Postopno uničevanje hrustančnega tkiva je temelj mehanizma za razvoj večine degenerativno-distrofičnih bolezni sklepov. Resnost simptomov artroze je odvisna od stopnje poškodbe intraartikularnega hrustanca. Proces njihovega uničenja in spodbujanje regeneracije (obnove) je mogoče ustaviti s pomočjo sodobnih pripravkov - kondroprotektorjev (CP)..
Zdravila v tej kategoriji so dobra pomoč, ko se je proces degradacije hrustanca šele začel. Pri izvajanju artroze so praktično neučinkoviti..
Kaj je sklepni hrustanec?
Vse sklepne površine kosti (vključno s hrbtenico) so prekrite s hrustančnim tkivom. Hrustanec, ki stika med seboj, je običajno popolnoma gladka. Trenje med njimi zmanjšuje naravno mazanje - intraartikularno tekočino z visoko vsebnostjo hialuronske kisline. Prav tako zagotavlja hranila hrustancu..
Glavna funkcija intraartikularnega hrustanca je zagotoviti mobilnost sklepa v zahtevanem volumnu..
Tkivo hrustanca je sestavljeno iz celic - hondrocitov in hondroblastov - in matrice. Medcelično snov tvorijo kolagenska vlakna in hondromukoid, katerih strukturne enote so glukozamin in hondroitin.
Pri artrozi katerekoli etiologije uničenja hrustanca se začne z zmanjšanjem vsebnosti hondroitina in glukozaminov.. Neposredna posledica procesa je razvlechenie tkivo. Intraartikularni hrustanec se tanjša; na njeni površini se pojavijo grobe površine in mikrorazpoke. Pri mnogih boleznih se zmanjšuje tudi raven biosinteze sinovialne tekočine. Ta okoliščina otežuje proces degradacije tkiva, saj je trofična hrustanca močno omejena, pomanjkanje maziva pa vodi do trenja, kar pospešuje njegovo uničenje..
Na začetku bolnik razvije bolečinski sindrom v ozadju fizičnega napora. Ko proces napreduje, se poveča in začne skrbeti, vključno s počitkom. Bolečine med gibanjem povzroča dejstvo, da kosti "postanejo goli" in se drgnejo drug proti drugemu.
Kako delujejo chondroprotectors?
Če se v začetni fazi diagnosticirajo artroze ali osteohondroze in se takoj sproži terapija s hondroprotektorji, lahko proces uničenja tkiva upočasnimo. V nekaterih primerih je celo možno skoraj povrniti poškodovano hrustanico..
Glukozamini in (ali) hondroitin so vključeni kot aktivne sestavine v večini krompirjev. Z vstopom v telo v pravi koncentraciji se lahko integrirajo v prizadeto hrustanec, kar zagotavlja ponovno vzpostavitev celovitosti njihove strukture..
Indikacije in kontraindikacije
Smiselno je jemati kondroprotektorje, če je diagnosticirana prva (maksimalna - druga) faza degenerativno-distrofične lezije enega ali več sklepov. Pri artrozi ali osteohondrozi stopnje 3-4 so neučinkoviti, ker je hrustančno tkivo skoraj popolnoma uničeno in ga ni mogoče obnoviti..
Indikacije za imenovanje hondroprotektorjev:
- osteohondroza (poškodba medvretenčnih ploščic);
- deformirajoči osteoartritis;
- artritis;
- profilakso pri bolnikih z velikim tveganjem za artrozo.
Dejavniki tveganja za razvoj in napredovanje degenerativnih patologij hrustančnega tkiva:
- starost nad 50 let;
- presnovne motnje;
- endokrine patologije;
- pogost in velik fizični napor (tudi v športu);
- zgodovino poškodb sklepov;
- prekomerna teža;
- hipodinamija;
- bolezni mišično-skeletnega sistema.
CP se pogosto predpisuje v času rehabilitacije po operaciji sklepov..
Hondroprotektorjev ni mogoče uporabiti pri ženskah med porodom, kot tudi pri doječih materah. Ta zdravila so kontraindicirana pri bolnikih, ki imajo individualno preobčutljivost (alergijo) na zdravilno učinkovino ali pomožne sestavine..
Je pomembno! Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni prebavnega sistema, se predpišejo s previdnostjo po posvetovanju z gastroenterologom.
Vrste hondroprotektorjev
Zdravila, ki spadajo v to klinično in farmakološko skupino, se razlikujejo glede zdravilne učinkovine, načina uporabe zdravila v telesu in generaciji, tj. Časa začetka razširjene uporabe..
Za prva generacija HP vključujejo sredstva, ustvarjena na podlagi biološkega materiala. To so izvlečki hrustanca nekaterih živali (zlasti - morske ribe). Glavna pomanjkljivost teh zdravil je velika verjetnost nastanka preobčutljivostnih reakcij kot odziv na vnos tujih antigenov. Zdaj se v klinični praksi uporablja samo en kondroprotektor prve generacije - Alflutop.
2. generacija - pripravki, ki so prečiščena hialuronska kislina, hondroitin sulfat ali glukozamin.
Bodite pozorni : v ZDA v letih 2002 - 2006 Opravljena je bila obsežna randomizirana študija, pri kateri niso odkrili statistično pomembne učinkovitosti glukozamina in kombinacije glukozamina / hondroitina v primerjavi s placebom. Vendar pa je pri proučevanju koncentracije glukozamina po zaužitju glukozamina v obliki kristalov glukozamin sulfata več kot šestkrat ugotovljena razlika v koncentraciji glukozamina v intraartikularni tekočini med prostovoljci, zato obstaja domneva, da je glukozamin sulfat bolj učinkovit kot bolj pogosti glukozamin hidroklorid..
Kondroprotektorji 3. generacije - to so kombinirana zdravila, ki vključujejo glukozamin in hondroitin sulfat, včasih v kombinaciji z drugimi spojinami (vitamini ali polinenasičene maščobne kisline)..
CP z glukozaminom:
- Flexamin Glukozamin;
- Don;
- Arthron flex.
Hondroitin sulfat mono naprave:
- Arthron Hondrex;
- Chondroitin fitofarm;
- Hondrolon;
- Hondroksid;
- Mukosat;
- Structum.
Kombinirani izdelki (hondroprotektorji nove generacije): \ t
- Teraflex;
- Kompleks Arthron;
- Kompleks kondroitina.
Kompleksna sredstva z NSAID:
- Triactiv;
- Advance;
- Movex;
- Artrodar;
- Arthron.
Tudi farmakološka industrija proizvaja zdravila za hialuronsko kislino - Suplazin, Synokrom, Viskosil itd. Uporabljajo se v zdravstvenih ustanovah za injiciranje v sklepno votlino.
Pomanjkljivost CP za oralno dajanje je lahko njihova nizka učinkovitost. Znatna količina aktivnih sestavin izgine v procesu biotransformacije, zato je težko ustvariti potrebno koncentracijo v telesu..
Za injiciranje (v mišicah ali sklepih) Namenjeni so don chondroprotectors, Alflutop in izdelki na osnovi hialuronske kisline. Njihova pomanjkljivost je visoko tveganje zapletov, povezanih z injekcijo. Njihova nedvomna prednost je visoka učinkovitost. Zdravljenje tečaja je treba ponoviti vsakih šest mesecev..
Pripravki s hialuronsko kislino namenjene vstavitvi v sklepno votlino. Nadomeščajo sinovialno tekočino. Običajno poteka zdravljenje 3-5 injekcij, v nekaterih primerih pa se po enem injiciranju razvije izrazit pozitivni učinek..
Kombinirana terapija artroze in osteohondroze pogosto vključuje dodaten namen CP za lokalno uporabo - geli, mazila in kreme s hialuronsko kislino.
Izbira optimalnega zdravila
Chondroprotectors se uporabljajo samo, kot je predpisal zdravnik. Na podlagi podatkov iz kliničnih in laboratorijskih raziskav izbere optimalno v vsakem primeru zdravilo..
Zdaj ima trg široko paleto izdelkov za izboljšanje stanja hrustančnega tkiva. Namenjeni so zdravljenju, ki naj bi v mnogih primerih trajalo eno leto ali več. Stroški teh zdravil so precej visoki, zlasti glede na zahtevano trajanje zdravljenja..
Pomembno je: Terapevtski učinek jemanja hondroprotektorjev se ne razvije takoj. Praviloma se pozitivne spremembe opazijo šele po večmesečnem rednem vnosu, saj je proces regeneracije hrustanca dokaj počasen..
Po mnenju številnih strokovnjakov so monopreparacije učinkovitejše. Vendar pa obstaja diametralno nasprotno stališče. Publikacije o koristih določenega CP pogosto plačajo farmacevtske družbe, ki so zainteresirane za promocijo svojih izdelkov na trgu. V zvezi s tem je treba dvomiti o njihovi objektivnosti.. Pri izbiri zdravila se priporoča, da se že vrsto let zanašate na izkušnje artrologov, ki uporabljajo določeno orodje. Samo kvalificirani zdravnik lahko oblikuje objektivno mnenje o dejanski učinkovitosti določenega kondroprotektorja.. Priporočljivo je tudi prebrati preglede bolnikov, ki jemljejo to zdravilo..
Prosimo, upoštevajte: nedvomna prednost kombiniranih zdravil z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je možnost zmanjšanja resnosti enega od glavnih simptomov artroze in osteohondroze, in sicer bolečinskega sindroma.
Priporočljivo je, da kupite ne generike, ampak "blagovne znamke" chondroprotectors od velikih proizvajalcev z dobrim ugledom.. V tem primeru ste lahko prepričani, da je zdravilo opravilo vsa klinična preskušanja, ki uporabljajo sodobno opremo, in ni "lutka"..
Najbolj učinkovit (glede na zdravnike) hondroprotektorjev:
- Artra;
- Struktum;
- Don;
- Teraflex.
Zdravilo Teraflex je učinkovito za zdravljenje gonartroze. Sposoben je pospešiti proces sinteze matrike. Za kompleksne učinke na sklep, se hondroksid pogosto daje vzporedno, kar spodbuja presnovo v hrustancu. Pri osteohondrozi so izbrana zdravila Dona, Struktum in Artra..
Pri nakupu necertificiranih zdravilnih pripravkov, vendar biododelov za zdravljenje sklepov, je treba upoštevati, da se klinična preskušanja ne izvajajo na trgu, preden se sproščajo.. Zdravilna učinkovina na splošno ni kemijske čistosti. Poleg tega ni znano, koliko je v naslednjem oglaševanem prehranskem dodatku.
Prosimo, upoštevajte: Ena od redkih prehranskih dopolnil, ki so prejeli veliko pozitivnih povratnih informacij od bolnikov z artrozo, je postala zeliščno zdravilo, ki temelji na izvlečku zdravilne rastline "kamen na krastavcu" ali "mačje meso". Na voljo je v obliki mazila in peroralnih kapsul..
Nasveti za bolnike, ki se zdravijo s hondroprotektorji
Bolniki, ki so jim dodeljeni kondroprotektorji, morate redno izvajati vrsto vadbenih vadbenih terapij. Obremenitev ne sme pasti na prizadeti sklep, ampak na okoliške mišice. Gimnastika povečuje učinkovitost CP. Vaje je treba opraviti v vodoravnem ali sedečem položaju..
Obdobja telesne aktivnosti je treba izmenjavati z ustreznim počitkom (čas za sprostitev - najmanj 10 minut).
Nemogoče je preprečiti splošno hipotermijo telesa in območje pacientovega sklepa..
Dozirana vadba je zelo priporočljiva, npr. Hoja po ravni cesti 30 minut. dnevno.
Če imate prekomerno telesno težo, morate sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje (kar kaže na omejevalno prehrano in vadbo).
Pomembno je, da se izognete nenadnim premikom in dviganju uteži..
Vladimir Plisov, zdravnik