Kapljica

Edem moda pri novorojenčkih

Hidrokela ali vodenica modov je kopičenje serozne tekočine v membranah organa. Najpogosteje je takšna vodenica enostranska (90% skupnega števila vseh primerov), ponavadi diagnosticirana pri novorojenčkih, čeprav obstaja verjetnost, da se pri starejših otrocih razvije hidrokela..

Vsebina članka:

  • Kaj je testis vodne žleze?
  • Glavni vzroki vodnatega moda
  • Razvrstitev
  • Simptomi edema v modih pri dečkih
  • Metode zdravljenja testisa vodenice
  • Kirurgija za odpravo vodenkastega moda
  • Zapleti postoperativnega obdobja

Kaj je testis vodne žleze?

Nastajanje genitalij fanta se začne v maternici. Položaj modov zarodka je določen poleg ledvic. V procesu razvoja se moda postopoma spuščajo iz trebušne votline v skrotum po vaginalnem procesu skozi posebno odprtino. Včasih se spuščajo po dimeljskem kanalu, moda nosijo vzdolž dela peritoneuma - zelo vaginalni proces.

Sčasoma kanal raste in kavitacijo znotraj testisa spremeni v zaprt prostor. Tekočina iz peritoneja, ujeta v mošnjo, ne najde izhoda. Ob istem času, ko se skrotum poveča, oteklina doseže dimelj. Najpogosteje otrok ne čuti nobene bolečine in neugodja..

V nekaterih primerih, ko pripnejo okužbo, se koža mošnje rahlo obarva, dotikanje pa daje otroku boleče občutke. Patologijo spremlja nemirno obnašanje otroka, pogosto jokanje. Če se pojavijo takšni simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč..

Razvrstitev hidrokele, odvisno od obdobja nastanka:

  • Prirojeni edem edi - diagnosticiran do 3 leta, nastali v predporodnem obdobju, je mogoče odkriti s pregledom nosečnic z ultrazvočnim pregledom;

  • Pridobljena vodenica moda - se razvije zaradi torzije modov, tumorjev, poškodb, kot zapleta virusne bolezni (ARVI, mumpsa), vnetja, popravila kile.

Prirojena kapljica se pojavi pri vsakem desetem novorojencu, ki je prisotna pri 9% fantov v otroštvu, pri 1% odraslih moških. Hidrokele je treba razlikovati od dimeljske kile, limfocele (kopičenje limfe v tkivih testisov) in tirnice z vzpenjačo (vodenica semenske vrvice)..


Glavni vzroki vodnatega moda

Vzroki hidrokele so odvisni od tega, ali se oblika vodnega organizma smatra za prirojeno ali pridobljeno..

Vzroki prirojene tvorbe vodne organizme:

  • Grožnja prekinitve nosečnosti;

  • Kronične bolezni nosečnice, ki so prizadele gestacijsko obdobje;

  • Okužba ploda;

  • Prezgodnji porod;

  • Travma rojstva;

  • Genetska predispozicija;

  • Peritonealna dializa pri odpovedi ledvic;

  • Povečani intraabdominalni tlak z razburljivostjo otroka.

Vzroki pridobljenih vodnih organizmov:

  • Orhitis (vnetje moda);

  • Epididimitis (vnetje obmodka);

  • Tumorji moda in njegovi dodatki;

  • Kardiovaskularna odpoved.

Poleg tega je treba omeniti fizikalne dejavnike kot možen vzrok hidrokele pri dečkih vseh starosti:

  • Okvare peritoneja;

  • Torzija testisa;

  • Poškodba skrotuma;

  • Zapleti po operaciji kile, varikokelektomija;

  • Bolezni limfnega sistema.

Vsi zgoraj navedeni razlogi, tako mehanski kot vnetni, vplivajo na neravnovesje med sproščanjem in absorpcijo serozne tekočine iz vaginalne sluznice moda..

Uporaba plenice nikakor ne vpliva na nastanek hidrokele, kakor tudi na metodo in trajanje nošenja. Ta zunanji dejavnik ne more pripeljati do razvoja patologije, katere pravi razlogi so spremembe v anatomiji in fiziologiji notranjih organov..


Razvrstitev

Vrste hidrokele, odvisno od povezave peritoneja z vodno votlino:

  • Komuniciranje (primarno) vodenico - vaginalni proces ni povsem zaprt, kar pusti povezavo med peritoneumom in votlino vaginalne membrane.

  • Izolirana vodenica - povezava med peritoneumom in votlino moda izgine, tekočina, ki se nabere v lupini moda, pa ne najde izhoda.

Komuniciranje vodne žleze je bolj nevarno, ker je lahko zapleteno zaradi nastanka dimeljske kile. Poškodba dimeljske kile je stanje, ki je nevarno za življenje in zdravje otroka. Zahteva nujno operacijo..

Razvrstitev vodnega organizma, odvisno od tlaka serozne tekočine v votlini:

  • Stres, ko je tlak tekočine dovolj visok;

  • Oblika brez stresa, ko je odsoten.

Pri napetosti hidrokele obstaja nevarnost ekspanzije dimeljskega in trebušnega žepa, kar ogroža nastanek črevesnih motenj in razvoj dimeljske kile..


Simptomi edema v modih pri dečkih

Najpogosteje hidrokela otroku ne daje velikega neugodja. Znaki vodenih testisov odkrijejo otrokove starše v higienskih postopkih.

Kaj lahko opazimo z vizualnim pregledom:

  • Asimetrija skrotuma ali njegovo dvostransko povečanje;

  • Otekanje v dimljah.

Otrok, ki je sposoben izraziti svoja čustva, se lahko pritoži zaradi teže ali bolečine, neugodja na področju genitalij..

Simptomi hidrokele, ko se združi vnetje modnega tkiva:

  • Bolečina v dimljah;

  • Hiperimija kože;

  • Chills, slabost;

  • Povečana telesna temperatura;

  • Slabost, bruhanje.

Mladostniki lahko razvijejo lažno skromnost glede bolezni spolnih organov. Skrivajo problem, ki se je pojavil, poročajo o bolezni staršem, ko gre v napredni fazi, in je oteženo zaradi okužbe tkiv. Da bi otroku zaupali ljubljene, morate poskusiti govoriti s podobnimi temami že v mlajših letih..


Metode zdravljenja testisa vodenice

Da bi pojasnili diagnozo "hidrokele" pri dečku vseh starosti, morate obiskati pediatričnega urologa. Zdravnik bo zbral anamnezo bolezni, opravil vizualni pregled. Iztrebke testisov je treba razlikovati od dimeljske kile. Obstaja tehnika, ki omogoča razlikovanje med temi boleznimi - ko zdravnik premakne dimeljsko kilo, se sliši poseben »klokotaj« zvok. Pri hidrokeli ta učinek ni opazen. V obeh primerih je po manipulaciji opazno zmanjšanje volumna skrotuma, čeprav z vodenico oteklina počasneje upada..

Diagnostične metode za hidrokelo pri otrocih:

  • Diafanoskopija (transiluminacija) - transrotransmisija skrotalov usmerjenega žarka svetlobe omogoča odkrivanje kršitev njegove strukture, vsebine moda pa ne prežijo med vnetjem;

  • Ultrazvok mošnje - metoda omogoča identifikacijo vzrokov vodnega uda, npr. Dimeljske kile ali ciste semenčic;

  • Laboratorijske študije (Splošna analiza krvi in ​​urina) - pojasnitev prisotnosti ali odsotnosti spremljajočih bolezni ali zapletov v procesu.

Pri otrocih, mlajših od 2 let, nezapletena vodenica modov ni operirana z izvajanjem dinamičnega spremljanja zdravstvenega stanja otroka pri pediatrični urologu. V tem obdobju, če se volumen moda močno poveča, se izvede aspiracija akumulirane tekočine. Pri otrocih, starih od enega leta do treh let, se opazovanje nadaljuje in če pride do zapletov, zdravljenje načrtujemo s kirurškim hidrokelom.

Indikacije za operacijo:

  • Nihanja v velikosti mošnje do povečanja in nazaj;

  • Prisotnost dimeljske kile;

  • Izrazita bolečina v dimljah;

  • Pridruži se vnetju.

Obstaja več metod kirurškega zdravljenja hidrokele pri majhnih otrocih:

  • Rossova operacija - notranji dimeljski obroč je izrezan in vezan, metoda se uporablja v prijavljeni obliki hidrokele;

  • Operacija Bergmana - na mošnji je nastal 6 cm dolg incizija, vse plasti organa izrezane, moda se odstrani v rano, po izčrpanju tekočine izreže vaginalna membrana, testik se vrne na mesto, katgut se vstavi na membrano;

  • Winckelmannova operacija se izvaja podobno kot pri prejšnji metodi, vendar se končna plastična operacija opravi drugače - membrane testisov se izkažejo in se v tem položaju zašijejo, izvajajo pod splošno anestezijo;

  • Gospodova operacija je najmanj traumatična metoda, ki vključuje rezanje vodene vrečke, ki valovita testo okrog njega, ne da bi ga obrnila navzven.

Obstaja metoda, kot je strjevanje vodne votline z vnosom alkohola, raztopine tetraciklina, doksiciklina. Ko se to zgodi, "zapiranje" luknje, ki jo tvori vaginalni proces, tekočina preneha kopičiti v votlini moda..


Kirurgija za odpravo vodenkastega moda

Kljub dejstvu, da operacija za zdravljenje hidrokele traja le 20-30 minut in se šteje za preprosto operacijo, mora biti priprava za to temeljita.

Priprava. Tako, da operacija ni zapletena zaradi infekcijskega procesa, razvoja pljučnice, glavna zahteva pri pripravi na intervencijo je dobro zdravje otroka. Popolnoma si mora opomoči od bolezni, to je po gripi, akutna okužba dihal mora trajati vsaj mesec dni, da se v celoti obnovi imuniteta. Potrebno je predhodno opraviti splošno analizo krvi in ​​urina. Pred kirurškim posegom morate v celoti upoštevati zavrnitev jesti 6 ur, prav tako ne smete piti vode..

Vrste anestezije. Pri operacijah pri otrocih se v večini primerov uporablja splošna anestezija. Ta izbira je upravičena, saj vam omogoča, da se izognete ogromnemu stresu za otroka, ki ga prinašajo neznane okolice, posebni vonji in zvoki, vrsta kirurških instrumentov..

Splošna anestezija bo pomagala razbremeniti napetost, sprostiti otroka, ga rešiti pred neprijetnimi vtisi in spomini. Za anestezijo se uporablja maska ​​z dušikovim oksidom, in ko otrok zaspi, se namesti dodatni intravenski kateter. Med operacijo anesteziolog nadzira krvni tlak in srčni utrip otroka. Na koncu operacije dušikov oksid ne vstopa več v otrokovo dihalno pot, zbudi se.

Postoperativno obdobje na kliniki. Dovoljeno piti v nekaj urah po posegu, jesti hrano - malo kasneje. Domači otrok se odpusti naslednji dan, če je operacija potekala brez zapletov. Bolečina v predelu rane je običajno manjša, mogoče jih je ustaviti z jemanjem NSAID (paracetamol, ibuprofen). Po 2-4 dneh bolečina otroku ne moti.

Pooperativno obdobje doma. Med mesecem je potrebna omejitev vadbe, tako za otroka kot za starejšega otroka. Fant se ne sme dotikati rane, da ne bi okužil in ne povzročil krvavitve. Sodobne operacije se izvajajo z uporabo absorpcijskega materiala za šivanje, zato ni treba obiskati zdravnika, da bi odstranili šive. Rdečica in otekanje tkiva okrog rane za 2-3 dni je norma, če takšni simptomi trajajo dlje kot 3 dni, se je lahko začela okužba rane, nujno je treba obiskati kirurga.

Pri kopanju otroka je potrebno skrbno zaščititi rano pred vlaženjem v enem tednu, da se prepreči okužba..


Zapleti postoperativnega obdobja

Čeprav so zapleti po skrbno opravljeni in pripravljeni operaciji zelo redki, povzročajo negativne posledice s hudo prognozo..

  • Anestezijski zapleti;

  • Okužbe tkiv testisov - antibakterijska zdravila je treba jemati 7 do 14 dni po operaciji;

  • Krvavitev - je posledica pritiska na območju operativnega polja, manj pogosto - z iracionalno tehniko kirurškega posega;

  • Ponovitev hidrokele se diagnosticira v skladu z naslednjim merilom: otrokovi testisi so višji kot pred operacijo. Če obstaja tak znak, je potrebno nujno posvetovanje s pediatričnim urologom..

  • Tveganje za neplodnost - poškodbe krvnih žil testisa ali semenčice med operacijo lahko motijo ​​reprodukcijsko funkcijo bodočega moškega ali ga popolnoma onemogočijo..

  • Oblikovanje pooperativnih brazgotin in vrvic, ki čvrsto fiksirajo modo v enem položaju.

  • Atrofija testisa s poškodbami krvnega obtoka organa.

  • Bolečina in nelagodje v predelu prepone.

Da bi se izognili zapletom, je treba dosledno upoštevati priporočila zdravnika za zdravljenje pooperativnih ran, da bi ohranili mir, da bi se izognili fizičnim naporom..

Veliko moških zdravstvenih motenj ne izvira iz prirojenih patologij, ampak iz banalnega nespoštovanja pravil osebne higiene. Polaganje temeljev higienske nege za vaše telo se začne v družini, najbolj produktivno se dogaja v starosti 5 let.

Preprečevanje edema testisov pri novorojenčkih zagotavlja, da nosečnice upoštevajo naslednja pravila:

  • Zavrnitev toksičnih učinkov alkohola, nikotina;

  • Omejitev obiskov večjih množic, da se prepreči okužba z rdečkami, parotitisom, ARVI, gripo;

  • Pravočasno odkrivanje in zdravljenje spolno prenosljivih bolezni, da se izključijo prirojene nepravilnosti zarodka;

  • Omejevanje stika z alergeni v prisotnosti te bolezni;

  • Krepitev imunosti z utrjevanjem, utrjevanjem prehrane, zmanjševanjem stresa.

Pozornost do zdravja, skladnost z zdravniškimi priporočili, racionalno zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete in ohraniti reproduktivno zdravje.