Kombinacija simptomov, ki se pojavljajo pri nekaterih boleznih trebušnih organov, je v medicini opredeljena kot akutni trebuh. To stanje se vedno konča s peritonitisom (vnetnim procesom membrane, ki povezuje trebušno votlino, ki zahteva takojšnjo kirurško pomoč)..
Vzroki akutnega trebuha
Zadevno stanje se lahko pojavi iz več razlogov, vendar zdravniki razlikujejo več osnovnih:
- vnetje dodatka - akutni slepič;
- vnetje žolčnika - akutni holecistitis;
- zaprte trebušne poškodbe, zaradi katerih so poškodovani notranji organi;
- prodorne rane trebušne stene s poškodbami notranjih organov;
- vnetje trebušne slinavke - akutni pankreatitis;
- vnetje jajčnikov in jajcevodov pri ženskah - salpingo-oophoritis;
- perforacija, do katere je prišlo zaradi napredovanja peptičnega ulkusa ali tumorskega procesa;
- notranja krvavitev - na primer pri rupturi maternične cevi proti zunajmaternični nosečnosti;
- torzija jajčnikovih cist;
- tromboza mezenteričnih žil;
- črevesna obstrukcija.
Simptomi akutnega trebuha in prve pomoči
Za natančno diagnozo bodo pomagali naslednji simptomi:
- intenzivna bolečina v trebuhu;
- dolgotrajno kolcanje;
- trebušne distenzije zaradi odsotnosti odvajanja plina;
- bruhanje;
- popolno pomanjkanje blata;
- sprememba blata.
Bolečina se skoraj vedno pojavi nenadoma v zadevnem stanju in je značilna ostrina in intenzivnost - mnogi bolniki opisujejo ta občutek kot "brcanje želodca". V redkih primerih se bolečina v akutnem trebuhu ne pojavi ostro, se razvije, njena intenzivnost se postopoma povečuje, pogosto pa postane bolečina močnejša, ko bolnik poskuša zavzeti ležeči položaj..
Prosimo, upoštevajte: v primeru notranjih krvavitev bo bolečina popolnoma odsotna, v krvavitvi in blatu pa bo prisotna kri - to je tudi stanje akutnega trebuha.
Povračanje, pomanjkanje blata in napihnjenost so značilni za progresivno črevesno obstrukcijo, v vseh drugih primerih pa so ti znaki bodisi popolnoma odsotni bodisi so prenizki..
Takoj, ko bolnik z znaki akutnega trebuha pride k zdravniku, strokovnjak takoj opravi naslednji pregled:
- Zbira od sorodnikov ali bolnikov informacije o trajanju simptomov, njihovi resnosti, boleznih v zgodovini.
- Pazljivo spremljajte obnašanje pacienta - oseba je lahko preveč navdušena (hiti, kričati zaradi hude bolečine), kar se najpogosteje dogaja med črevesno obstrukcijo, ali, nasprotno, apatičnim, brezbrižnim s peritonitisom.
- Pri pregledu jezika bosta zabeležena dva dejavnika - njegova suhost in prisotnost gostega sivega cvetenja..
- Puls in srčni utrip pri teh bolnikih sta najpogosteje pogosta, v redkih primerih pa se bosta ta kazalnika zmanjšala..
- Če zdravnik posveti pozornost izraziti bledici kože, znižanju krvnega tlaka in pojavi hladnega znoja, bo to kazalo na razvoj notranjih krvavitev..
Zdravnik bo zagotovo opravil palpacijo trebuha - to je zelo skrbno, saj lahko tudi rahel pritisk na trebušno steno povzroči močan napad bolečine.. S pomočjo palpacije zdravnik ugotovi razdražljive peritoneumske sindrome:
- zaščita mišic: trebušne mišice na celotnem območju ali na nekaterih območjih močno poudarjene;
- Shchetkin-Blumberg simptom: ko pritisnete na trebuh in nenadoma zavržete pacientovo roko, bo bolnik občutil močno povečanje bolečinskega sindroma.
Ti simptomi razdraženega peritoneuma so najbolj izraziti pri akutnih vnetnih procesih v trebušnih organih, perforaciji ali poškodbi..
Naslednja faza ankete - prisluškovanje trebušne stene (tolkanje), ki bo pomagalo odkriti izginotje jetrne motnosti. Dejstvo je, da pri normalnem zvoku pri dotikanju spodnji desni del prsnega koša dolgočasen in se zelo razlikuje od zvoka leve polovice prsnega koša. Če zrak vstopi v trebušno votlino, izginja jetrna tupost..
Zdravnik bo zagotovo opravil rektalni pregled pacienta - odkriti je treba tumorje, otekle črevesne zanke ali črne iztrebke na rokavici, če ni naravnega praznjenja blata. Takšen rektalni pregled bo najbolj informativen za pediatrične bolnike. Ženske imajo vaginalni pregled.
Zdravnik bo praviloma diagnosticiral akutni trebuh le, če je akutna bolečina kombinirana z razdražljivim peritoneumskim sindromom, trebušno distanco in / ali zbijanje trebušne stene. Bolnik v tem primeru takoj pošlje v bolnišnico - stanje akutnega trebuha zahteva takojšnje kirurško zdravljenje..
Oseba, ki je razvila in razvila znake zadevnega stanja, naj ne uporablja zdravil proti bolečinam, zdravil z antispazmodičnim učinkom, hipnotikov in drugih zdravil na splošno. Dejstvo je, da lahko zdravilo zmanjša intenzivnost značilnih simptomov, kar bo otežilo diagnozo akutnega abdomna. Še posebej nevarna je uporaba odvajalnih zdravil - to lahko sproži sproščanje blata v trebušno votlino..
Takoj, ko bolnik z znaki akutnega abdomna vstopi v zdravstveno ustanovo, mu takoj opravi popoln pregled - rentgenske, ultrazvočne in / ali endoskopske preiskave. Če ima zavod potreben laparoskopski instrument, se pregled trebušne votline izvede z laparoskopom, v mnogih primerih pa se kirurško zdravljenje izvede neposredno med pregledom z istim laparoskopom..
Psevdoabdominalni sindrom
Pogosto simptomi, značilni za akutni trebuh, lahko kažejo na razvoj drugih bolezni - nastane psevdoabdominalni sindrom, ki strokovnjakom ne omogoča natančne diagnoze..
Razlogi za napačen akutni trebuh: \ t
- poslabšanje razjede želodca in / ali razjede na dvanajstniku;
- miokardni infarkt;
- medrebrna nevralgija;
- enteritis in kolitis;
- zastrupitev s hrano;
- nekatere ginekološke patologije;
- pljučnica in / ali plevritis;
- pielonefritis in druge bolezni ledvic in sečil;
- revmatizem;
- diabetes mellitus;
- napredovanje novotvorb v telesu benigne ali maligne narave.
Da bi izključili vse te bolezni, je bolnik nameščen v bolnišnico in se spremlja. Običajno se intenzivnost bolečinskega sindroma dramatično zmanjša, napetost trebušnih mišic postane šibka po kratkem času..
Zdravljenje psevdo-abdominalnega sindroma se izvaja s pomočjo individualno izbrane terapije, operacija v večini primerov ni potrebna..
Akutne projekcije želodca
Za obravnavano državo ni jasne napovedi, saj je odvisna od številnih dejavnikov:
- kako hitro je bil bolnik odpeljan v bolnišnico;
- kako hitro so diagnosticirali in opravili kirurško zdravljenje;
- starost bolnika;
- kronične bolezni.
Če bolnik pred prihodom zdravnika ni vzel hrane, tekočin, zdravil in poiskal strokovne zdravstvene oskrbe, bi bila napoved ugodna..
Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije