Razvrstitev antibiotikov, pravila in značilnosti uporabe / Zdravila

Antibiotiki - velika skupina baktericidnih zdravil, od katerih ima vsak svoj spekter delovanja, indikacije za uporabo in prisotnost določenih učinkov

Kazalo vsebine:  Kako delujejo antibiotiki Antibiotične skupine Antibiotski načini uporabe Občutljivost na antibiotike Antibiotiki so vedno učinkoviti Antibiotiki in alkohol Antibiotiki med nosečnostjo - Kateri antibiotiki se lahko predpiše nosečnici? - Katera zdravila ni mogoče predpisati med nosečnostjo 8. Posledice jemanja antibiotikov - Alergijske reakcije - Toksične reakcije - Učinki na prebavila 9. Drugi neželeni učinki 10. Ali je mogoče uporabljati antibiotike za profilaktične namene 11. Antibiotiki za otroke

Antibiotiki so snovi, ki lahko zavirajo rast mikroorganizmov ali jih uničijo. Po definiciji GOST antibiotiki vključujejo snovi rastlinskega, živalskega ali mikrobnega izvora. Trenutno je ta definicija nekoliko zastarela, saj je nastalo veliko število sintetičnih drog, vendar so naravni antibiotiki služili kot prototip za njihovo ustvarjanje..

Zgodovina antimikrobnih zdravil se začne leta 1928, ko je bil prvič odkrit A. Fleming penicilin. Ta snov je bila natančno odkrita in ni bila ustvarjena, kot je vedno obstajala v naravi. V naravi ga proizvajajo mikroskopske gobe rodu Penicillium, ki se varujejo pred drugimi mikroorganizmi..

Penicillium gob

V manj kot 100 letih je nastalo več kot sto različnih antibakterijskih zdravil. Nekateri so že zastareli in se ne uporabljajo v zdravljenju, nekateri pa se uvajajo le v klinično prakso..

Priporočamo ogled videa, ki podrobno opisuje zgodovino boja človeštva z mikrobi in zgodovino nastanka prvih antibiotikov:

Kako delujejo antibiotiki

Priporočamo, da preberete: Kako jemati antibiotike: osnovna pravila

Vsa antibakterijska zdravila, ki vplivajo na mikroorganizme, lahko razdelimo v dve veliki skupini:

baktericidno - neposredno povzroči smrt mikrobov;
bakteriostatično - ovira razmnoževanje mikroorganizmov. Bolnikovega imunskega sistema bakterije ne morejo rasti in se množiti.

Antibiotiki svoje učinke izvajajo na več načinov: nekateri od njih vplivajo na sintezo mikrobnih nukleinskih kislin; drugi motijo sintezo bakterijske celične stene, drugi motijo sintezo beljakovin, četrti blok dihalnih encimskih funkcij.

Mehanizem delovanja antibiotikov

Antibiotične skupine

Kljub raznolikosti te skupine zdravil lahko vse pripišemo več glavnim vrstam. Osnova te klasifikacije je kemijska struktura - zdravila iz iste skupine imajo podobno kemijsko formulo, ki se razlikujejo po prisotnosti ali odsotnosti določenih fragmentov molekul..

Razvrstitev antibiotikov pomeni prisotnost skupin:

Penicilinski derivati. To vključuje vsa zdravila, ki temeljijo na prvem antibiotiku. V tej skupini se razlikujejo naslednje podskupine ali generacije penicilinskih pripravkov: \ t

Naravni benzilpenicilin, ki ga sintetizirajo glivice, in polsintetične droge: meticilin, nafcilin.
Sintetična zdravila: karbpenicilin in tikarcilin, s širšim spektrom učinkov.
Metcillam in azlocilin, ki imata še širši spekter delovanja.

Cefalosporini - najbližjih sorodnikov penicilinov. Prvi antibiotik iz te skupine, Cefazolin C, se proizvaja z glivami rodu Cephalosporium. Priprave te skupine imajo večinoma baktericidni učinek, tj. Uničujejo mikroorganizme. Razlikuje se več generacij cefalosporinov:

I generacija: cefazolin, cefaleksin, cefradin in drugi.
II generacija: cefsulodin, cefamandol, cefuroksim.
III generacija: cefotaksim, ceftazidim, cefodizim.
IV generacija: cefpirat.
V generacija: ceftosan, ceftopibrol.

Razlike med različnimi skupinami so predvsem v njihovi učinkovitosti - poznejše generacije imajo večji spekter delovanja in so učinkovitejše. Cefalosporini 1. in 2. generacije se v klinični praksi redko uporabljajo, večina od njih se niti ne proizvaja..

Makrolidi - zdravila s kompleksno kemijsko strukturo, ki imajo bakteriostatski učinek na širok spekter mikrobov. Predstavniki: azitromicin, rovamicin, josamicin, leukomicin in več drugih. Makrolidi veljajo za eno najvarnejših antibakterijskih zdravil - lahko jih uporabimo tudi za nosečnice.. Azalidi in ketolidi so sorte makrolidov, ki imajo razlike v strukturi aktivnih molekul..

Še ena prednost te skupine zdravil - lahko prodrejo v celice človeškega telesa, zaradi česar so učinkovite pri zdravljenju intracelularnih okužb: klamidija, mikoplazmoza.

Aminoglikozidi. Predstavniki: gentamicin, amikacin, kanamicin. Učinkovito proti velikemu številu aerobnih gram-negativnih mikroorganizmov. Ta zdravila se štejejo za najbolj strupene, lahko povzročijo precej resne zaplete. Uporablja se za zdravljenje okužb sečil, furunkuloze.
Tetraciklini. V osnovi so to polsintetične in sintetične droge, ki vključujejo: tetraciklin, doksiciklin, minociklin. Učinkovito proti številnim bakterijam. Pomanjkljivost teh zdravil je navzkrižna odpornost, to pomeni, da bodo mikroorganizmi, ki so razvili odpornost na eno zdravilo, neobčutljivi na druge iz te skupine..
Fluorokinoloni. To so popolnoma sintetične droge, ki nimajo svojega naravnega sogovornika. Vsa zdravila v tej skupini so razdeljena na prvo generacijo (pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin) in drugi (levofloksacin, moksifloksacin). Najpogosteje se uporablja za zdravljenje okužb zgornjih dihal (otitis, sinusitis) in dihalnih poti (bronhitis, pljučnica)..
Linkosamidi. Ta skupina vključuje naravni antibiotik linkomicin in njegov derivat klindamicin. Imajo bakteriostatične in baktericidne učinke, učinek je odvisen od koncentracije.
Karbapenemi. To je eden najsodobnejših antibiotikov, ki deluje na veliko število mikroorganizmov. Zdravila v tej skupini spadajo v rezervne antibiotike, se pravi v najtežjih primerih, ko so druga zdravila neučinkovita. Predstavniki: imipenem, meropenem, ertapenem.
Polymyxin. To so visoko specializirana zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb, ki jih povzroča pijačanska palica. Polimiksin M in B sta polimiksina, pomanjkanje teh zdravil pa je toksičen učinek na živčni sistem in ledvice..
Zdravila proti tuberkulozi. To je ločena skupina zdravil, ki imajo izrazit učinek na tuberkulozni bacil. Med njimi so rifampicin, isoniazid in PAS. Drugi antibiotiki se uporabljajo tudi za zdravljenje tuberkuloze, vendar le, če so razvili odpornost na ta zdravila..
Protiglivna zdravila. V to skupino spadajo zdravila za zdravljenje mikoz - glivične spremembe: amfotirecin B, nistatin, flukonazol \ t.

Uporaba antibiotikov

Antibakterijska zdravila se proizvajajo v različnih oblikah: tablete, prašek, iz katerega pripravijo injekcijo, mazila, kapljice, pršilo, sirup, sveče. Glavne metode uporabe antibiotikov:

Ustno - peroralni vnos. Zdravilo lahko vzamete v obliki tablete, kapsule, sirupa ali praška. Pogostost uporabe zdravila je odvisna od vrste antibiotikov, npr. Azitromicin se jemlje enkrat na dan, tetraciklin pa 4-krat na dan. Za vsako vrsto antibiotika obstajajo priporočila, ki kažejo, kdaj jih je treba jemati - pred obroki, med ali po obroku. Od tega je odvisno od učinkovitosti zdravljenja in resnosti neželenih učinkov. Antibiotiki so včasih predpisani majhnim otrokom v obliki sirupa - otrokom je lažje piti tekočino, kot pa pogoltniti tableto ali kapsulo. Poleg tega se sirup lahko sladi, da se znebite neprijetnega ali grenkega okusa samega zdravila..
Injekcija - v obliki intramuskularnih ali intravenskih injekcij. S to metodo zdravilo hitro pride v žarišče okužbe in je bolj aktivno. Pomanjkljivost te metode dajanja je bolečina pri luščenju. Injicirajte za zmerno in hudo bolezen.

Pomembno je: Injekcije morajo biti izključno medicinske sestre v kliniki ali bolnišnici! Doma antibiotiki prick kategorično ni priporočljivo.

Lokalno - nanesite mazila ali kreme neposredno na mesto okužbe. Ta metoda dostave zdravil se uporablja predvsem za okužbe kože - erizipelatozno vnetje, kot tudi v oftalmologiji - za okužbe očesa, na primer tetraciklinsko mazilo za konjunktivitis..

Način uporabe zdravila določi le zdravnik. Pri tem je treba upoštevati številne dejavnike: absorpcijo zdravila v prebavnem traktu, stanje celotnega prebavnega sistema (pri nekaterih boleznih se hitrost absorpcije zmanjša, učinkovitost zdravljenja pa se zmanjša). Nekatera zdravila se lahko dajejo le na en način..

Pri vbrizgavanju je potrebno vedeti, kaj lahko raztopi prašek. Na primer, Abaktal se lahko razredči le z glukozo, saj se, ko uporabimo natrijev klorid, uniči, kar pomeni, da bo zdravljenje neučinkovito..

Občutljivost na antibiotike

Vsak organizem se prej ali slej navadi na najtežje pogoje. Ta trditev velja tudi za mikroorganizme - kot odgovor na dolgoročno izpostavljenost antibiotikom, mikrobi razvijejo odpornost proti njim. V medicinsko prakso je bil uveden koncept občutljivosti na antibiotike - kako učinkovito eno ali drugo zdravilo vpliva na patogen?.

Vsak recept za antibiotike mora temeljiti na poznavanju občutljivosti patogena. V idealnem primeru mora zdravnik pred predpisovanjem zdravila opraviti analizo občutljivosti in predpisati najbolj učinkovito zdravilo. Toda čas takšne analize je v najboljšem primeru nekaj dni in v tem času lahko okužba pripelje do najbolj žalostnega rezultata..

Petrijevka za določanje občutljivosti na antibiotike

Zato zdravniki v primeru okužbe z nepojasnjenim patogenom empirično predpisujejo zdravila - ob upoštevanju najverjetnejšega povzročitelja, z znanjem o epidemioloških razmerah v določeni regiji in bolnišnici. V ta namen se uporabljajo antibiotiki širokega spektra..

Po opravljeni analizi občutljivosti ima zdravnik možnost, da zdravilo spremeni v učinkovitejšo. Nadomestitev zdravila se lahko izvede v odsotnosti učinka zdravljenja 3-5 dni.

Učinkovitejši etiotropni (ciljno usmerjeni) namen antibiotikov. Hkrati se izkaže, kaj je bolezen povzročila - bakteriološki pregled ugotavlja vrsto patogena. Nato zdravnik izbere določeno zdravilo, kateremu mikroorganizem nima odpornosti (odpornosti)..

Ali so antibiotiki vedno učinkoviti?

Antibiotiki delujejo le na bakterije in glivice! Bakterije so enocelični mikroorganizmi. Obstaja več tisoč vrst bakterij, od katerih nekatere običajno živijo z ljudmi - več kot 20 vrst bakterij živi v debelem črevesu. Nekatere bakterije so pogojno patogene - postanejo vzrok bolezni le pod določenimi pogoji, na primer, ko vstopijo v habitat, ki je zanje neobičajen. Na primer, zelo pogosto, prostatitis povzroča E. coli, ki se iz rektuma vzpne v prostato..

Prosimo, upoštevajte: antibiotiki so absolutno neučinkoviti pri virusnih boleznih. Virusi so večkrat manjši od bakterij, antibiotiki pa preprosto nimajo točke uporabe svojih sposobnosti. Zato antibiotiki za prehlade nimajo učinka, saj je v 99% primerov prehlad zaradi virusov hladen.

Antibiotiki za kašljanje in bronhitis so lahko učinkoviti, če te pojave povzročajo bakterije. Razumeti, kaj je povzročila bolezen lahko le zdravnik - za to predpisuje krvne preiskave, če je potrebno - študijo sputuma, če zapusti.

Pomembno je: Nesprejemljivo je imenovati antibiotike! To bo le privedlo do dejstva, da bodo nekateri patogeni razvili odpornost, in naslednjič bo bolezen težje zdravljena..

Seveda so antibiotiki za vneto grlo učinkoviti - ta bolezen je izključno bakterijske narave, ki jo povzročajo njeni streptokoki ali stafilokoki. Za zdravljenje angine se uporabljajo najpreprostejši antibiotiki - penicilin, eritromicin. Najpomembnejša stvar pri zdravljenju bolečine v grlu je skladnost z množico zdravil in trajanje zdravljenja - vsaj 7 dni. Ne prenehajte jemati zdravila takoj po nastopu bolezni, ki jo običajno opazite 3-4 dni. Ne zamenjajte prave bolečine v grlu s tonzilitisom, ki je lahko virusnega izvora..

Prosimo, upoštevajte: vneto grlo lahko povzroči akutno revmatično vročino ali glomerulonefritis!

Vnetje pljuč (pljučnica) je lahko bakterijskega in virusnega izvora. Bakterije povzročajo pljučnico v 80% primerov, tako da tudi z empirično označbo antibiotikov s pljučnico dober učinek. Pri virusni pljučnici antibiotiki nimajo terapevtskega učinka, čeprav preprečujejo prisotnost bakterijske flore v vnetnem procesu..

Antibiotiki in alkohol

Hkratni vnos alkohola in antibiotikov v kratkem času ne pripelje do nič dobrega. Nekatera zdravila se uničijo v jetrih, kot alkohol. Prisotnost antibiotika in alkohola v krvi močno obremenjuje jetra - preprosto nima časa za nevtralizacijo etilnega alkohola. Kot rezultat, verjetnost za razvoj neprijetnih simptomov: slabost, bruhanje, črevesne motnje.

Pomembno je: številna zdravila delujejo z alkoholom na kemični ravni, tako da se terapevtski učinek neposredno zmanjša. Taka zdravila vključujejo metronidazol, kloramfenikol, cefoperazon in več drugih. Hkratni vnos alkohola in teh zdravil lahko ne le zmanjša terapevtski učinek, ampak povzroči tudi zasoplost, krče in smrt..

Seveda lahko nekatere antibiotike jemljete na ozadju uživanja alkohola, ampak zakaj tvegati zdravje? Bolje je, da se za kratek čas vzdrži alkohola - potek antibiotične terapije redko presega 1,5-2 tedne.

Antibiotiki med nosečnostjo

Nosečnice trpijo zaradi nalezljivih bolezni ne manj kot vse druge. Toda zdravljenje nosečnic z antibiotiki je zelo težko. V telesu nosečnice raste in razvija plod - nerojen otrok, zelo občutljiv na številne kemikalije. Zaužitje antibiotikov v razvijajočem se organizmu lahko sproži razvoj malformacij ploda, strupenih poškodb osrednjega živčnega sistema zarodka..

V prvem trimesečju je zaželeno, da se prepreči uporaba antibiotikov na splošno. V drugem in tretjem trimesečju je njihovo imenovanje varnejše, vendar je treba, če je mogoče, omejiti.

Zavrniti imenovanje antibiotikov nosečnici ne more biti pri naslednjih boleznih:

Pljučnica;
vneto grlo;
pielonefritis;
okužene rane;
sepsa;
specifične okužbe: bruceloza, borelliosis;
okužbe spolnih organov: sifilis, gonoreja.

Katere antibiotike je mogoče predpisati nosečnicam?

Penicilin, pripravki cefalosporina, eritromicin, josamicin skoraj ne vplivajo na plod. Penicilin, čeprav prehaja skozi placento, ne vpliva negativno na plod. Cephalosporin in druga imenovana zdravila prodrejo v placento v izredno nizkih koncentracijah in ne morejo škodovati nerojenemu otroku..

Pogojno varna zdravila so metronidazol, gentamicin in azitromicin. Imenovani so samo iz zdravstvenih razlogov, kadar koristi za ženske prevladajo nad tveganjem za otroka. Takšne situacije vključujejo hudo pljučnico, sepso in druge resne okužbe, pri katerih lahko ženska preprosto umre brez antibiotikov..

Katera zdravila se ne sme predpisati med nosečnostjo

Naslednjih zdravil se ne sme uporabljati pri nosečnicah:

aminoglikozidi - lahko privede do prirojene gluhost (izjema - gentamicin);
klaritromicin, roksitromicin - v poskusih so imeli toksični učinek na zarodke živali;
fluorokinoloni;
tetraciklina - krši nastanek kostnega sistema in zob;
kloramfenikol - nevarno v pozni nosečnosti zaradi zaviranja funkcij kostnega mozga pri otroku.

Pri nekaterih antibakterijskih zdravilih ni dokazov o škodljivih učinkih na plod. Razlog je preprost - ne izvajajo poskusov na nosečnicah, da bi določili toksičnost zdravil. Poskusi na živalih ne omogočajo 100% gotovosti izključitve vseh negativnih učinkov, saj se lahko presnova zdravil pri ljudeh in živalih bistveno razlikuje..

Opozoriti je treba, da je treba pred načrtovano nosečnostjo zavrniti jemanje antibiotikov ali spremeniti načrte za zanositev. Nekatera zdravila imajo kumulativni učinek - lahko se kopičijo v ženskem telesu in celo nekaj časa po koncu zdravljenja se postopoma presnavljajo in izločajo. Nosečnost se priporoča ne prej kot 2-3 tedne po koncu antibiotikov..

Učinki antibiotikov

Stik z antibiotiki v človeškem telesu vodi ne le do uničenja patogenih bakterij. Kot pri vseh tujih kemičnih zdravilih imajo antibiotiki sistemski učinek - tako ali drugače vplivajo na vse telesne sisteme..

Obstaja več skupin neželenih učinkov antibiotikov:

Alergijske reakcije

Skoraj vsak antibiotik lahko povzroči alergije. Resnost reakcije je različna: izpuščaj na telesu, angioedem (angioedem), anafilaktični šok. Če alergijski izpuščaj praktično ni nevaren, je lahko anafilaktični šok usoden. Tveganje za šok je veliko večje pri injekcijah antibiotikov, zato je treba injekcije dajati samo v zdravstvenih ustanovah - tam je mogoče zagotoviti nujno oskrbo..

Antibiotiki in druga protimikrobna zdravila, ki povzročajo alergijske navzkrižne reakcije:

Toksične reakcije

Antibiotiki lahko poškodujejo številne organe, vendar pa so jetra najbolj dovzetne za njihove učinke - toksični hepatitis se lahko pojavi med antibakterijskim zdravljenjem. Ločena zdravila imajo selektivni toksični učinek na druge organe: aminoglikozidi - na slušnem aparatu (povzročajo gluhost); tetraciklini zavirajo rast kosti pri otrocih.

Bodite pozorni: toksičnost za zdravilo je običajno odvisna od njegovega odmerka, če pa ste preobčutljivi, so včasih manjši odmerki dovolj učinkoviti.

Učinki na prebavila

Pri jemanju nekaterih antibiotikov se bolniki pogosto pritožujejo nad bolečinami v trebuhu, slabostjo, bruhanjem in motnjami blata (driska). Te reakcije najpogosteje povzroči lokalno dražilno delovanje zdravil. Specifičen učinek antibiotikov na črevesno floro vodi do funkcionalnih motenj njegove aktivnosti, ki jih pogosto spremlja driska. To stanje imenujemo drisko, povezano z antibiotiki, ki je popularno znana po izrazu disbakterioza po antibiotikih..

Drugi neželeni učinki

Drugi škodljivi učinki so: \ t

zatiranje imunosti;
pojav mikroorganizmov, odpornih na antibiotike;
superinfekcija - stanje, pri katerem se aktivirajo mikrobi, odporni na ta antibiotik, kar vodi do nastanka nove bolezni;
kršitev presnove vitaminov - zaradi zaviranja naravne flore debelega črevesa, ki sintetizira določene vitamine B;
bakterioliza Yarish-Herxheimerja je reakcija, ki izhaja iz uporabe baktericidnih pripravkov, ko se veliko število toksinov sprosti v kri zaradi sočasne smrti velikega števila bakterij. Reakcija je v kliniki podobna šoku.

Ali se lahko antibiotiki uporabljajo profilaktično?

Samoizobraževanje na področju zdravljenja je pripeljalo do dejstva, da mnogi bolniki, še posebej mlade matere, sami sebi (ali svojemu otroku) predpisujejo antibiotik za najmanjše znake prehlada. Antibiotiki nimajo profilaktičnega učinka - zdravijo vzrok bolezni, to je odstranjevanje mikroorganizmov, v odsotnosti pa se pojavijo le neželeni učinki zdravil..

Obstaja omejeno število primerov, ko se antibiotiki dajejo pred kliničnimi manifestacijami okužbe, da se prepreči:

operacijo - v tem primeru antibiotik v krvi in tkivih preprečuje razvoj okužbe. Praviloma zadostuje en odmerek zdravila, ki ga dajemo 30-40 minut pred intervencijo. Včasih, tudi po pooperativni apendektomiji, se antibiotiki ne nabirajo. Po "čistih" operacijah ni predpisanih antibiotikov..
večje poškodbe ali rane (odprti zlomi, kontaminacija rane z zemljo). V tem primeru je povsem očitno, da je okužba prišla v rano in jo je treba „zdrobiti“, preden se pojavi;
nujno preprečevanje sifilisa Izvaja se med nezaščitenim spolnim stikom s potencialno bolno osebo, pa tudi med zdravstvenimi delavci, ki so prejeli kri okužene osebe ali druge biološke tekočine na sluznici;
otrokom lahko daje penicilin za preprečevanje revmatične vročine, ki je zaplet angine.

Antibiotiki za otroke

Uporaba antibiotikov pri otrocih se na splošno ne razlikuje od njihove uporabe pri drugih skupinah ljudi. Otroci majhne starosti najpogosteje predpisujejo antibiotike v sirupu. Ta oblika je bolj primerna za jemanje, za razliko od injekcij je popolnoma neboleča. Starejši otroci lahko dobijo antibiotike v tabletah in kapsulah. V primeru hude okužbe preidejo na parenteralno pot - injekcije..

Je pomembno: Glavna značilnost uporabe antibiotikov pri pediatriji je v odmerkih - otrokom se predpisujejo manjši odmerki, saj se zdravilo izračuna glede na kilogram telesne teže..

Antibiotiki so zelo učinkovita zdravila, ki imajo hkrati veliko število neželenih učinkov. Da bi se z njihovo pomočjo obnovili in ne poškodovali telesa, jih je treba jemati samo na zdravniški recept..

Kaj so antibiotiki? V katerih primerih je uporaba antibiotikov nujna in v kateri nevarnosti? Glavna pravila za zdravljenje z antibiotiki so pediatri, dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, rehabilitator