotnost in lokacija bolečine.

Po opravljenem notranjem pregledu bo ginekolog predpisal instrumentalne metode pregleda..

Da naredim?

Rentgenski pregled - histerosalpingografija - za vizualizacijo maternice, jajcevodov. Na slikah bo jasno razvidna sinehija, njihov volumen in lokacija v maternici.
Sonogisterografija - To je ultrazvočni pregled. Istočasno je votlina maternice napolnjena z vodo in določena je prehodnost jajcevodov..
Laparoskopski pregled - votlino maternice pregledamo z endoskopom. V vagino se vstavi fleksibilna cev. Ta vrsta pregleda se pogosto kombinira s kirurškim posegom za seciranje sinehij..

Zdravljenje Ashermanovega sindroma

Zdravljenje adhezije v Ashermanovem sindromu poteka izključno s kirurškim posegom.. Trenutno uporabljamo varčne laparoskopske tehnike. Med postopkom se sinehije odstrani, odvečno tkivo se odstrani..

Vklop začetni fazi operacije bolezni se izvaja pod ultrazvočno kontrolo s histeroskopom. Splošna anestezija ni indicirana, zadostuje lokalna anestezija. Postopek je netravmatski, verjetnost zapletov je izredno nizka..

Vklop druga stopnja Razvoj Ashermanovega sindroma je prikazan z uporabo endoskopskih škarij. Sinehijo je treba ločiti od tkiva epitelija. Tveganje za krvavitev se poveča.

Vklop tretja stopnja Operacija se izvede z laserjem. Sinehije so gosto in zrasle skupaj s stenami maternice. Težko jih je razčleniti in odstraniti iz tkiva endometrija. Obstaja tveganje za krvavitev..

Pred operacijo bo zdravnik predpisal hormonska zdravila, ki povzročajo začasno atrofijo endometrija. To poenostavi postopek in pospeši proces zdravljenja. Po ukinitvi zdravil se normalna rast endometrija ponovno vzpostavi..

Sprejem hormonskih zdravil za Ashermanov sindrom je indiciran po posegu. Potek zdravljenja se izračuna individualno, vendar traja najmanj 3 mesece. Poleg tega zdravila zdravijo bolnika pred nosečnostjo v obdobju rehabilitacije..

Antibiotiki so indicirani po operaciji. preprečevanje razvoja bakterijskih vnetnih procesov. Poleg tega predpisujejo antibakterijska sredstva, kot je metronidazol..

Nosečnost z Ashermanovim sindromom

Nosečnost s takšno diagnozo je možna, vendar le v zgodnjih fazah patološkega procesa.. Toda tudi v primeru uspešne vsaditve jajčne celice in normalnega procesa brejosti je tveganje zapletov pri porodu prezgodnji začetek poroda, ruptura maternice, povečanje placente je veliko..

Bodite pozorni

Po porodu mora biti taka ženska pod nadzorom zdravnikov..

V hudi fazi adhezije tkiv so nosečnost in nosečnost nemogoče, tudi po uspešnem zdravljenju Ashermanovega sindroma. Razlog - veliko škodo na notranjo votlino maternice.

Preventivni ukrepi

Glavne metode preprečevanja v Ashermanovem sindromu so namenjene odpravi dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni..

Kaj zdravniki priporočajo:

pravočasno in kakovostno zdravljenje reproduktivnih bolezni;
izključitev splava, kontracepcija;
uporaba medicinskih metod za odpravo neželene nosečnosti;
izvajanje kakršnih koli manipulacij v maternici pod nadzorom ultrazvoka;
izogibanje uporabi intrauterinih pripomočkov;
obisk ginekologa 2-krat na leto za rutinski pregled.

Splav je bil že dolgo edina metoda kontracepcije. Žalostno je, da se že četrti del nosečnosti konča s prisilno prekinitvijo. Sinehije v maternični votlini so posledica neodgovornega odnosa do lastne reproduktivne sfere..

Chumachenko Olga, zdravnik, zdravnik