Simptomi alkoholne encefalopatije, zdravljenje in prognoza / Nevrologija

Skupina alkoholne encefalopatije vključuje bolezni, ki so vključene v to kategorijo kovine psihozo, to so zapleti kroničnega alkoholizma, ki se pojavljajo s presnovnimi motnjami, boleznimi organov in drugimi težavami. Izraz "encefalopatija" pomeni bolezni, ki temeljijo na poškodbi možganskega tkiva..

Klinični znaki te skupine bolezni so zelo različni. Bolniki imajo halucinatorne izkušnje, delirij, nevrološke težave, duševne spremembe, motnje notranjih organov. Naša naloga je podrobneje obravnavati vrste encefalopatije..

Kaj vodi v razvoj alkoholne encefalopatije

Dolgotrajna zloraba alkohola od 5 do 20 let, težke napade, uporaba nadomestkov, povzroča progresivno uničenje živčnih celic in oslabljene osnovne funkcije centralnega in perifernega živčnega sistema. V pitju oseba, alkoholne pijače povzročajo pomanjkanje vitamina (zaradi uničenja vitaminov sami in kršitev njihove absorpcije, absorpcije). Proces vodi do redčenja in krhkosti kapilar možganov. Zato se lahko razvije strupeni možganski edem. Resno poškodovani drugi organi - srce, jetra.

Ta patološki "zaplet" sprememb povzroča akutne ali kronične procese v možganskem tkivu..

Bodite pozorni: pri ženskah se alkoholna encefalopatija razvije prej kot pri moških. Ponavadi, 3-4 let po hudih alkoholnih ekscesov, in včasih leto kasneje..

Razvoj tega problema pogosto poteka pred "prodromalnim" obdobjem (to je stopnja predhodnikov bolezni). To lahko traja več tednov, včasih traja tudi do enega leta..

Zanj je značilno:

adinamična astenija - stalna utrujenost, apatija;
huda dispepsija - odpor do maščobnih živil, izguba apetita, driska, bolečine v trebuhu, slabost, izguba telesne mase za bolnike;
motnje spanja. Nočno mrzlico, znojenje ali, nasprotno, vročina, bolečine v prsih, občutki zadušitve se pojavijo ponoči;
otrplost rok in stopal, tresenje prstov, motnje v izgovorjavi zvokov, omotica;
motnje vida in slabšanje sluha.

Akutna alkoholna encefalopatija

Problem se najpogosteje pojavlja pri moških, starih od 30 do 50 let. Zaradi dejstva, da ne more vsakdo zaprositi za pomoč, bolezen pogosto in dolgo ostane nepriznana.

Glede na resnost in trajanje procesa je akutna alkoholna encefalopatija razdeljena na tri podtipa:

Akutna alkoholna encefalopatija Gaje-Wernicke. Pojavi se v obliki delirija (duševne motnje z moteno zavestjo). Bolniki imajo skromne iluzorne in halucinatorne izkušnje, anksioznost in strah, depresivne prividne misli ("tiho nesmiselnost"). Podnevi - stupor, apatični stupor, v katerem pacienti ves čas lažejo, odgovarjajo na vprašanja monotono. Ob pregledu je bil bolnik izčrpan, telesna temperatura se je povečala, dihanje se je močno povečalo na 40 na minuto. V krvnem testu je preveliko število levkocitov, opazne so okulomotorne motnje in mišice telesa so napete. V študiji cerebrospinalne tekočine - močno povečanje pritiska. Brez pomoči se lahko smrt zgodi v dveh tednih. Okrevanje se začne v 3-5 tednih.
Prosimo, upoštevajte: rezultat te encefalopatije postane Korsakov ali psevdo-paralitični sindrom.
Mitiirana oblika akutne alkoholne encefalopatije. Zanj so značilne blažje manifestacije. Bolniki so razdražljivi, lahko so razdražljivi. Pogosto se razvije subdepresivno stanje. Spanec in apetit sta motena, delirij se ponoči. Čez dan bolni so zaspani, hipohondrični. Bolezen traja od 2 tednov do 3 mesecev. Po okrevanju, glavobolih, motnjah spomina.
"Ostra" oblika alkoholne encefalopatije. Za klinične manifestacije je značilen hiter razvoj. Bolezen se kaže v akutnem deliriju, ki se po nekaj dneh spremeni v "delirij z mrmranjem". Temperatura naraste na 40 gramov. Celzija Pri bolnikih z omotico, komo. Smrtno - 2-6 dni.

Kronična alkoholna encefalopatija

Večinoma (razen Korsakovskega) - redke oblike psihoze. Nekateri od njih se v praksi najdejo daleč od vsakega zdravnika..

Vrste kronične alkoholne encefalopatije:

Korsakovska psihoza. V literaturi je med drugim opisana alkoholna paraliza, polineuritska psihoza. Najpogosteje se razvije pri ženskah 40-60 let. V večini primerov je rezultat akutna encefalopatija. Duševne manifestacije so sestavljene iz simptomatske triade - amnezije (izgube spomina), dezorientacije, konfabulacije (spomini na dogodke, ki se v resnici niso zgodili). Nevrološke težave so razvoj nevritisov rok in nog, huda mišična atrofija. Pri zdravljenju bolezni poteka obraten razvoj.
Alkoholna psevdoparaliza. To je zelo redko. Pogosteje pri moških zrele starosti po hudem deliriju in encefalopatiji, Gaia-Wernicke. Pri bolnikih se stopnja razsodnosti zmanjša, znanje izgubi, lik je sploščen, ni samokritike. Rude in vulgarni humor, nevljudnost, samoizvišanje v pogovoru. Pojav bolnikov je značilen: tresenje v rokah in mišicah obraza, motnje govora, oslabitev reakcije učencev na svetlobo. Pri aktivni terapiji pride do izboljšanja. Ob sočasnih boleznih bolezen napreduje..

Redke možnosti za kronično alkoholno encefalopatijo:

Alkoholna encefalopatija na ozadju stenoze vrhunske vene cave. Pojavlja se pri alkoholikih s cirozo jeter. Pogosto ni priznana. Ta oblika dramatično razvije omamljeno stanje z manifestacijami rumenkastega videza kože in sluznice. Za duševne spremembe so značilni evforično razpoloženje, neumno vedenje, otroška igrivost, apatija. Bodite pozorni: Prsti na rokah se značilno upogibajo in razvežejo. Napadi so reverzibilni in trajajo največ 1-2 dni.
Alkoholna encefalopatija Markiafy - Binyami. Bolezen italijanskih kmetov, ki so v velikih količinah uživali rdeča vina. Bolezen je bila zabeležena v Franciji, ZDA, Argentini. Prizadete so večinoma moški. Zaradi progresivne degradacije, delirija, omamljenosti se razvijejo hudi nevrološki problemi (motnje govora, napetost mišic, paraliza s sfinkternimi motnjami)..
Morelna bolezen. Razvija se na ozadju vinskega alkoholizma. Manifestacije spominjajo na Gaia-Wernickejevo encefalopatijo. Rezultat je neugoden..
Alkohol Pellagra. Vzrok te encefalopatije je pomanjkanje vitaminov skupine B in PP, ki pogosto spremlja potek alkoholizma. Pojavnost - pelagrotična nevrastenija - glavobol, utrujenost, stomatitis, črevesni trakt s hudo drisko. Bolniki imajo značilne spremembe na koži - rdeče in rjave lise na rokah, nogah, vratu in obrazu.
Alkoholna atrofija možganov. V kliniki te oblike so neravnovesja, nestabilna hoja.

Med kroničnimi alkoholnimi encefalopatijami obstajajo različice s sliko beri-beri (glede na pomanjkanje vitamina B1), retrobulbarnega nevritisa (z okvarjenim osrednjim in lateralnim vidom, normalne barvne reprodukcije) in centralne nekroze mostu (izrazite nevrološke manifestacije z značilnim znakom - neobčutljivost na bolečino)..

Diagnoza alkoholne encefalopatije temelji na manifestacijah bolezni, računalniški tomografiji, MRI, encefalografiji, reografiji, angiografiji, drugih metodah.

Zdravljenje alkoholne encefalopatije

Zdravljenje vseh vrst alkoholne encefalopatije se začne z uporabo velikih odmerkov vitamina B1 (tiamin). Ta snov se šteje kot sredstvo za patogenetsko terapijo št. 1, še posebej z Gaia-Verniksko encefalopatijo..

Je pomembno: uporaba tega zdravila v odmerkih šoka bistveno zmanjša odstotek umrljivosti in splošno prognozo.

Tiamin bromid se vbrizga ločeno v mišico ali v kombinaciji z drugimi vitamini. V hujših primerih ga lahko dajemo intravensko kot del kapalke za razstrupljanje..

Da bi preprečili otekanje možganov in epileptične napade, se injekcije magnezijeve kisline uporabljajo intramuskularno z raztopino Novokain za lajšanje bolečin ali z intravensko glukozo..

Glede na simptomatske indikacije je Cordiamin predpisan (ob padcu tlaka), Lobelin in Tsititon - z oslabljenim dihanjem..

V hujših primerih se izvaja hormonska terapija - prednizolon, deksametazon.

Pomembna zdravila pri zdravljenju encefalopatije - nevroleptiki, ki odstranjujejo halucinacije, blodnje.

Nootropi - nepogrešljivo orodje pri obnavljanju delovanja možganov.

Ko Korsakova psihoza daje psihostimulante - Kofein, Sidnokarb.

V teku je aktivno zdravljenje proti alkoholu..

Nefarmakološki tipi zdravljenja - akupunktura, elektroterapija, tradicionalna medicina.

Prognoza je odvisna od oblike alkoholne encefalopatije in zdravljenja..

Lotin Alexander, zdravnik