Sindrom nemirnih nog je nelagodje v spodnjih okončinah, ki se najpogosteje pojavlja ponoči. Zaradi njih se oseba zbudi in lahko celo trpi zaradi nespečnosti. Glavna manifestacija sindroma nemirnih nog je pojav neprostovoljnih gibanj spodnjih okončin. Premikajo jih boleča neprijetna čustva..
Prvič je ta sindrom opisal angleški zdravnik Thomas Willis. To se je zgodilo leta 1672. Temeljito proučevanje problema po njegovem prevzemu Karla Ekboma v 40. letih prejšnjega stoletja. Zato ni presenetljivo, da se sindrom nemirnih nog pogosto imenuje sindrom Ekbom ali Willisova bolezen..
Statistični podatki kažejo, da je sindrom nemirnih nog diagnosticiran pri 5-10% odraslih. V otroštvu je kršitev redka. Starejši ljudje najpogosteje trpijo zaradi tega (približno 20% celotnega prebivalstva planeta, ki je v starosti). 1.5 je manj verjetno, da bi razkrila RLS pri moških, vendar te informacije niso točne, saj ženske pogosteje iščejo zdravniško pomoč in se pritožujejo zaradi podobnih težav..
Spočeti kronični nespečnost povzroča prav sindrom nemirnih nog (približno 15% vseh primerov), ki ga je treba upoštevati pri iskanju vzrokov motenj nočnega počitka. Tako je RLS aktualen problem, ki je v praksi nevrologov in somnologov precej akuten..
Vsebina članka:
- Vzroki sindroma nemirnih nog
- Simptomi sindroma nemirnih nog
- Diagnoza sindroma nemirnih nog
- Zdravljenje sindroma nemirnih nog
- Prognoza in preprečevanje sindroma nemirnih nog
Vzroki sindroma nemirnih nog
Obstajata dve veliki skupini vzrokov, ki lahko sprožita RLS - primarno in sekundarno..
Primarni ali idiopatski sindrom nemirnih nog se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 35 let. Zaradi kakršne koli bolezni ni mogoče izslediti. Kot kažejo ugotovitve, je ta kršitev najpogosteje dedna. Po različnih virih se v 30-90% primerov ugotavlja družinska zgodovina razvoja RLS. Stopnja nelagodja je odvisna od aktivnosti patološkega gena. Znanstveniki verjamejo, da je razvoj sindroma nemirnih nog odgovoren za nekaj obližev genov, ki se nahajajo na kromosomu 12, 14 in 9. \ t Vendar pa se je izkazalo, da je razvoj te kršitve mogoče razložiti samo z genskimi mutacijami, zato moderna znanost meni, da je ta patologija polietiološka.
Sekundarni sindrom nemirnih nog se kaže pri ljudeh zrele starosti. Najpogosteje se osebe, starejše od 45 let, pritožujejo zaradi neugodja v spodnjih udih pri zdravnikih..
Naslednji pogoji organizma lahko povzročijo njegov razvoj:
Nosečnost Med nosečnostjo je VOS v drugem in tretjem trimesečju v povprečju diagnosticiran pri 20% žensk. Najpogosteje, po porodu podoben nelagodje prehaja. Čeprav včasih traja do konca življenja.
Anemija zaradi pomanjkanja železa.
Uremija. S povečanjem ravni sečnine v krvi, s pritožbami na sindrom nemirnih nog, se do 80% bolnikov obrne na zdravnika. In večina od njih ima diagnozo ledvične odpovedi. Osebe na hemodializi se pritožujejo zaradi RLS v 33% primerov.
Diabetes.
Amiloidoza.
Zloraba alkohola.
Anemija pomanjkanja folne kisline.
Pomanjkanje vitamina B12 in vitamina B6.
Bolezen ščitnice.
Revmatoidni artritis.
Porfirija.
Obliterirajoči endarteritis, ateroskleroza spodnjih okončin, kronična venska insuficienca nog.
Radiculitis.
Patologije hrbtenjače: diskogena mielopatija, tumorji, travma.
Parkinsonova bolezen.
Prekomerna teža. Če oseba trpi zaradi debelosti, se bo v njem razvil sindrom nemirnih nog z verjetnostjo 50%. To velja predvsem za mlade s prekomerno telesno težo..
Tourettov sindrom.
Amiotrofična lateralna skleroza.
Delna resekcija želodca.
Jemanje določenih zdravil: antipsihotiki, triciklični antidepresivi, histamin, antikonvulzivi.
Včasih pri ljudeh, ki imajo dedno predispozicijo za razvoj sindroma nemirnih nog, lahko neugodni okoljski dejavniki ali slabe navade povzročijo njen prvenec. Zlasti pitje velikih količin kave.
Pri ljudeh z nevrološkimi boleznimi, kot je Parkinsonova bolezen, lahko sindrom nemirnih nog povzroči zdravilo. Včasih se ti dve patologiji preprosto združita in nimata nobenih vzročno-posledičnih odnosov..
Zakaj se razvija sindrom nemirnih nog, danes ni znano. Večina znanstvenikov, ki sodelujejo pri tem vprašanju, kažejo, da je osnova kršitve disfunkcija dopaminergičnega sistema. Kažejo, da je RLS mogoče odstraniti z jemanjem dopaminergičnih skupin zdravil. Poleg tega se simptomi patologije ponoči povečajo, ko se poveča raven dopamina v tkivih. Vendar pa do sedaj ni jasno, kaj natančno dopaminske motnje temeljijo na patologiji.
Simptomi sindroma nemirnih nog
Glavni simptomi sindroma nemirnih nog so občutljive motnje, ki se izražajo v parestezijah in gibalnih motnjah..
Kršitve vplivajo na obe nogi, pri čemer so gibi udov najpogosteje asimetrični.
Senzorične motnje se pojavijo, ko oseba sedi ali leži. Največja moč simptomov se pridobi v obdobju od 12 do 4 ure. V manjši meri se pojavijo simptomi med 6. in 10. uro.
Pritožbe, ki jih lahko vložijo bolniki:
Mučenje v nogah.
Utrujenost spodnjih okončin.
Občutek pritiska.
Srbenje spodnjih okončin.
Občutek gobic, ki teče po nogah.
Ti simptomi ne spremljajo hude bolečine, vendar motijo človeka in mu povzročajo resne telesne težave. Nekateri bolniki kažejo motno, cerebralno ali šibko, vendar ostro bolečino..
Neprijetni občutki so lokalizirani predvsem v nogah, manj pogosto na stopalih. Ko patologija napreduje, proces vključuje boke, roke, območje presredka in celo telo..
V začetnih fazah razvoja RLS začne oseba začutiti nelagodje 15-30 minut po tem, ko gre v posteljo. V prihodnosti se nemir začne skoraj nemudoma motiti po prenehanju telesne aktivnosti, nato pa podnevi, ko so noge v mirovanju. Takšnim ljudem je zelo težko voziti v avtu, leteti, hoditi v gledališče, kino itd..
Na splošno je jasen simptom sindroma nemirnih nog ta, da nelagodje moti osebo le v obdobju, ko je nepremičen. Da bi se izognili nelagodju, ga je prisiljen premakniti: pretresite, se pomaknite, upognite in poravnajte. Včasih bolniki vstanejo in zaznamujejo čas, masirajo noge, hodi po sobi ponoči. Vendar, ko gredo v posteljo, se nelagodje vrne. Ko oseba že dolgo trpi zaradi RLS, si za sebe določi določen ritual gibov, ki mu prinaša največjo olajšavo..
Ponoči so ljudje prekomerno telesno aktivni. Gibanja so stereotipna in se nenehno ponavljajo. Oseba se pregiba bodisi palca, bodisi vsi prsti, lahko premakne stopalo. V hujših primerih se ljudje upogibajo na kolkih in kolenskih sklepih. Vsaka epizoda motorične aktivnosti ne traja več kot 5 sekund. Nato sledi premoru 30 sekund. Takšne epizode se ponavljajo več minut ali več ur..
Če ima patologija blag potek, potem se oseba ne sme niti zavedati take kršitve. Diagnozo lahko ugotovimo le med izvajanjem polisomnografije. Ko je RLS huda, se bolnik ponoči zbudi in ne more dolgo spati..
Takšno patološko obnašanje med spanjem ne more ostati neopaženo. Podnevi se oseba počuti utrujena in podtaknjena. Njegove duševne funkcije se poslabšajo, pazijo, kar vpliva na njegovo delovno sposobnost. Zato se sindrom nemirnih nog lahko pripiše dejavnikom tveganja za depresijo, nevrastenijo, povečano razdražljivost in duševno nestabilnost..
Praviloma pri primarnem sindromu nemirnih nog patološki simptomi trajajo vse življenje, njihova intenzivnost pa se spreminja. Močnejša kot oseba začne motiti bolezen med čustvenimi šoki, po zaužitju pijač, ki vsebujejo kofein, po športnih dejavnostih..
