Verrucous nevus povzroča, znaki, zdravljenje / Nevi

Verrukusni nevus je benigna tvorba temne barve, ki se dviguje nad kožo v obliki rasti bradavic. Nevus ima značilno neravno površino in je lahko sestavljen iz rezin, ki so podobne cvetači.

Tumor se od melano-nevarnih nevrov razlikuje po tem, da počasi raste in ni nagnjen k razjedam in krvavitvam..

Rezultati dermatoskopije in histološke preiskave bodo pomagali razlikovati bradavičasti nevus od drugih kožnih tvorb. Zdravljenje je radikalno, z odstranitvijo, za katero se uporablja kirurška in radiovalovna metoda, elektro- in laserska koagulacija ter kriorazgradnja..

Splošni podatki

Verrukusni nevus spada v kategorijo benignih tumorjev in je sestavljen iz papiloma-bradavičastih (plak-tuberkularnih) rasti. Je prirojena ali se pojavi v zgodnjem otroštvu. Obstaja pa predpostavka, da je v slednjem primeru prirojeni nevus, ko se otrok pojavil, ni pokazal samega sebe, temveč se je začel manifestirati pod vplivom zunanjih dejavnikov..

V dermatologiji je ta tumor razvrščen kot melanomonsko nevarni papilomatni nevus.. V primerjavi z drugimi predstavniki te nozološke skupine se lahko verukozni nevus manifestira v dveh različnih oblikah:

lokaliziran (ali omejen) - v obliki enega samega tumorja, ki ima jasne meje;
sistemsko (ali skupno) - v obliki girlande (verige primarnih elementov), ki lahko prehaja skozi kateri koli del kože.

Melanomonevirus nevi so precej pogosti (vendar manj pogosto kot tisti, ki so nagnjeni k maligni degeneraciji). V primerjavi z drugimi člani te skupine se verukuzni nevsi manj pogosto diagnosticirajo..

Bolezen se pojavi pri moških in ženskah z enako pogostnostjo. Če se melanofobne novotvorbe pojavljajo pogosteje v odrasli dobi, takih vrhov pri pojavnosti bradavičastega nevusa ni, saj so vse starostne skupine prizadete enako pogosto, ker se tumor pojavi v zgodnji starosti in osebo spremlja vse življenje.. Vendar pa se lahko kasneje odkrije z omejenimi oblikami, ki se nahajajo na mestih, ki so težko dostopne za pregled - na koži:

notranja stegna;
prsni koš ali trebušna stena pod masivnimi prsmi pri ženskah;
mezhgodichnoy območju

in tako naprej.

Verrukusni nevus ima druga imena - bradavičasto, keratotično, ihtioziformno, nevusko..

Vzroki in razvoj patologije

Verrucous nevus se lahko zgodi:

prirojeno;
pridobljene.

Ponavadi so pigmentne celice porazdeljene v koži z enako frekvenco, kar zagotavlja zaščito spodnjih tkiv pred izpostavljenostjo ultravijoličnim žarkom, ki je lahko zaradi svoje močne ali dolgotrajnega vpliva na kožo nevarna. Enakomerna porazdelitev melanocitov je motena pod vplivom različnih dejavnikov. Na mestu, kjer se celice začnejo hitreje razmnoževati in se kopičijo, se pojavi verukozni nevus..

Neposredni vzrok za nastanek prirojene oblike opisane patologije je neuspeh delitve melanocitov (celic, ki sintetizirajo naravni pigment melanina v koži) in kršitev njihovega gibanja v epidermis iz nevroekotermne, zunanjega zarodnega sloja, ki ga ima bodoči otrok v zgodnjih fazah..

Vzrok za to neuspeh pri tvorbi kože pa so agresivni dejavniki, ki vplivajo na žensko telo med nosečnostjo.. Najpogosteje so:

nalezljive bolezni med nosečnostjo (nosečnostjo);
fizični dejavniki - poškodbe trebuha nosečnice, izpostavljenost sevanju, previsoka ali nizka temperatura
agresija številnih kemičnih spojin - domačih, industrijskih, kmetijskih, drog (ne le teratogenih, temveč tudi vseh, ki jih jemljemo brez zdravniškega nadzora);
slabe navade nosečnice - kajenje, uživanje alkohola in drog;
kronične bolezni - endokrini, srčno-žilni, presnovni itd.

Pridobljena oblika verabucnega nevusa se najpogosteje pojavi, ko je koža izpostavljena takim dejavnikom, kot so:

agresivne spojine, ki padejo neposredno na kožo (najpogosteje tekočina). Pogosto se to zgodi, ko majhen otrok doseže plovila s kakršnimi koli kemičnimi snovmi;
redne poškodbe kože, ki se lahko pojavijo s pogostimi padci v zgodnji starosti;
lokalni vpliv visokih ali nizkih temperatur;
radioaktivna izpostavljenost (je redki vzrok pridobljenega verukoznega nevusa).

Poleg tega lahko pri nekaterih ekstrakutalnih patologijah opazimo pojavljanje pridobljenih vrst opisane neoplazme.. To je predvsem:

endokrine bolezni.
patoloških sprememb.

Od endokrinih bolezni so najpogosteje vpletene motnje hormonov, ki uravnavajo presnovne procese v celicah.. Praviloma so:

hipotiroidizem - pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu;
hipertiroidizem - njihova pretirana proizvodnja.

Simptomi verrucous nevus

Lokalizirana oblika bradavičastega nevusa je neoplazma z značilnostmi, kot so:

lokalizacija - na koži različnih delov telesa, najpogosteje - na koži okončin, manj pogosto - na obrazu;
v barvi - v večini primerov pigmentirane v različni meri. Manj pogosto ima zrnjen nevus barvo mesa. Pogosto so mlajši nevsi lažji, včasih pa barva te neoplazme ni vedno povezana z njeno starostjo;
po količini je praviloma ena, toda občasno se lahko na takšnih predelih kože diagnosticira več tako izoliranih izdankov;
o odnosu s kožo - deluje nad njimi;
v velikosti - do 1 cm v višino, manj pogosto do 2-4 cm;
na strukturi - je sestavljen iz papilomatnih izdankov kože, ki se tesno prilegajo drug drugemu;
po vrsti površine - grobo in hribovito. Zaradi tega je nevus bradavica - benigna tvorba kože, ki se dviguje nad njeno površino in je nevnetna papula, pokrita z izdanki iz lepljenih epitelijskih celic..

Pri otrocih je ugotovljena neznatna rast in povečanje števila nevusov. V večini primerov rastejo po višini kot po širini, zato se včasih zdi, da se nevi postanejo tanke.

Mladostniki rastejo samo tiste nevusne tvorbe, ki vključujejo znojne žleze.

Bodite pozorni

Pri odraslih rast verukusnega nevusa ni opaziti ali pa je tako nepomembno, da se razlika v velikosti lahko odkrije le nekaj let po pojavu te novotvorbe..

Značilnosti tumorjev v sistemski obliki verrucus nevusa so:

lokalizacija - najpogosteje bradavičke rasti se nahajajo na telesu vzdolž krvnih žil in živčnih svežnjev. Značilna je njihova lokacija znotraj polovice telesa;
po velikosti - izolirani neviji so majhni po velikosti, toda v skupinah lahko zasedajo veliko površino;
po lokaciji - lahko je linearno razvrščeno (v tem primeru spominja na girlande) ali v obliki konglomeratov;
na barvilu - rjava barva, ki ima lahko različne odtenke;
Sestava - konglomerat ali venec sestoji iz velikega števila keratiniziranih papilomatoznih tvorb. Včasih nastajanje nevusa nastane iz združevanja bradavičastih izrastkov, med katerimi je majhna površina nespremenjene kože (v obliki trakov ali madežev)..

Ni nobenih subjektivnih občutkov (bolečina, pekoč občutek, srbenje) pri pacientu na mestu rasti, ni nobenih pritožb. V nekaterih primerih želijo čustveno labilni pacienti praskati mesto poškodbe - praskanje postane okuženo, vneto, prihaja do rahle bolečine. Pri nošenju tesnih, neprijetnih oblačil lahko nevuse drgnete (npr. Na področju šivov) - pojavijo se neznatne bolečine, ki izginejo z odpravo trenja in pritiska na nevus..

Diagnostika

Diagnozo bradavičastega nevusa izdelamo na podlagi bolnikovih pritožb glede prisotnosti bradavičastih izrastkov, anamneze (anamneze) bolezni, rezultatov dodatnih metod preiskave..

Zaradi onkološke pozornosti se pojavlja potreba po diferencialni diagnozi med to vrsto lezije in melano-nevarnimi nevi. Zato bodo pomembni odgovori bolnika (in če je otrok pregledan, nato pa njegovi starši), na takšna pojasnjevalna vprašanja, kot so:

ko se je prvič pojavilo vozlišče ali vozlički;
ali je bila opažena njena transformacija - sprememba velikosti, barve in oblike;
kaj je privedlo do takšnih sprememb;
Ali je bilo zdravljenje opravljeno - še posebej z ljudskimi zdravili?.

Rezultati fizičnega pregleda so naslednji: \ t

po pregledu se odkrije ena ali več bradavičastih formacij in v sistemskem nevusu, verigi ali vencu tumorjev;
palpacija (palpacija) - nevus dotik gost, neboleč.

Instrumentalne raziskovalne metode, ki se uporabljajo pri diagnozi verukuznega nevusa, so:

pregled nevusa s povečevalnim steklom;
dermatoskopija - študija izobraževanja z dermatoskopom (optična naprava z optičnim sistemom);
siascopy (ali spektrofotometrična intrakutana analiza) - metoda temelji na uporabi posebne naprave, ki generira žarke svetlobe različnih dolžin, "interakcijo" s pigmentom kože na globini 2 mm in ustvarja spektrofotometrično sliko. Glede na svoje značilnosti ocenjujemo stanje nevusa;
ultrazvok (ultrazvok) - uporablja se za diferencialno diagnozo, saj metoda pomaga oceniti stopnjo kalivosti nevusa v kožo;
epiluminescenčno mikroskopijo izvedemo s posebno optično napravo z osvetljenim ozadjem. Na nevus se nanese nekaj kapljic rastlinskega olja, ki ustvarijo luminiscenčni učinek (sijaj), nato pa preučijo njegovo strukturo;
računalniška diagnostika - naredite digitalni posnetek nevusa, slika se »prenese« preko posebnega računalniškega programa, ki analizira značilnosti neoplazme;
biopsija - vzorčenje nevusovih tkiv za laboratorijske študije.

Laboratorijske raziskovalne metode se uporabljajo za izvedbo diferencialne diagnoze bradavičastega nevusa in prepoznavanje njenih zapletov.. To je:

popolna krvna slika - opazimo povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR v primeru infekcijskih in vnetnih zapletov;
histološka preiskava - pod mikroskopom izvedite študijo o značilnostih tkiva biopsije. Določijo se strukturne neenakosti povrhnjice, prekomerna keratinizacija njenih celic;
citološka preiskava - pod mikroskopom preučujejo celične značilnosti biopsije.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza verukuznega nevusa se običajno izvaja s takimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

kompleksni pigmentni nevus - benigni tumor rjavega pigmenta, ki se nahaja istočasno v povrhnjici in dermisu;
bradavice;
lichen planus - kronična dermatoza, katere elementi so majhne ploščate papule (plaki) rdeče-vijolične ali maline-rdeče barve.

Nevarnost verrucous nevus

Verrukozni nevus spada med bolezni (zlasti dermatološke), ki so le redko zapletene. Najpogosteje je:

kozmetična napaka, ki jo opazimo v hudi sistemski obliki;
infekcijske in vnetne zaplete, ki izhajajo iz mehanskih učinkov na nevus in njegovo okužbo.

V slednjem primeru se lahko pojavijo:

pioderma - površinska pustularna koža;
furuncle - vnetje lasnega mešička, ki se nahaja v razvojnem območju verukusnega nevusa;
absces - omejen absces, ki se praviloma zgodi brez zdravljenja vrenja;
flegmon - difuzna gnojna lezija mehkih tkiv, ki se pojavi pri naprednih oblikah infekcijskih in vnetnih lezij verukusnega nevusa.

Zdravljenje in odstranjevanje bradavičastega nevusa

Medicinska taktika je odvisna od velikosti in lokacije nevusa. Če je majhna in je na mestih, ki so skrita pred radovednimi očmi, se zdravljenje ne izvaja, bolniki so stalno pod nadzorom zdravnika in jih pregleda..

Če se zdravljenje izvaja, potem je večinoma radikalen - to je odstranitev bradavičaste rasti..

Splošno konzervativno zdravljenje je neučinkovito - pravzaprav absolutna večina tumorjev..

Za zdravljenje sistemskih verukovih nevusov, ki zasedajo veliko območje, se uporabljajo:

mazilo z vitamini E in A;
obloge s salicilnim vazelinom.

Po mnenju nekaterih strokovnjakov je treba lokalni učinek na bradavičasto nevus prepovedati.. Ta neoplazma je melano-nevarni nevus, zato ni pričakovati njene spontane regeneracije. Toda tumorji spadajo v patologije, katerih "obnašanje" je nepredvideno - zlasti v ozadju fizičnega ali kemičnega draženja. Ta previdnostni ukrep velja za izvajanje kozmetičnih postopkov z uporabo različnih mazil, krem in tako naprej na površino kože, na kateri se nahaja verukozni nevus..

Izbira metode odstranjevanja nevusa je odvisna od:

velikost;
lokalizacija;
razpoložljivost potrebne opreme v bolnišnici.

Uporabljajo se tehnike:

kirurška odstranitev;
odstranjevanje radijskih valov;
kriorazgradnja;
lasersko uničenje;
elektrokoagulacija.

Če je potrebno, je vključena kirurška metoda (rezanje tumorja s skalpelom):

odstranjevanje velikih nevusov;
histološka preiskava (odstranjeno tkivo poslano v laboratorij za mikroskopijo).

Prednost metode je v tem, da pacienta radikalno reši iz patologije brez ostankov nevusnega tkiva..

Slabosti te metode so:

nastanek pooperativne brazgotine;
potrebo po splošni anesteziji (anestezija) pri odstranjevanju nevusov pri otrocih, kot tudi odpravo sistemske oblike.

S odstranjevanje radijskih valov Nove rasti se uporabljajo radijski valovi določene frekvence - nastane žarek sevanja radijskih valov, ki uniči tumor. Istočasno opazimo zanemarljivo sevanje tkiva, zaradi česar se krvavitev iz krvnih žil s poškodovano steno ustavi..

Prednost metode je naslednja:

ne vodi v pooperacijske pojave brazgotin in brazgotin;
sevanje radijskih valov vpliva le na žarišče patologije, nespremenjena tkiva, ki so v soseščini, pa niso prizadeta;
majhne doze sevanja razkužijo rano.

Pomanjkljivosti metode so:

z odpravo velikega nevusa rezultat ni vedno zadovoljiv;
če bi morali odstraniti velik nevus, se lahko oblikuje velika rana, ki jo je treba zašiti, kar zahteva razpoložljivost dodatnih pripomočkov (kirurških instrumentov in niti)..

Kriorazgradnja - To je metoda, pri kateri na verukozni nevus vpliva hladno sredstvo in ga tako zamrzne. Umik tkiv z rastjo bradavic opazimo pri izpostavljenosti nizki temperaturi z določeno vrednostjo.

Kriorazgradnja verukusnega nevusa se uporablja, če:

neoplazma je majhna;
nahaja se v površinskih plasteh kože.

Prednosti metode kriorazgradnje so naslednje:

neboleč postopek;
pomanjkanje brazgotin.

Kryodestruction pomanjkljivosti pri zdravljenju verrucous nevus: \ t

pri velikih novotvorbah po opisani metodi ni vedno mogoče istočasno odstraniti - potreben je ponovni postopek;
Pri otrocih, mlajših od 2 let, zamrznitev nevusa običajno ni izvedena;
zdravo tkivo se lahko med postopkom poškoduje.

Za kršitev velja:

tekoči dušik;
ledu ogljikovega dioksida.

Laserska metoda Šteje se za eno izmed najbolj naprednih in učinkovitih metod za odstranjevanje tumorjev na splošno in zlasti verukuznega nevusa. Laserska odstranitev plasti povzroči dober kozmetični učinek..

Prednosti te metode so:

postopek je sterilen, brezkrven in popolnoma neboleč;
laserski žarki prodrejo globoko v kožo, vendar ne presegajo meja območja vpliva;
po posegu se ne pojavijo brazgotine in brazgotine.

Metoda ima tudi slabosti:

odstranitev velikih nevusov z njeno pomočjo ni vedno mogoča;
po postopku ostane veliko belkasto mesto, ker na tej lokaciji ni pigmenta melanina;
po odstranitvi nevusa ni možnosti za histološko preiskavo materiala, ker v procesu izvajanja postopka tkiva izhlapijo.

Odstranitev majhnih lokaliziranih oblik verucosus nevus se izvaja z vključitvijo metode elektrokoagulacija. Hkrati uporabite elektrokavter, ki ustvarja toploto.

Prednosti elektro koagulacije:

nevus odstranimo, ne da bi morali vplivati na tkiva, ki se nahajajo v bližini neoplazme;
elektrokavter vpliva na poškodovane krvne žile in jih "zvari", krvavitev se ustavi.

Opaženi so naslednji pomanjkljivosti elektro koagulacije:

z njegovo pomočjo je nemogoče odstraniti velike verukozne nevuse;
med postopkom se daje prednost splošni anesteziji (anestezija).

Preprečevanje

Specifične metode za preprečevanje pojava verukusnega nevusa niso razvite, vendar pa naslednji ukrepi zmanjšujejo tveganje za njegovo pojavljanje:

zagotavljanje normalnih pogojev poteka nosečnosti, da bi se izognili prirojeni obliki nevusa pri otroku;
izogibanje stiku s kožo s kemičnimi spojinami, izpostavljenostjo povišanim ali znižanim temperaturam, izpostavljenosti sevanju;
preprečevanje poškodb kože, stalno spremljanje otrok, da se prepreči njihova poškodba;
opravljanje letnih preventivnih pregledov dermatologa - tudi če ni pritožb.

Prognoza za verucous nevus

Prognoza za verukuzni nevus je na splošno ugodna. Ta neoplazma ni nagnjena k rasti in maligni degeneraciji v kožni melanom, kot druge vrste nevusa. Zaradi nekontroliranega obnašanja novotvorb pa je treba paziti na izjeme..

Je pomembno

Prognoza se poslabša v primeru kronične poškodbe bradavičastega nevusa, ki je polna rasti in okužbe, sledi vnetje..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik