Cerebralni edem pri novorojenčkih - vzroki za razvoj, simptomi in metode zdravljenja

Cerebralni edem (hidrocefalus) pri novorojenčkih je stanje, v katerem se kopičijo prekomerne količine cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) v možganskih prekatih. Podobna patologija se lahko razvije pri otroku tudi med intrauterino rastjo, če je ženska imela neke vrste nalezljive bolezni v obdobju brejosti otroka (predvsem citomegalovirus)..

Vzroki možganskega edema

Hydrocephalus je dobro preučen v medicini, v svojem času so bili opredeljeni in točni vzroki za razvoj patologije. Obstajata dva glavna razloga za razvoj možganskega edema pri novorojenčkih:

• motnje ventrikularnega sistema intrauterinih možganov;
• poškodb pri rojstvu.

Upoštevajte hidrocefalus pri novorojenčkih in pridobljeno patologijo - to se lahko zgodi z encefalitisom in meningitisom, ki se je razvil v prvih treh mesecih življenja novorojenčka..

Po drugi strani pa se lahko intrauterina motnja ventrikularnega sistema možganov začne, ko se noseča ženska okuži s citomegalovirusom in v ozadju uporabe določenih zdravil v obdobju brejosti..

Simptomi vodne možgane pri novorojenčkih

Obravnavano bolezen je težko diagnosticirati v prvih dneh / tednih otrokovega življenja - še vedno ni vidne manifestacije patologije, nesorazmerno velika glava pa je lahko povsem naravni pojav.. Kaj lahko mati posveti:

• novorojenček ima slab apetit;
• po vsakem obroku se začne obilna regurgitacija;
• bruhanje občasno;
• otrok postane apatičen;
• včasih preveč ostro razburjenje - otrok joka in lahko kriči.

Zdravniki lahko opazijo bolj izrazite simptome možganskega edema pri novorojenčkih:

• velikost glave - pediater bo to določil med naslednjim merjenjem / tehtanjem otroka v primerjavi s podatki predhodnega pregleda;
• vene glave so povečane;
• v spodnjih okončinah opazimo povečan tonus, občasno se pojavi konvulzivni sindrom;
• fontanelled območja na lobanji nabreknejo.

Prosimo, upoštevajte: podobni simptomi možganskega edema pri novorojenčkih nimajo izrazite manifestacije in lahko pritegnejo pozornost le z očitnim povečanjem obsega glave.

Ko otrok raste in se v ozadju povečanega obsega glave pojavijo drugi simptomi:

• oblika lobanje počasi pridobi hruškasto obliko - območje obraza ostane znotraj normalnega obsega, zgornji del glave pa se močno poveča;
• vodnjaki na vrhu glave močno nabreknejo tudi v mirovanju, šivi se razhajajo;
• žile na glavi postajajo široke in postajajo krivulje - med otrokovim jokom in celo z malo napetosti, so žile videti kot široke vezi;
• obstaja simptom "sončnega zahoda" - očesne reže se spustijo, spodnja veka zapre šarenico, ostane pa bel viden prsni pas..

Prosimo, upoštevajte: sekundarni znaki možganskega edema pri novorojenčkih se pojavijo na ozadju modificirane lobanje.

Kako je pri novorojenčkih ugotovljena hidrocefalija?

Diagnosticiranje možganskega edema pri novorojenčkih v začetni fazi njegovega razvoja je zelo problematično. Dejstvo je, da bruhanje in obilna regurgitacija, muhavosti in anksioznost dojenčka, rahlo zaostajanje v razvoju lahko le posredno nakazujejo na zadevno patologijo - najpogosteje nakazujejo druge bolezni. Da, nesorazmerna rast glave glede na obseg prsnega koša ne more biti glavni in edini znak hidrocefalusa - navsezadnje je to lahko genetska značilnost ali simptom rahitisa novorojenčkov..

Diagnoza bolezni novorojenčka je naslednja:

• izvaja dinamično spremljanje rasti obsega glave - če se proces rasti zelo hitro pojavi, lahko pediater sumi, da je možno vodenico;
• predpisana je rentgenska slika - na njej bodo določene posebne stiskalnice prstov in razhajanje šivov;
• vodenje nevrosonografije - študija možganov skozi pomlad.

Pri pregledovanju majhnega bolnika lahko zdravniki predpišejo ultrazvočni pregled možganov in računalniško tomografijo.

Metode zdravljenja možganskega edema pri novorojenčkih

Že obravnavana bolezen ni mogoče popolnoma ozdraviti niti z najsodobnejšimi metodami. Že odraščen otrok, tudi z uspešnim zdravljenjem, bo moral redno spremljati zdravnik, pri tem pa je treba spoštovati določena pravila »sobivanja«..

Obstajata dve področji zdravljenja - terapevtski in kirurški..

Terapevtsko zdravljenje

Namenjen je le lajšanju stanja novorojenčka, lajšanju akutnih napadov bolečine, ki se pojavijo v ozadju pritiska CSF na določene dele možganov. Zdravljenje konzervativnega tipa se začne z imenovanjem diuretičnih zdravil - pogosto se uporablja hipoklotiozid. Hkrati je priporočljivo uporabiti pri zdravljenju in posebnih zdravilih, ki so namenjena zmanjšanju nastanka cerebrospinalne tekočine - to vključuje Diacarb. Pogosto zdravniki priporočajo potek zdravljenja in hormonskih zdravil..

Prosimo, upoštevajte: najpogosteje terapevtsko zdravljenje daje le kratkoročni rezultat in preprosto blaži otrokovo stanje, vendar problema ne odpravlja. Samo operativno zdravljenje lahko otroku zagotovi normalno / aktivno življenje v prihodnosti..

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je bil in ostaja edina učinkovita metoda za zdravljenje vodnih možganov pri novorojenčkih. Tako rane kot zdaj se uporablja aktivno premikanje ventriculo-peritonealnega tipa. Bistvo te operacije je preusmeritev presežnih količin cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov v trebušno votlino (kjer se CSF hitro absorbira, ne da bi pri tem nastale težave). Drenažni sistem za ranžiranje je silikonska cev, ki "leži" pod kožo. Ta sistem je opremljen s posebnimi ventili, ki vam omogoča nadzor nad procesom odtoka odvečne cerebrospinalne tekočine.

Prosimo, upoštevajte: za operacijo ventrikulo-peritonealnega ranžiranja so značilni pogoste ponovitve in zapleti - na primer, hrbtenična tekočina se lahko prehitro odstrani iz možganskih prekatov, pogosto takoj po operaciji, začne se infekcijski proces in diagnosticira epilepsija. Toda to še ni vse - otrok ima vseživljenjsko levico s spremenjeno obliko glave in prihodnje življenje bo odvisno od dela shunta..

Endoskopska ventrikuloskopija se razlikuje od sodobnih metod kirurškega posega pri vodni možgani novorojenčka. Bistvo te metode kirurškega zdravljenja je sledeče: v spodnjem delu tretjega prekata se tvorijo kanali, skozi katere se cerebrospinalna tekočina pretaka v posebne rezervoarje in se liker že naravno absorbira..

Prosimo, upoštevajte: Endoskopska ventrikuloskopija ne pomeni implantacije tujkov v možgane ali druge dele telesa. To zmanjšuje tveganje za razvoj nalezljivih bolezni..

Ravno endoskopsko zdravljenje vodnih možganov pri novorojenčkih daje novorojencu priložnost, da v prihodnosti vodi normalno življenje: da se pridobi izobraževanje, da se vključi v družbeno koristne stvari, da se ustvarijo družine. Po statističnih podatkih pa ventrikuloskopska endoskopija pomaga le v 12% primerov diagnosticiranja možganskega edema pri novorojenčkih - za pridobitev dovoljenja za takšno operativno intervencijo, mora obstajati klasičen / standardni razvoj patologije, brez kakršnih koli povezanih bolezni in zapletov..

V primeru uspešne endoskopije ventrikuloskopskega tipa se patološki proces ustavi, fiziološki pretok cerebrospinalne tekočine v možganske prekate ponovno vzpostavimo v normalnih mejah..

Kaj morate vedeti o pooperativnem obdobju

Starši se morajo zavedati, da je treba po operaciji za zdravljenje možganskega edema pri novorojenčkih skrbno spremljati stanje otroka.. Morebitna nihanja morajo opozoriti:

• povečanje obsega glave;
• razdražljivost otroka;
• nemotivirane muhe;
• zaspanost pri polnem nočnem počitku;
• izguba apetita ali popolna zavrnitev hrane;
• zamegljen vid.

Če je nameščen šant, se lahko okuži - v tem primeru bo otrok doživel zvišanje telesne temperature, pojavila se bo svetlo rdeča obroba okrog prelivnega kanala..

Če se zgoraj opisani simptomi pojavijo, morajo starši takoj poklicati zdravnika - najverjetneje se je količina cerebrospinalne tekočine v prekatih ponovno začela dvigovati iz različnih razlogov..

Preventivni ukrepi

Na splošno, verjetnost razvoja vodnega možganov pri novorojenčkih, nihče ni imun. Toda nosečnica mora strogo upoštevati vsa priporočila ginekologa, se izogibati stiku z velikim številom ljudi (to bo preprečilo okužbo) in v obdobju načrtovanja nosečnosti zdraviti vse obstoječe bolezni. Ko ženska nosi žensko, je ginekologu dodeljena zgodnja ultrazvočna diagnoza - ne smete opustiti te metode raziskovanja, ker vam omogoča, da prepoznate vodenico možganov tudi med intrauterinim razvojem..

Hidrocefalus, ali vodenica možganov je precej nevarna bolezen, ki brez ustreznega zdravljenja vodi do zaostanka v duševnem / telesnem razvoju otroka, motnjah v delovanju drugih organov in sistemov. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati zadevno bolezen - to poveča možnosti za normalno življenje..

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije.