Anafilaktični šok (ASH) je kompleks oslabljenih telesnih funkcij, ki je posledica ponavljajočega se vdora alergena in ki se kaže v številnih simptomih, med katerimi imajo vodilne vloge motnje cirkulacije..
Vzroki in razvoj anafilaktičnega šoka
ASH je sistemska alergijska reakcija. To se zgodi, ko pride v stik z alergenom, ki vstopa v telo bodisi s hrano, ali z dihanjem, ali z injekcijami ali pekočimi žuželkami..
ASH se pri prvem stiku nikoli ne pojavi, saj se v tem trenutku pojavi samo senzibilizacija organizma - nekakšna prilagoditev imunskega sistema na ustrezno snov..
Drugi udar alergena povzroči močno reakcijo imunskega sistema, v katerem se krvne žile dramatično razširijo, tekoči del krvi prodre skozi steno kapilar v tkivo, poveča izločanje sluzi, pride do bronhospazma itd..
Te motnje vodijo v zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi, kar povzroči poslabšanje črpalne funkcije srca in padec krvnega tlaka na ultra nizko število..
Najpogostejši alergeni v primeru anafilaktičnega šoka so zdravila, predpisana v skladu z indikacijami..
Okrivljanje zdravnikov zaradi malomarnosti v tem primeru je neuporabno, saj nihče ne more predvideti prisotnosti alergije na določeno zdravilo. Obstajajo številna zdravila, ki najpogosteje izzovejo neželene reakcije, pred njihovo uporabo pa morajo zdravniki opraviti test (npr. Novokain). Toda v avtorjevi praksi je prišlo do anafilaktičnega šoka za suprastin - zdravilo, ki se uporablja posebej za zdravljenje alergij! In takšnega pojava ni mogoče predvideti. Zato bi moral vsak zdravstveni delavec (in ne samo!) Imeti možnost, da hitro prepozna znake AS in ima spretnosti prve pomoči..
Simptomi anafilaktičnega šoka
Klinična slika AS je odvisna od oblike, v kateri se pojavlja. Skupaj je pet takih vrst:
- hemodinamski - akutni pojav s kritičnim padcem krvnega tlaka in brez znakov poškodb drugih organov in sistemov;
- astma (asfiksija) - z močnim bronhospazmom in hitro rastočo respiratorno odpovedjo;
- cerebralna, teče s hudo poškodbo struktur možganov in hrbtenjače;
- abdominalno, pri katerem se pojavijo hude kršitve trebušne votline;
- razlikujejo tudi obliko, ki teče s svetlimi simptomi s kože in sluznice.
Simptomi, odvisno od stopnje anafilaktičnega šoka
Anafilaktični šok je 1 stopnja najbolj ugodna oblika. Hemodinamika je rahlo motena, krvni tlak rahlo pade.
Možne kožne manifestacije alergij - srbenje, izpuščaj, urtikarija, kot tudi boleče grlo, kašelj, do angioedema. Bolnik je navdušen ali, nasprotno, zaspan, včasih je opazen strah pred smrtjo.
Za drugostopenjski šok je značilno hujše znižanje hemodinamskih parametrov v obliki hipotenzije do 90-60 / 40 mm Hg.
Izguba zavesti se ne pojavi takoj ali pa se sploh ne zgodi.. Obstajajo skupni simptomi anafilaksije:
- srbenje, izpuščaj;
- rinitis, konjunktivitis;
- angioedem;
- glasovne spremembe do izginotja;
- kašelj, napadi astme;
- bolečine v predelu trebuha in srca.
Pri anafilaktičnem šoku, stopnja 3, bolnik hitro izgubi zavest. Tlak pade na 60-40 mm Hg. Pogost simptom je konvulzivni napad zaradi hude poškodbe osrednjega živčnega sistema. Obstaja hladno lepljivo znojenje, cianoza ustnic, razširjene zenice. Srčna aktivnost je šibka, pulz nepravilen, šibek. S to stopnjo šoka so pacientove možnosti za preživetje zelo majhne, tudi s pravočasno pomočjo..
Pri šoku se anafilaksija 4. stopnje poveča s svetlobno hitrostjo, dobesedno "na iglo". Že v trenutku uvedbe alergena, skoraj v trenutku, arterijski tlak pade na ničelno število, oseba izgubi zavest, bronhospazem, pljučni edem in akutno respiratorno odpoved. Ta oblika hitro povzroči komo in smrt bolnika kljub intenzivnim terapevtskim ukrepom..
Diagnoza anafilaktičnega šoka
Specifičnost bolezni je takšna, da včasih specialist praktično nima časa za podrobno razlago okoliščin, zgodovine življenja in alergij, ki so obstajale v preteklosti. V mnogih primerih rezultat ni niti za minute - za delček sekund.
Zato lahko zdravnik najpogosteje le na kratko ugotovi, kaj se je zgodilo s pacientom ali drugim, in oceni tudi objektivne podatke:
- videz bolnika;
- hemodinamični parametri;
- dihalne funkcije;
zdravljenje.
Zdravljenje in nujna oskrba za anafilaktični šok
Šok je verjetno edino patološko stanje, pri katerem lahko celo minutna zamuda pri oskrbi bolnika odvzame možnost za okrevanje. Zato je v vsaki sobi za zdravljenje poseben komplet, v katerem so vse potrebne priprave za zaustavitev šoka..
Algoritem delovanja za anafilaktični šok
Prvič, potrebno je popolnoma ustaviti zaužitje alergena v telesu - ustaviti uvedbo zdravila, preprečiti vdihavanje cvetnega prahu (samo prinašati v sobo), odstraniti hrano, ki je bila alergična, odstraniti želo žuželke itd..
V primeru medicinske anafilaksije ali šoka, ki ga povzroča želo žuželk, se mesto prodiranja alergena prekine z adrenalinom in uporabi led. To zmanjšuje hitrost absorpcije škodljivih snovi..
Po tem takoj dajemo intravensko:
- adrenalin (curek ali kapljanje);
- dopamin (kapljično);
- infuzijske raztopine za popravek pomanjkanja tekočine;
- glukokortikoidna zdravila;
- kalcijev klorid;
- antihistaminiki - Clemensin, difenhidramin itd. (injicirano v mišico).
Kirurško zdravljenje se uporablja le v primerih edema žrela, ko je nujno nujno odpiranje dihalnega trakta. V tem primeru zdravnik proizvaja kriokonotomijo ali traheotomijo - luknjo v sprednji steni grla ali sapnika, skozi katero lahko bolnik diha.
Algoritem starševskega delovanja pri razvoju anafilaktičnega šoka pri otrocih je shematično prikazan spodaj:
V nekaterih oblikah anafilaktičnega šoka so žal lahko tudi takoj opravljene zdravstvene storitve neučinkovite. Žal, zdravniki niso vsemogočni, toda najpogosteje ljudje še vedno preživijo zahvaljujoč svojim prizadevanjem..
Vendar pa je vsak ponavljajoč se primer ASH hujši od prejšnjega, tako da se ljudem, ki so nagnjeni k anafilaksiji, svetuje, naj z njimi nosijo komplet za prvo pomoč, ki bo imel vse, kar potrebuje za zaustavitev napada. Ta preprost način lahko močno poveča možnosti za vaše zveličanje.
Gennady Bozbey, zdravstveni komentator, zdravnik za nujne primere