Velika večina ljudi kaže, da so patološki simptomi, čeprav počasi, a še vedno napredujejo. Včasih obstajajo obdobja miru, ki jih nadomeščajo obdobja poslabšanja. Dolgotrajne remisije, ki trajajo več let, se pojavijo pri približno 15% bolnikov..
Če ima oseba sekundarni sindrom nemirnih nog, je njegov potek določen z osnovno patologijo. Hkrati se redko pojavljajo remisije..
Video iz prenosa Elena Malysheva "kaj storiti, če slabe noge ne dajejo počitek na glavo":
Diagnoza sindroma nemirnih nog
Diagnoza DNS za strokovnjaka ni težavna. Začne se s poslušanjem pritožb bolnikov..
Raziskava temelji na 4 merilih:
Bolnik ima željo po noči premikati noge, da se znebi neprijetnih občutkov..
Nelagodje se v mirovanju poslabša. Med fizično aktivnostjo je bodisi popolnoma odsoten bodisi slabo izražen..
Ko oseba premakne noge, nelagodje preide.
Ponoči se nelagodje povečuje..
Če oseba odgovori pritrdilno na vsa 4 vprašanja, lahko z visoko verjetnostjo sumi na sindrom nemirnih nog..
Bodite prepričani, da se osredotočite na iskanje vzroka, ki je povzročil RLS. Če je ta sindrom primarni, ga na koncu ne bo mogoče zaznati..
Metode, ki vam omogočajo, da določite diagnozo:
Polisomnografija Ta metoda vam omogoča, da med spanjem ugotovite neprostovoljno gibanje..
Elektroneuromografija.
Krvni test za določitev ravni železa, magnezija, vitaminov skupine B, revmatoidnega faktorja.
Rebergov test in biokemični krvni test, ki omogočata ocenjevanje delovanja ledvic.
Ultrazvočni pregled posode za noge.
Pomembno je, da se izvede diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi, ki imajo podobne simptome..
Bolezen | Simptomi, ki so podobni simptomom RLS | Simptomi, ki se ne pojavijo v RLS |
Periferna nevropatija | Oseba doživlja nelagodje v spodnjih okončinah, se pritožuje zaradi parestezij | Ni ritma, s katerim se pojavijo simptomi nevropatije. Nelagodje ne mine po začetku motorične aktivnosti. |
Aktasia | Oseba kaže povečano tesnobo, ima željo, da bi premaknil noge. Neprijetni občutki so se v mirovanju poslabšali. | Vsakodnevni ritem je odsoten, v nogah ni pekočega občutka, na njih ni »plazilca«. Tudi bližnji sorodniki niso imeli podobnega problema.. |
Žilne bolezni | Bolnik se pritožuje, da se plazi v nogah | Neprijetni občutki se povečajo med gibanjem, posode so jasno vidne pod kožo.. |
Nočna | Nelagodje je mogoče odstraniti z raztegovanjem nog. Krči imajo dnevni ritem. | Obstajajo neprijetne občutke nepričakovano, ne povzročajo željo, da bi premaknili noge. Pri krčenju hoje se ne ustavi. |
Zdravljenje sindroma nemirnih nog
Če je RLS posledica bolezni, si je treba prizadevati za njeno odpravo. Morda bo treba dopolniti zaloge železa, vitamine skupine B ali druge elemente v sledovih.
Zdravljenje pomanjkanja železa se mora začeti le, če se koncentracija feritina v krvi zmanjša na 45 mg ali manj. Pripravki železa so predpisani v kombinaciji z askorbinsko kislino. Vzemite jih 3-krat na dan med pristopi k mizi.
Če sindrom nemirnih nog ni odvisen od bolezni, potem je bolniku predpisano simptomatsko zdravljenje, ki vam omogoča, da se soočite s težavo. Praviloma je takšna terapija učinkovita. Sestavljen je iz zdravil in korekcije brez zdravil..
Zdravljenje brez zdravil
Če oseba jemlje zdravila, ki lahko povzročijo razvoj RLS, je treba zdravljenje prilagoditi. Če je mogoče, se zavržejo..
Bodite prepričani, da aktivirate fizično aktivnost, vendar mora biti obremenitev zmerna. Dobro je sprehajati se pred spanjem, se tuširati, jesti pravilno. Bolniki morajo prenehati s pitjem kave in močnim čajem, uživanjem čokolade in drugih izdelkov, ki lahko vsebujejo kofein..
Alkoholne pijače morajo biti, če ne pod prepovedjo, nato pod omejitvijo. Prav tako je pomembno, da prenehate s kajenjem in upoštevate dnevni režim..
Če so osebe hladne, se simptomi RLS povečajo, če pa so toplo, se zmanjšajo. Zato je priporočljivo, da vzamete kopel za stopala pred spanjem ali pa se lotite segrevanja. To bo olajšalo patologijo..
V zvezi s fizioterapevtskim zdravljenjem so učinkovite metode, kot so: magnetna terapija, refleksologija, darsonvalizacija, masaža, električna stimulacija.
Vnos zdravila
Zdravila se predpisujejo bolnikom, kadar sindrom nemirnih nog poslabša kakovost življenja osebe, povzroči nespečnost in druge terapije so neučinkovite..
Bolniku se lahko pokaže, da jemlje zdravila na osnovi rastlinskih sestavin. Če se z nalogo ne spopadejo, bo treba izbrati med naslednjimi skupinami zdravil:
Benzodiazepini. S temi zdravili lahko spanec postane globlji, vendar ima le malo vpliva na simptome RLS. Zdravilo Clonazepam ali Alprazolam se lahko jemlje. Upoštevati je treba, da lahko ta zdravila povečajo dnevno zaspanost, poslabšajo moč, povečajo apnejo in povzročijo zasvojenost. Zato se uporabljajo samo, če dopaminergična zdravila nimajo želenega učinka, patologija pa ima hud potek..
Dopaminergične droge. Glavno zdravilo te skupine je levodopa. To zdravilo lahko odpravi simptome RLS in bistveno izboljša stanje bolnika. Levodopo lahko kombiniramo tudi z zdravilom Madopar ali zdravilom Sinemet. Pred spanjem predpiše 50 mg zdravila Levodopa uro pred nočnim počitkom. Če učinka ni mogoče doseči, se odmerek poveča na 200 mg. Praviloma je pozitiven trend opažen pri 85% bolnikov. Neželeni učinki se najpogosteje pojavljajo zlahka, bolniki pa jih dobro zaznavajo. Negativna stran terapije je, da lahko dolgotrajna uporaba levodope povzroči povečanje simptomov v prihodnosti. Če opazimo to stanje, zdravljenje dopolnimo z agonisti dopaminskih receptorjev (bromokriptin, kabergolin, pramipeksol, piribedil)..
Antikonvulzivi in opioidi. Ta zdravila se predpišejo zelo redko, v primeru, ko ima patologija hud potek in zgoraj navedene priprave ne prinesejo želenega učinka..
Zdravljenje sindroma nemirnih nog je dolgo in včasih vseživljenjsko. Čeprav se v nekaterih primerih zdravilo jemlje le v obdobjih poslabšanja. Če monoterapija z enim zdravilom ne dopušča, da bi dosegli želeni učinek, potem se dopolni z zdravili iz druge skupine..
Med nosečnostjo je večina zdravil kontraindicirana za prejemanje, zato ženskam predpisujejo folno kislino, zdravila, ki vsebujejo železo. Če ima RLS hud potek, lahko klonazepam ali levodopo vzamete v minimalnih odmerkih..
Video: Priporočila nevrologa za zdravljenje sindroma nemirnih nog:
Prognoza in preprečevanje sindroma nemirnih nog
Idiopatska RLS se razvija in napreduje počasi, vendar neenakomerno. Obdobja remisije se nadomestijo z obdobji poslabšanja. Najpogosteje jih izzovejo zunanji dejavniki, čeprav lahko v 15% bolnikov traja več let..
Sekundarni RLS je določen s potekom osnovne patologije. Če je bilo njeno zdravljenje pravilno izbrano, se lahko vse kršitve popolnoma ustavijo ali znatno zmanjšajo..
V zvezi z ukrepi za preprečevanje RLS se zmanjšajo na skladnost z naslednjimi priporočili: \ t
Pravočasno zdravljenje bolezni ledvic, vaskularnih bolezni in hrbtenjače.
Po prehrani, namenjeni preprečevanju razvoja pomanjkanja železa v telesu, vitaminov in elementov v sledovih.
Popravek motenj izmenjave.
Skladnost z režimi.
Zmanjševanje stresa.
Izogibanje preobremenitvi.
Zavrnitev slabih navad.
Zavrnitev uporabe pijač in izdelkov, ki vsebujejo kavo.
Sindrom nemirnih nog je pogosta nevrološka patologija, ki od zdravnika zahteva pravilno diagnosticiranje. Zato ne smemo pozabiti na takšno diagnozo, če se bolniki pritožujejo zaradi nespečnosti in neugodja v nogah..