Horioretinalna distrofija mrežnice

Vsebina članka:

  • Kaj je horioretinalna distrofija?
  • Vzroki horioretinalne distrofije
  • Simptomi horioretinalne distrofije
  • Diagnoza horioretinalne distrofije
  • Zdravljenje horioretinalne distrofije

Kaj je horioretinalna distrofija?

Chorioretinalna distrofija (CHRD) je distrofija osrednjega dela mrežnice. Sinonimi: centralna disformiformna distrofija, senilna makularna distrofija. Gre za starostno povezano patologijo, ki se pojavi med 50-60 let in je pogostejša pri ženskah..

Pri starostni degeneraciji mrežnice se v makularnem (osrednjem) območju mrežnice pojavijo postopne ireverzibilne spremembe, katerih posledica je občutna izguba centralnega vida. Retinalno tkivo se nadomesti z vlaknastim tkivom z nastankom brazgotine. Običajno se ta proces odvija vzporedno v obeh očesih, v nekaterih primerih pa se lahko zgodi pred časom na enem očesu..

Tudi v hudih primerih CRHD ne povzroči popolne slepote, saj periferni vid ostane v normalnih mejah. Vendar to popolnoma izgubi sposobnost opravljanja dela, ki zahteva jasen pogled (branje, pisanje, vožnja itd.). 

Incidenca bolezni se s starostjo povečuje: v starosti 51-64 let znaša 1,6% celotne populacije, v starosti 65-74 let - 11%, starejših od 75 let - 28%.

Bolezen ima kronično, počasi napredujoč potek. Treba ga je razlikovati od odstranitve mrežnice - to so različne patologije..

Vzroki horioretinalne distrofije

Vzroki in etiologija zagovornikov človekovih pravic niso povsem razumljivi..

Seznam dejavnikov, ki povečujejo verjetnost njegovega razvoja, vključuje:

  • Dedna predispozicija;

  • Oslabitev imunskega sistema;

  • Bolezni krvnega obtoka v očesnem sistemu očesa;

  • Endokrine patologije (diabetes);

  • Kratkovidnost (kratkovidnost) srednje in visoke stopnje;

  • Težave s srčno-žilnim sistemom (hipertenzija, ateroskleroza);

  • Prekomerna izpostavljenost oči ultravijoličnemu sevanju;

  • Infekcijske, strupene ali travmatične poškodbe oči;

  • Slaba prehrana;

  • Ob slabih navadah.

Chorioretinalna distrofija se razvije pod vplivom kombinacije dejavnikov. Lahko je prirojena bolezen z avtosomno dominantnim tipom prenosa ali posledica infekcijsko-vnetnega procesa..

 Dodatni dejavniki tveganja vključujejo:

  • Ženski spol;

  • Lahka pigmentacija kože in šarenice;

  • Zloraba kajenja;

  • Kirurško zdravljenje katarakte v zgodovini.


Simptomi horioretinalne distrofije

Razlikujeta se dve obliki CHRD: neksudativna (suha, atrofična) in eksudativna (mokra)..

Suha neksudativna distrofija je zgodnja oblika bolezni in se pojavlja v 85-90% primerov. Zanj so značilne presnovne motnje med žilami in mrežnico očesa. Koloidne snovi (razgradni produkti) se nabirajo med bazalno plastjo, ki jo tvorijo žilne in retinalne membrane in pigmentni epitelij mrežnice, pride do prerazporeditve pigmenta in atrofije pigmentnega epitela..

Bolezen se začne asimptomatično in napreduje počasi. Ostrina vida ostaja normalna že dolgo, vendar lahko pride do ukrivljenosti ravnih črt, dvojnosti, popačenja oblik in velikosti predmetov. Postopoma slika postane zamegljena, ko gledate naravnost (kot skozi plast vode), ostrina vida se zmanjšuje. Ta proces se lahko na neki stopnji stabilizira, lahko pa povzroči tudi popolno izgubo centralnega vida..

V drugem očesu se bolezen začne razvijati najpozneje pet let po prvi poškodbi. V 10% primerov se suha distrofija spremeni v težjo mokro obliko. Ko se to zgodi, prodor tekočine (krvi) skozi stene na novo nastalih žil in njegovo kopičenje pod mrežnico.

Exudativna distrofija ima štiri stopnje razvoja:

  1. Odstranitev pigmentnega epitela. Ostrina vida je še vedno prisotna, rahle manifestacije daljnovidnosti ali astigmatizma, pojav meglice ali motnih madežev pred očmi. Postopek ima lahko obraten razvoj (prileganie krajev izločitve).

  2. Odstranjevanje nevroepitelija. Znatno zmanjšanje vida je dodano zgoraj omenjenim simptomom, vključno z izgubo sposobnosti branja in pisanja. Obstajajo nejasne meje in edem cone odmika, patološka proliferacija krvnih žil.

  3. Hemoragična odstranitev pigmenta in nevreepitelija. Vizija ostaja nizka. Nastane veliko rožnato-rjavo središče pigmenta z jasnimi mejami. Cistično modificirana mrežnica sega v steklovino. Pri rupturi na novo nastalih krvnih žil pride do krvavitev.

  4. Cikatrična faza. Na mestu poškodbe se oblikuje vlakneno tkivo in nastane brazgotina..


Diagnoza horioretinalne distrofije

Diagnozo postavimo na podlagi ankete bolnika, ostrine vida, oftalmoskopije, kampimetrije in Amslerjevega testa (testi na osrednjem vidnem polju)..

Uporabljajo se instrumentalne diagnostične metode:

  • Računalniška perimetrija;

  • Lasersko skenirno tomografijo mrežnice;

  • Elektroretinografija;

  • Fluorescenčna angiografija fundusa.


Zdravljenje horioretinalne distrofije

Izbira zdravljenja je odvisna od oblike in stopnje procesa. Glavni cilj je stabilizacija in kompenzacija. Metode zdravljenja: medicinski, laserski, kirurški.

V primeru neksudativne oblike so predpisane intravenske injekcije antitrombotičnih sredstev, antikoagulantov in angioprotektorjev, vazodilatatorjev ("Cavinton"), antioksidantov ("Emoxipin"), vitaminske terapije. Zdravljenje mora biti neprekinjeno in tečaj 2-krat na leto (jesen in pomlad).

V primeru eksudativne oblike se izvaja splošno in lokalno zdravljenje, laserska koagulacija (kauterizacija) mrežnice je možna, da se odpravi edem in uničenje neovaskularne membrane (nastale iz patoloških žil). To vam omogoča, da prekinete nadaljnji razvoj distrofičnega procesa..

Kirurško zdravljenje se uporablja za izboljšanje dotoka krvi v zadnji del očesa. To je lahko vitrektomija (odstranitev dela steklastega telesa), vazorekonstrukcija, revaskularizacija (obnova normalnega mikrovaskularnega omrežja)..

Napoved je na splošno neugodna, ker vizije ni mogoče obnoviti. Toda tudi s popolno izgubo centralnega vida, obrobne ostanke, zadostujejo za samopostrežbo v vsakdanjem življenju in orientacijo v prostoru..