Nevrologija

Prehodni simptomi ishemičnega napada, zdravljenje in preprečevanje

Prehodni ishemični napad je prehodna epizoda disfunkcije centralnega živčnega sistema, ki jo povzroča slabša oskrba krvi z določenimi deli možganov / hrbtenjače ali mrežnice brez znakov akutnega miokardnega infarkta.. Najpogosteje je pri starejših diagnosticiran prehodni ishemični napad.

Obravnavano stanje poveča tveganje za ishemično možgansko kap - na primer, 10% bolnikov v prvih 2 dneh po prehodnem ishemičnem napadu razvije možgansko kap, 10% bolnikov pa se po treh mesecih po napadu pojavi kap in 20% v enem letu. Zato je zdravilo določeno kot nujno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo. Še več, prej bo zagotovljena ta pomoč, večje so možnosti za popolno okrevanje in normalno kakovost življenja bolnika v prihodnosti..

Vzroki prehodnega ishemičnega napada

Prehodni ishemični napad ni neodvisna bolezen, saj jo olajšata patologija krvnih žil in koagulacijski sistem krvi, motnje srca in drugih organov / sistemov.. Zdravniki razlikujejo več patoloških stanj, proti katerim se najpogosteje pojavlja zadevno stanje:

  • diabetes mellitus;
  • ateroskleroza možganskih žil;
  • koarktacija aorte;
  • osteohondroza vratne hrbtenice;
  • arterijska hipertenzija;
  • sistemske žilne bolezni;
  • ishemična bolezen srca;
  • atrijska fibrilacija;
  • možganska vaskularna hipoplazija;
  • dilatirana kardiomiopatija;
  • patološka zmečenost možganskih žil;
  • antifosfolipidni sindrom.

Poleg tega dejavniki tveganja za prehodni ishemični napad vključujejo:

  • nameščeni srčni ventili;
  • zloraba alkohola;
  • kajenje;
  • sedeči način življenja.

Prosimo, upoštevajte: tveganje za razvoj obravnavane države je večje, bolj provokativni dejavniki imajo posamezniki. Na primer, pacientu je diagnosticirana sladkorna bolezen, vodi sedeči življenjski slog in kadi - tveganje za prehodni ishemični napad se skoraj podvoji..

Mehanizem razvoja tega pojava je reverzibilno zmanjšanje oskrbe s krvjo v določenem območju centralnega živčnega sistema ali mrežnice. To pomeni, da se tromb tvori v določenem delu posode, ki preprečuje pretok krvi. Zaradi pomanjkanja krvi v distalnih delih možganov pride do akutnega pomanjkanja kisika in začne disfunkcija njihovih funkcij..

Prosimo, upoštevajte: v prehodnem ishemičnem napadu se dotok krvi v možgansko tkivo ne ustavi povsem, ampak je omejen. Če kri preneha teči v možgansko tkivo, se bo razvil cerebralni infarkt ali ishemična kap..

To stanje ima pomembno razliko od miokardnega infarkta - nanaša se na reverzibilne procese: po 1–3 do 5 urah ali več dneh se obnavlja pretok krvi v ishemičnem območju in simptomi bolezni obnavljajo (izginejo)..

Klasifikacija prehodnega ishemičnega napada

Razvrstitev obravnavanega stanja je neposredno odvisna od lokacije tromba.. Če upoštevate mednarodno klasifikacijo bolezni, je lahko prehodni ishemični napad ena od naslednjih možnosti:

  • sindrom karotidne arterije;
  • nespecificiran prehodni ishemični napad;
  • sindrom vertebrobazilarnega sistema;
  • dvostranski večkratni simptomi možganskih arterij;
  • prehodna globalna amnezija;
  • prehodna slepota.

Simptomi prehodnega ishemičnega napada

Klinične manifestacije obravnavanega stanja so precej spremenljive..

Pri sindromu vertebrobazilarne arterije se bo bolnik pritoževal:

  • intenzivni tinitus;
  • utripanja svetlobe, ki se nanaša na kršitve organa vida;
  • slabost, bruhanje in intenzivno kolcanje;
  • glavoboli z lokalizacijo na zadnji strani glave;
  • huda omotica;
  • pomanjkanje koordinacije premikov;
  • nihanja krvnega tlaka;
  • prehodna amnezija (motnja spomina).

Bolniki v tem stanju se odlikujejo po bledi koži, nenamerno nihajo gibi zrk v vodoravni smeri, ne morejo se dotakniti konice nosu z očmi z zaprtim očesom (pogrešajo).

Simptomi sindroma karotidne arterije:

  • močan upad ali popolno pomanjkanje vida na enem očesu, ki se vedno začne nenadoma;
  • huda šibkost, otrplost in zmanjšana občutljivost okončin na strani, nasprotni prizadetemu organu vida;
  • prehodna in neizražena govorna motnja;
  • krči v kratkih udih.

Če se v območju možganskih arterij pojavi prehodni ishemični napad, se bodo pojavili naslednji simptomi:

  • napadi krčev;
  • prehodne motnje govora;
  • izguba vida na strani prizadetega plovila;
  • kršitev gibanja udov na nasprotni strani prizadetega plovila;
  • občutljivih motenj.

Patologije vratne hrbtenice in prehodni ishemični napad, ki se je pojavil v tem ozadju, povzročajo napade nenadne mišične oslabelosti - pacient nenadoma začne padati, postane imobiliziran, vendar je popolnoma zavesten. V samo nekaj minutah se stanje bolnika ponovno vzpostavi..

Diagnostični ukrepi

Če ima oseba simptome, značilne za prehodni ishemični napad, ga je treba takoj poslati v bolnišnico. Pri zdravljenju te patologije so sodelovali nevrologi. Zdravniki mu omogočajo magnetno resonančno slikanje v možganih, kar jim bo omogočilo, da ugotovijo naravo patoloških sprememb in izvedejo diferencialno diagnozo zadevnega stanja..

Poleg tega je mogoče bolnika nadalje pregledati - na primer, ultrazvočni pregled žil na glavi in ​​vratu, CT angiografija, reoencefalografija. Te metode omogočajo strokovnjaku, da določi natančno lokalizacijo kršitve prehodnosti plovila..

To je obvezno za bolnika s simptomi, značilnimi za stanje, ki se šteje za predpisano:

  • klinični krvni test;
  • raziskave koagulacijskega sistema (koagulogram);
  • elektrokardiografijo.

Prosimo, upoštevajte: zdravniki bi morali razlikovati med prehodnim ishemičnim napadom od drugih bolezni, pri katerih so simptomi podobni. Takšne bolezni vključujejo multiplo sklerozo, akutni labirintitis, epileptične napade, miastenične krize, napad panike, oslabljene presnovne procese..

Splošna načela za zdravljenje prehodnih ishemičnih napadov

Obravnavanje obravnavanega stanja je treba začeti čim prej, ker je to porok za izterjavo.. Bolnik je dodeljen intenzivni negi, ki vključuje:

  • infuzijske terapije - Intravensko kapalno infundiranje se daje bolniku Reopoliglyukin ali pentoksifilin;
  • antiplateletna sredstva - acetilsalicilna kislina sama ali v kombinaciji s klopidogrelom;
  • antikoagulanti - imenovani le s stalnim spremljanjem krvnih parametrov: Clexane ali Fraxiparin;
  • intravenozni nevroprotektorji - Magnezijev sulfat, Cerakson in Actovegin;
  • intravenozno - Cerebrolizin ali piracetam;
  • antioksidanti intravensko kapalno - Mexidol ali Fitoflavin;
  • antihipertenzivnih zdravil - Lopril, Amlodipin;
  • zdravila za zniževanje lipidov (statini) - Atoris, Vabadin ali Vasilip.

Prosimo, upoštevajte: Pri bolnikih s prehodnim ishemičnim napadom je strogo prepovedano drastično znižati krvni tlak, zato ga je treba vzdrževati na rahlo povišani ravni - v območju 160-180 / 90-100 mmHg v koloni..

Če obstajajo indikacije, se lahko po popolnem pregledu in posvetovanju z žilnim kirurgom bolniku da operacija - karotidna endarterektomija, karotidna angioplastika s stentiranjem.

Preprečevanje prehodnih ishemičnih napadov

Da bi preprečili razvoj zadevne države, morate upoštevati priporočila strokovnjakov:

  1. Za ustrezno zdravljenje arterijske hipertenzije - na primer, je treba raven krvnega tlaka vzdrževati na ravni 120_80 mmHg, zato je treba redno jemati antihipertenzivna zdravila, potreben je popravek načina življenja in vnos s hrano..
  2. Spremljajte in vzdržujte normalno raven holesterola v krvi. To lahko dosežemo z normalizacijo prehrane, ohranjanjem aktivnega načina življenja in sprejemanjem sredstev za zniževanje lipidov..
  3. Da se odrečejo slabim navadam - da ostro omejijo, in v optimalni varianti - popolnoma opustijo, kadijo, pijejo alkohol v zmernih količinah..
  4. Redno jemljite zdravila, ki lahko preprečijo nastajanje krvnih strdkov - na primer Aspirin 100 mg na dan. Ampak to je mogoče storiti le po posvetovanju s strokovnjaki - zdravila imajo določene kontraindikacije..
  5. Pravočasno in v celoti zdravite bolezni, ki lahko vodijo v razvoj prehodnega ishemičnega napada.

Če se bolnik hitro odzove na razvoj zadevnega stanja in prejme nujno zdravniško pomoč, bo kmalu okreval, oseba se bo lahko vrnila v polno življenje. V nasprotnem primeru bo tveganje hitrega razvoja možganske kapi ali srčnega napada povzročilo smrt bolnika. Čeprav so bili simptomi kratkotrajni in manj izraziti, boste morali v bližnji prihodnosti obiskati nevrologa in prejeti zdravniško pomoč glede normalizacije zdravja..

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije