Ena od menstrualnih motenj je zapoznela menstruacija, ki se kaže v odsotnosti menstruacije več kot 35 dni. To stanje lahko povzročijo fiziološke spremembe v ravni hormonov ali patološki vzroki (somatska ali ginekološka patologija, funkcionalne motnje)..
Če mesečno "zamudo" za 5 - 7 dni, to stanje ni enako patologiji in lahko zaradi starostne spremembe v hormonskih ozadje ali fiziološke razmere (nosečnost, dojenje).
Motnje cikla vključujejo oligo, opsomenorejo ali amenorejo, ko menstrualna krvavitev postane redka ali izgine.. Če menstruacija zamuja za 7 dni in več, se morate posvetovati z ginekologom za pregled.
Značilnosti, nastanek in zaključek menstrualnega ciklusa
Ciklične spremembe, ki se pojavijo v jajčnikih in maternici ženske v rodni dobi in jih spremljajo redne krvavitve iz genitalnega trakta, se imenujejo menstrualnega ciklusa. V spolnih žlezah, pod delovanjem hipofiznih hormonov, nastajajo estrogeni in progesteron, ki vplivajo na endometrij, kar vodi v njegovo zgostitev, polnjenje krvi in spremembe v izločanju. Podobne spremembe pripravijo endometrij za vsaditev oplojenega jajčeca. Ko se spočetje ne zgodi, pride do deskvamacije funkcionalne plasti sluznice maternice, ki se imenuje menstrualna krvavitev..
Pri zdravih ženskah je za menstruacijo značilna pravilnost in neuspešnost cikla signalizira funkcionalne motnje ali bolezni..
Indikatorji normalnega cikla:
- Trajanje: 21 - 35 dni, v 60% primerov 28 dni;
- trajanje menstruacijskega toka: 3 - 7 dni;
- količina krvi, izgubljene med menstruacijo: 50 - 150 ml.
Menarche (prva menstruacija) je opaziti pri starosti 11 - 15 let. Razvrščanje menstrualnega ciklusa poteka 1 do 1,5 leta, kar spremlja nepravilna menstruacija.. Pojav menarhe pri deklicah, mlajših od 11 let, ali odsotnost menstruacije po 17 letih kaže na patologijo. (genitalni in splošni infantilizem, patologija jajčnikov, hipofiza, nadledvične žleze, kromosomske bolezni itd.).
Do 45–50 let se funkcija jajčnikov začne blediti, kar vpliva na menstrualni ciklus. Menstruacija postane nepravilna, trajanje in volumen se spreminjata, številni cikli minejo brez ovulacije..
Fiziološki vzroki za zamudo pri menstruaciji
Fiziološki razlogi, ki povzročajo zakasnitev menstruacije, so:
- Starost pubertete. Po pojavu menarhe, menstruacijski ciklus ne postane takoj pravilen, naslednja menstruacija se lahko pojavi v 1 do 3 mesecih. Nepravilnost menstrualnih krvavitev pri mladostnikih se šteje za varianto norme in je posledica hormonskih nihanj.
- Premenopavza. Obdobje ženskega življenja, ki traja od trenutka izgube rednosti menstruacije do njihovega popolnega prenehanja, se imenuje premenopavza. Nemogoče je določiti jasne starostne meje predmenopavze, to obdobje opazimo pri ženskah od nastopa prvih simptomov menopavze in se nadaljuje do zadnje menstruacije. Približna starost žensk pred menopavzo je 46–53 let. Zmanjševanje funkcije jajčnikov vodi do skokov spolnih hormonov v telesu, ki jih spremlja kršitev cikla v obliki povečanih menstruacij ali zamud..
Nosečnost. Najpogostejši vzrok zapoznele menstruacije je nosečnost, vključno z zunajmaternično. Možni znaki nosečnosti, razen zamude pri menstruaciji, vključujejo spremembe v vonju in okusu, povečan ali pomanjkljiv apetit, znake zgodnje toksikoze (navzea, bruhanje), otekanje mlečnih žlez, zaspanost. Nemogoče je zanikati verjetnost nosečnosti v naslednjih primerih: prvi in edini spolni stik, prekinjen spolni odnos, koitus v času menstrualne krvavitve. Prav tako ne izključuje nosečnosti na ozadju nošenja IUV, če uporabljate kondom, jemljete COC ali imate spolne odnose v "varnih dneh". Pomembno Pri zunajmaternični nosečnosti je zakasnitev menstruacije prikrita z videzom krvi na dan predlagane menstruacije, tik pred začetkom ali po. Takšno razrešnico praviloma spremljajo bolečine v trebuhu (akutno, rezanje ali bolečine, podajanje noge, presredek, križ) in kratkoročno poslabšanje stanja (šibkost, znižanje krvnega tlaka, izguba zavesti). Pojav redkih krvnih izcedkov iz genitalnega trakta v ozadju zunajmaternične nosečnosti je pojasnjen z zavrnitvijo decidualne membrane v primeru nevarnosti splava (cepljenje).
- Dojenje. Menstruacija po porodu običajno ni prisotna 2 meseca (če ni laktacije). V primeru dojenja odsotnost menstrualnega toka ženske v celotnem obdobju laktacije, kar je razloženo s sintezo prolaktina v hipofizi, ki je odgovorna za proizvodnjo mleka in hkrati zavira nastanek spolnih steroidov v jajčnikih. Ponovna vzpostavitev rednega menstrualnega ciklusa se pojavi po koncu dojenja.
Nosečnost. Najpogostejši vzrok zapoznele menstruacije je nosečnost, vključno z zunajmaternično. Možni znaki nosečnosti, razen zamude pri menstruaciji, vključujejo spremembe v vonju in okusu, povečan ali pomanjkljiv apetit, znake zgodnje toksikoze (navzea, bruhanje), otekanje mlečnih žlez, zaspanost. Nemogoče je zanikati verjetnost nosečnosti v naslednjih primerih: prvi in edini spolni stik, prekinjen spolni odnos, koitus v času menstrualne krvavitve. Prav tako ne izključuje nosečnosti na ozadju nošenja IUV, če uporabljate kondom, jemljete COC ali imate spolne odnose v "varnih dneh". Pomembno Pri zunajmaternični nosečnosti je zakasnitev menstruacije prikrita z videzom krvi na dan predlagane menstruacije, tik pred začetkom ali po. Dojenje in pomanjkanje menstruacije ni 100% jamstvo za zaščito pred nosečnostjo, saj lahko ovulacija okreva pred nastopom menstruacije zaradi nadaljevanja laktacije..
Pogojno fiziološki razlogi za zapoznelo menstruacijo so:
Hormonske kontracepcijske tablete. Odsotnost menstruacije v sedemdnevnem premoru v primerjavi s porabo KOC je mogoče opaziti v dveh situacijah. Ali je prišlo do preskoka druge tabletke ali prezgodnje tabletke, ki je povzročila kršitev zaščite pred nosečnostjo in njeno pojavo, ali v primeru jemanja mikro dozirane koke nove generacije (Jess, Kleira). V slednjem primeru menstrualne krvavitve opazimo po več mesecev uživanja drog. Redka krvavitev se ne pojavi zaradi rahlega povečanja endometrija zaradi majhnega odmerka progestinske komponente v COC. V tem primeru so predpisana zdravila, ki vsebujejo progesteron (Utrozhestan, Duphaston), ki spodbujajo rast endometrija in njegovo kasnejšo zavrnitev po prenehanju njihovega sprejemanja..- Sindrom hiperhidroze jajčnikov. Opazimo ga po dolgotrajni uporabi KPK z visokimi ali srednjimi stopnjami spolnih hormonov zaradi zaviranja nastanka hipofiznega FSH in LH, kar vodi v zatiranje funkcije jajčnikov, ki tvorijo hormon, in prenehanje menstruacije. Ne zahteva posebnega zdravljenja, menstruacija po nekaj mesecih po ukinitvi COC.
- Čustveni in fizični stres. Znatne obremenitve (izpit, sprememba kraja študija, bivanja ali dela) in intenzivna telesna dejavnost (poklicni šport, težko fizično delo) vodijo do propada v hipotalamično-hipofizno-jajčnem sistemu, motnje v proizvodnji hormonov, zapoznele menstruacije in v hujših primerih njihovo izginotje na primer vojna amenoreja - prenehanje menstruacije med vojno).
- Spremenite svoj življenjski slog. Spreminjanje narave dela, na primer po petdnevnem delovnem tednu, prehod na delo z nepravilnim delovnim časom ali nočne izmene, pogosta poslovna potovanja, podnebne spremembe in časovni pas, lahko potovanje z letalom povzroči kratko zamudo pri menstruaciji.
- Menjava moči. Gre za strogo prehrano, da bi izgubili težo ali podhranjenost, kar lahko povzroči zamudo pri menstruaciji..
- Slabe navade. Zloraba drog, zloraba alkohola povzročajo motnje v ciklu in jih lahko spremlja nepravilna menstruacija..
- Sprejem sredstev za "požarno" kontracepcijo. Za takšna zdravila je značilna visoka vsebnost hormonov, kar pogosto povzroči prekinitev cikla in spremembo datuma naslednje menstruacije..
- Jemanje določenih zdravil. Zdravljenje z glukokortikoidi, radioterapijo, citostatiki ali analogi sproščajočih hormonov lahko povzroči tako zamudo kot izginotje menstruacije..
- SARS in akutne somatske bolezni. Odložene katarične bolezni ali druge akutne bolezni (bronhitis, pljučnica, gastritis, pielonefritis in drugi) lahko povzročijo ciklične motnje in kratkoročno zamudo pri menstruaciji..
Hormonske kontracepcijske tablete. Odsotnost menstruacije v sedemdnevnem premoru v primerjavi s porabo KOC je mogoče opaziti v dveh situacijah. Ali je prišlo do preskoka druge tabletke ali prezgodnje tabletke, ki je povzročila kršitev zaščite pred nosečnostjo in njeno pojavo, ali v primeru jemanja mikro dozirane koke nove generacije (Jess, Kleira). V slednjem primeru menstrualne krvavitve opazimo po več mesecev uživanja drog. Redka krvavitev se ne pojavi zaradi rahlega povečanja endometrija zaradi majhnega odmerka progestinske komponente v COC. V tem primeru so predpisana zdravila, ki vsebujejo progesteron (Utrozhestan, Duphaston), ki spodbujajo rast endometrija in njegovo kasnejšo zavrnitev po prenehanju njihovega sprejemanja..Zdravljenje z antibiotiki ne vodi do motenj menstrualnega ciklusa, kot menijo mnoge ženske. Zakasnitev menstruacije ni posledica uporabe antibakterijskih zdravil, ampak bolezni, za katero je bilo predpisano zdravljenje..
Patološki vzroki zapoznele menstruacije
S 5-7 dni čakanja na menstruacijo v primeru njihove odsotnosti se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite patološke razloge za njihovo zamudo:
- Kronične somatske bolezni. Patologija ščitnice lahko povzroči motnje v menstrualnem ciklusu, saj imajo ščitnični hormoni pomembno vlogo pri njegovi regulaciji. Nepravilno menstruacijo povzročajo: diabetes mellitus, kronične bolezni jeter in ledvic, tumorji in poškodbe možganov, duševna bolezen (shizofrenija, epilepsija, psihoza, depresija)..
- Abortus. Umetni ali spontani splav spremlja ostra sprememba hormonskih ravni, ki vpliva na menstrualni cikel in naravo menstruacije. Poleg tega lahko kuretacija maternice privede do poškodbe endometrija in nastanka amenoreje zaradi nastanka intrauterinih sinehij..
- Pomembna sprememba teže. Sharp izguba teže (teža je 45 kg ali manj), na primer z anoreksijo, vodi do kršitev vseh telesnih sistemov, vključno z neuspehom menstrualnega cikla do razvoja amenoreje. Prekomerna teža (debelost 3–4 stopnje) povzroča tudi ciklične motnje zaradi kopičenja estrogena v maščobnem tkivu, kar vodi do podaljšanega trajanja folikla in rednih zamud pri menstruaciji..
- Vnetne bolezni ženskih spolnih organov. Vnetje maternice, priraski, še posebej kronični, povzročajo strukturne in hormonske spremembe ter motnje cikla.
- Neoplazme ženskih spolnih organov. Ciste in cistome jajčnikov, miom maternice, trofoblastni tumorji, polipi endometrija vodijo do hormonskih motenj in razpada cikla.
- Ginekološke bolezni, odvisne od hormonov. Endometriozo maternice ali jajčnikov, endometrijske hiperplastične procese, skleropolitozo jajčnikov spremlja nepravilen cikel in pojav dolgih in težkih menstruacij po zamudi..
- Prezgodnja izguba jajčnikov. Zgodnja patologija je sinonim za patologijo. Pojavljajo se simptomi menopavze, motnje cikla, nepravilna menstruacija in nato njihova prekinitev.
- Hipoplazija maternice. Prirojena anomalija, ki se kaže v poznem nastopu menarhe, nepravilnem ciklu z dolgimi menstrualnimi zamudami, algomenorejo, splošnim in genitalnim infantilizmom. V reproduktivni starosti je maternična maternica polna sterilnosti, oslabitve libida in anorgazmije.
Inšpekcijski pregled z zamudo mesečno
Da bi ugotovili vzrok zamude, morate obiskati ginekologa (v primeru negativnega testa nosečnosti). Po ginekološkem pregledu bo zdravnik predlagal naslednji načrt pregleda:
- PCR za skrite genitalne okužbe (izključuje počasne vnetne procese maternice in priraskov);
- kri za ravni hormonov (hCG - negativni test na nosečnost ne dokazuje njegove odsotnosti, hormonov hipofize in jajčnikov, glede na pričevanje nadledvičnih hormonov in / ali hormonov ščitnice);
- Transvaginalni ultrazvok medeničnih organov (izključuje vnetno in tumorsko patologijo prirastkov, maternice);
- Ultrazvok ščitnice, nadledvične žleze po indikacijah;
- CT, radiografija lobanje, EEG, MRI možganov (razen patologije hipofize);
- ločena diagnostična kiretaža (glede na podatke iz ultrazvoka in vsebnost hormonov).
Identifikacija pri pregledu ekstragenitalnih bolezni pacienta, ki je povzročila zamudo menstruacije, zahteva imenovanje ozkih strokovnjakov (endokrinolog, dietetik, psihoterapevt)..
Iz neznanega razloga za "zapoznelo" menstruacijo ni dovoljeno samozdraviti in uporabljati tradicionalne metode za spodbujanje menstrualne krvavitve..
Sozinova Anna Vladimirovna, porodničar-ginekolog