Hidrokela ali vodenica moda je kopičenje serozne tekočine v membranah organa. Volumen tekočine je običajno od 20 do 200 ml, vendar obstajajo primeri velikih vodnih teles (do 3 litre). Po medicinski statistiki se ta bolezen pojavi pri približno 1-5% moških zrele starosti. Nevarnost patologije je, da je eden najpogostejših vzrokov moške neplodnosti.
Vsebina članka:
- Vzroki edemov pri moških
- Simptomi vodenice pri moških
- Posledice vodenice pri moških
- Diagnostika
- Zdravljenje vodenice pri moških
- Postoperativno obdobje
- Preprečevanje
Vzroki edemov pri moških
Kapljica pri moških je skoraj vedno pridobljena. Razlog za njegov pojav je neravnovesje med izločanjem in reabsorpcijo serozne tekočine s stenami vaginalne membrane testisa. Patološki procesi vodijo do skleroze parietalnih in visceralnih listov peritoneja, lumen med njima je izbrisan, moten je pretok krvi in limfe. Rezultat je votlina, napolnjena s serozno tekočino..
Vzroki vodenice:
Travmatična poškodba skrotuma;
Kronični in akutni vnetni proces, ki je posledica tuberkuloze, gonoreje, klamidije, ki povzroča epididimitis, orhitis, epididimo-orhitis;
Tumorji testisov katere koli etiologije;
Neželeni učinki radioterapije;
Torzija testisa;
Zaplet virusne okužbe, ki je povzročil vnetje seroznih membran celotnega organizma;
Okužba s filariasis ali "slonost" - parazitska bolezen, ki je pogosta v tropih;
Odpoved srca in jeter;
Zapletitev po operaciji za odstranitev dimeljske kile, varikokelektomijo.
Ko se poveže infekcijski in vnetni proces, postane bistra tekočina motna zaradi gnojnih vključkov. V redkih primerih pride do mešanja krvi (hematokele).
Simptomi vodenice pri moških
Manifestacije hidrokele testisa so odvisne od razlogov za to, od obsega hidrokele na enem ali obeh modih, od oblike bolezni.
Simptomi akutne oblike hidrokele:
Okvarjeno uriniranje;
Ostra bolečina v skrotumu na eni ali obeh straneh, ki sega v dimljah;
Huda hipertermija;
Slabost, ki dosega izgubo zavesti, omejevanje gibanja.
Simptomi kronične testike \ t
Povečanje skrotuma;
Neprijetni občutki, ki se pojavijo med hojo, ob seksu;
Draženje povrhnjice, maceracija, pojav pleničnega izpuščaja.
Pri kroničnem poteku hidrokela bolečina ni značilna. V 7-10% primerov kapsula prizadene oba testisa.
Posledice vodenice pri moških
Poleg zaznavnega nelagodja in vidne kozmetične pomanjkljivosti je hidrokela nevarna zaradi razvoja naslednjih pogojev:
Kršitev pretoka krvi in limfe, kar vodi do neplodnosti;
Neprijetni občutki med spolnim odnosom in uriniranjem;
Nevarnost malignega procesa.
Simptomi vodenice pri moških
Pred izvedbo vizualnega pregleda bolnika zdravnik zbere zgodovino bolezni, zanima jo prejšnje poškodbe, okužbe.
Metode, ki spodbujajo natančno diagnozo bolezni:
Diaphanoskopija ali transiluminacija - prosojna moda, ki jo usmerja žarek svetlobe. Ko je cista napolnjena s prozorno vsebino, ima luminiscenca rdeč odtenek, odsotnost luminiscence pa je značilnost blatnega izcedka..
Ultrazvok mošnje - diferencialna diagnoza, ki razlikuje hidrocelo od dimeljske kile, spermatokele, spermnih cist..
Dopplerjev ultrazvok - ocena oskrbe testisa s krvjo, diagnosticirana z varikokelo.
Splošna analiza krvi in urina - se izvaja za diferencialno diagnozo bolezni, podobnih simptomom.
Študija o ravni alfa-fetoproteina in človeškega korionskega gonadotropina poteka za potrditev ali izključitev malignega procesa..
Zdravljenje vodenice pri moških
V večini primerov se kirurške metode uporabljajo za zdravljenje edema testisa. Indikacije za operacijo so lahko nevarnost neplodnosti, hudega neugodja, prisotnosti tumorske tvorbe, torzije spermicne vrvice, suma na prisotnost dimeljske kile. Kirurški poseg se ne izvaja pri starejših moških s hudim srčnim popuščanjem, hudimi boleznimi ledvic in jeter ter pri bolnikih z duševno boleznijo..
Zdravljenje blage hidrokele, ki ne kaže bolečine in neugodja pri bolnikih, ki ne nameravajo zanositi otroka, se izvaja z protivnetnimi zdravili..
Kirurške metode:
Operacija na Gospodu - razčlenjena je cista, v kateri se nabira tekočina, se odstrani. V tem primeru moda ni prikazana v rani, njena lupina je valovita. Intervencija je najmanj traumatična, ne izvaja se v kronični obliki bolezni.
Winckelmannova kirurgija - na mošnji je narejena reza v projekciji vodenice, testis se odstrani v rano, tekočina se izloči iz ciste, vaginalna membrana secira, obrne navzven in se šiva..
Operacija po Bergmanu - odprta je vaginalna membrana moda, nekatera tkiva se izločijo po vdihavanju tekočine, preostala pa se šivajo. Metoda se uporablja z veliko količino cist in neprijavljenega vodnega uda..
Zadnji dve metodi sta lahko testikularna hipotrofija, oslabljena spermatogeneza in sinteza hormonov..
Alternativa tradicionalnim kirurškim metodam so sodobne metode zdravljenja vodnega jajčnika:
Laserski skalpel;
Radiofrekvenčna metoda z uporabo naprave "Surgitron";
Plazemski ali ultrazvočni nož.
Uporaba teh metod zmanjša posledice in zaplete po posegu, med izvajanjem ni krvavitve.
Metoda skleroterapije v nekaterih primerih nadomešča kirurško zdravljenje. Sestoji iz odstranjevanja tekočine, zbrane v cisti in skleroterapiji z alkoholom, raztopinami tetraciklina, doksiciklina. Metoda ima veliko število zapletov, nevarni razvoj obstrukcije obmodka, je boleče. Če ima votlina veliko velikost, se ponovno injicira majhna količina alkohola. S sklerozirajočo snovjo se luknja zapre, zaradi česar se tekočina nabira v modih, kar zmanjšuje tveganje za ponovitev..
Kirurško zdravljenje hidrokele se izvaja v lokalni anesteziji, traja od 20 do 40 minut. Po nekaj urah, če med intervencijo ni bila ugotovljena drenaža, lahko bolnik gre domov.
Postoperativno obdobje
Po operaciji se mora moški vzdržati fizičnih naporov in spolnih odnosov za 2 meseca. Kirurški šivi se odpravijo po 10 dneh. Zapleti operacije so lahko otekanje, hematom, vnetje struktur testisa. Po uporabi sodobnih metod zdravljenja se zelo redko pojavljajo zapleti..
Po 4 tednih po operaciji se zabeleži pomembno poslabšanje spermatogeneze, nato pa postopno okrevanje: \ t
Po uporabi metod z majhnim vplivom - v 2-3 mesecih;
Po invazivni kirurgiji - v 4-6 mesecih.
Ves ta čas ostane povečana koncentracija sedečih semenčic..
Preprečevanje
Da bi zmanjšali tveganje za nastanek edema testisa, morate biti zaščiteni pred spolno prenosljivimi okužbami, zaščititi genitalije pred poškodbami. Visoka raven imunosti bo upočasnila razvoj patologije in bolezni, ki vodijo do nje. Zato se je treba izogibati škodljivim učinkom alkohola in nikotina, jesti pravilno, racionalno graditi urnik dela in počitka..