Danes lahko vedno več slišite o novih načinih naravnega dostave, vključno z vertikalnim dostavljanjem. Za večino žensk je ta praksa presenetljiva in nova, čeprav je v resnici dobro pozabljena stara. Toda zakaj je ta vrsta rojstva boljša od običajnega ležišča, je primerna za žensko in osebje, ali je podoben način dostave primeren za vse ženske? Razumeli bomo vse nianse in zapletenosti tega procesa..
Zgodovinski podatki
Če študiramo knjige o zgodovini in antični medicini, kot tudi ocenjujemo običaje mnogih narodov o porodniški oskrbi, se je rojstvo otrok v položaju, da danes pripada tradicionalnemu, pojavilo šele pred nekaj stoletji. Po standardih človekovega obstoja je zelo kratek čas. V starih časih se je rojstvo rodilo v stalnem položaju, ali ženske so čepile, kar je bolj priročno z vidika fiziologije procesa. Ko so se ženske približale, so afriške ženske odšle daleč v gozd, od ljudi, ki so imele veje dreves ali palic, in izvedle vrsto zaporednih čepov in dvigal, medtem ko so se bori in skvotali med poskusi, napenjanjem trebušnih mišic..
V Indiji so ženske pogosto rodile, se nagibale po vejah dreves, in starodavni narodi so imeli celo posebne stole prednikov, naslanjače, ki so imeli na področju sedežev posebne naslone za roke in izrez. Mnoge starodavne kulture predstavljajo ženske boginje v procesu čepenja, med nogami pa imajo glavo otroka v vzponu..
Sodobna različica rojstva, po enem od podatkov, se je pojavila v Franciji, ob rojstvu dediča Ludvika XIV. Ženske so bile položene v tradicionalni položaj za današnji porod, tako da bi njegovo veličanstvo lahko v vseh podrobnostih razmišljalo o rojstvu dediča. Obstajajo tudi viri podatkov, da so zdravniki takrat pritisnili babice in babice, da so ženske postavili na hrbet, za njih je postalo bolj primerno, da izvajajo porodniške koristi (klešče, ročna pomoč)..
Bodite pozorniPostopoma je rojstvo na hrbtu, ko ženska prevzame vodoravno pozicijo, postalo povsod razširjeno. Toda več in več lahko slišite mnenje - to stanje skozi rojstvo ni čisto optimalno in naravno..
Naravnost ali udobje?
Večina porodniških ustanov danes, ko rodi otroke, naravno uporablja tradicionalno držo - nosečnica rodi v posebnem (Rakhmanov) porodniškem oddelku. Vendar se izkaže, da je za žensko, če leži, celotna dolžina rojstva dodeljena manj aktivni vlogi, pogosto pa lahko slišimo razpravo, da takšna pozicija za otroka ni tako fiziološka, da ne omenjam, kako neprijetno je njena mati..
Je pomembnoGlede na WHO, eno od avtoritativnih organizacij v zvezi z materinstvom in otroštvom, potrebo po iskanju alternativnih in najbolj neškodljivih metod poroda.
Če zdravstveno stanje in naravni porod rojstva to dopuščata, lahko nosečnica sama na podlagi občutkov izbere položaj, ki je zanj najbolj optimalna, dokler se delo nadaljuje.. Takšna aktivnost, gibanja po rojstnem prostoru dobro prispevajo k odprtju vratnega grla, kar pospešuje generični proces. Prav tako zmanjšuje potrebo po anesteziji ali stimulaciji zdravil. V poskusih je prav tako vredno zavzeti stališče, v katerem bo najprimernejše za potiskanje, in moč poskusov bo največja za zgodnje rojstvo otroka..
Biomehanika rojstva
Če se pogovoriva vertikalno rojstvo, razumejo se kot način rojevanja otrok, kar pomeni ves čas od začetka kontrakcij in dokler posteljica ne izprazni položaja noseče matere, pri čemer je medenična os pravokotna na tla. To pomeni, da je njena medenica v navpičnem položaju, lahko stoji ali čepi, kleči. Če je to tradicionalni porod, ko ženska pri delu leži na hrbtu, velika maternica s svojo težo stisne posode vzdolž hrbtenice. V tej coni prehaja spodnja vena cava (zbiranje krvi iz medenice in nog) in trebušna aorta (prenašanje krvi v spodnji del telesa). Na splošno je maternica, če preštejemo njeno težo do konca nosečnosti, dodamo plodovnico in drobtine, povprečno do 7 kg, kar bistveno zmanjša pretok krvi skozi zoženo aorto v medenico, okončine in trebušno votlino. V skladu s tem je pretok krvi v stenah maternice in placentnih žil ter s tem plod pri delu..
Zmanjšanje lumena vene oblikuje zastoj v spodnjih okončinah in venske pleksuse medenice. Venski povratek v srčno področje se zmanjša, kar poslabša splošno cirkulacijo in oblikuje motnje v placentnem sistemu, kot tudi stene maternice in plod..
Poleg tega ni izrazitega in enakomernega konstantnega pritiska, ki ga ima otrokova glava na spodnjem delu maternice (vratu), delovanje fetalnega mehurja kot hidravličnega klina pa se zmanjša. To lahko upočasni proces poroda in oblikuje potrebo po uporabi lajšanja bolečine in spodbujanja krčenja zdravil.. Vertikalno rojstvo delno rešuje številne od teh težav..
Mnenje zdravnikov o vertikalnem rojstvu
Danes je vertikalni porod, za razliko od mnogih drugih vrst porodnične oskrbe, uradno priznan s strani medicinske skupnosti in se izvaja v porodnišnicah. (ne vsi, samo posamezniki). To je upravičeno z njihovim biomehanizmom. Ko ženska vstane na noge, sedi na stolu za dostavo z zarezo ali čepe, če kleči, se zmanjša pritisk maternice na območje velikih žilnih stebrov in normalizira se pretok uteroplacentalne krvi. To zmanjšuje tveganje za hipoksijo ploda, ne le med kontrakcijami, ampak pri prehodu v poskus, ko otrok preide območje rojskega obroča (kosti in mehka tkiva, ki tvorijo mednožje)..
Zaradi intenzivnega pritiska, ki ga ima predstavitveni del (za vertikalne pošiljke, mora biti glava), pa tudi zaradi fetalnega mehurja, ki tvori hidravlični klin, je gladko in bolj aktivno odpiranje vratu z nastankom rodnega kanala. Pomaga skrajšati prvo obdobje, lajša bolečine med porodom.. Zmanjšanje časa dostave je vedno pozitiven trenutek za otroke in ženske., Navsezadnje je vsaka kontrakcija začasno izčrpanost kisika na steni maternice s placento, kar pomeni začasno fetalno hipoksijo..
Pluses vertikalni porod
Po mnenju strokovnjakov, navpični položaj omogoča uporabo sil Zemlje gravitacije, tako da se plod premika hitreje in lažje znotraj rojstnega kanala. To zmanjšuje tveganje za poškodbe med porodom glave ploda, kakor tudi mehko tkivo matere zaradi počasnega in gladkega napredovanja glave. Med močnim obdobjem bo mišična napetost, ki je potrebna za izločanje plodu iz maternice, minimalna. To se zgodi zato, ker skeletne mišice delujejo gladko in deluje sila gravitacijskega privlačenja, mišice na medeničnem dnu pa se v tem trenutku sprostijo. Kar se tiče tega vpliva, se lahko rodovniški kanal lažje prilagodi velikosti glave ploda, se raztegnejo in se, kot bi se, spet gibal okrog ploda. Potreba po zmanjšanju preseka ali njenih vrzeli v praksi vertikalne dostave po statističnih podatkih se pojavlja manj pogosto.
Tlak izstopajočega dela (vključuje glas fetusa in sprednji del mehurja ploda) v ozadju rojstev z okcipitalno previjo lahko pomaga pri povečanju intrauterinega pritiska pri vsakem poskusu. To pomaga maternici, da se bolj učinkovito stika, medtem ko se bolečina zmanjša..
Sprejemanje pozicije na skorjih za rojstvo ženske ali sedenje v generičnem stolu prispeva k povečanju velikosti medenice zaradi spremembe lokacije medeničnih kosti. Plus, ženska je aktivno vključena v rojstvo drobtin, vidi rojstvo svojega otroka. Po posameznih študijah je bilo dokazano, da vertikalni položaj telesa zmanjšuje sproščanje stresnih hormonov, kar zmanjšuje občutek strahu in tesnobe pri materi. Zaradi vertikalnega položaja ženskega telesa se placenta hitreje odmakne, skupna izguba krvi med porodom pa se zmanjša, kar je približno 150 ml, v primerjavi z običajnimi 400 ml..
Pozitivni trenutki vertikalnega rojstva so identificirani in znanstveno utemeljeni skozi celotno patrimonialno dejanje: v procesu kontrakcij se olajša boleč občutek in trajanje odpiranja, med poskusi pa olajša prehod drobtin ob rojstnem obroču, v tretjem pa se zmanjša tudi porod in tveganje za izgubo krvi ter zapleti z zapoznelo posteljico..
Indikacije za vertikalno rojstvo
Pomembno je razumeti, da so indikacije za vertikalno rojstvo strogo individualne: to, kar je dobro za eno nosečnico, lahko negativno vpliva na stanje drugega. Vendar pa obstajajo primeri, v katerih je vertikalni porod priporočen in prikazan kot najbolj optimalen način, da se otrok rodi.. To mora vključevati:
- težave z vidom, če je verjetno, da se bo pri normalnem delu pojavila odmik mrežnice
- patologija krvnih žil in srca brez motenj krvnega obtoka
- kratkovidnost več kot 6 dioptrij.
Če zdravnik dovoljuje zamenjavo carinskega reza z navpičnim rojstvom, se morate strinjati z njimi, ker so veliko varnejši in boljši za mater in plod. Poleg tega takoj izginejo morebitni zapleti, povezani z operacijo in njeno anestezijo..
Proti vertikalnemu rojstvu
Kljub vsem prednostim in pozitivnim trenutkom pri vertikalnem rojstvu so možne posebne težave. Povezane so s posebnostmi ženske fiziologije, psihologije in nekaterih medicinskih trenutkov. Torej, ni vsaka ženska, ki je pri rojstvu, imela priložnost, da izbere položaj, ki ji je primeren, čeprav obstaja precej obsežen izbor poz. Poleg tega je zdravnik pri rojstvu v tem položaju veliko težje nadzorovati generični proces in izvajati potrebne manipulacije, kot tudi pri vertikalni dostavi, anestezija (spinalna) ni vadena, ker postavlja kateter v hrbtenico in gibanje je omejeno. In seveda, za dostavo v sedečem položaju ali stoji na kolenih, potrebujete posebno stol za sedenje z luknjo v sredini, nad katero je ženska medenica in njena vagina, če ženska sedi na njej. Poleg tega na stoli obstajajo opore za noge in ročaji, otroka pa prevzame roke porodničarja skozi odprtino..
Kontraindikacije za vertikalno rojstvo
Obstajajo številne kontraindikacije, v katerih je prepovedan porod v podobnem položaju. Prvič, to je začetek rojstva precej prej kot pred in nedonošenost otroka. Takšna rojstva bodo prepovedana tudi, če je otrok v napačnem položaju v maternici - poševni, nožni, prečni, če je glava nepravilno vstavljena v medenico. Takšna rojstva so prepovedana v prisotnosti klinično ozke medenice in velike velikosti ploda, v ozadju hitre dostave ali resnih zapletov (gestoza, hipertenzija, preeklampsija)..
Vertikalni porod je prepovedan, če se potrdi, da je posteljica nepravilno pritrjena (delna ali popolna predstavitev), kot tudi na ozadje obstoječih resnih somatskih bolezni. Za vsako situacijo, če ženska izrazi željo po rojstvu v pokončnem položaju, se položaj posebej oceni. Če ni kontraindikacij, potem morate izbrati porodnišnico, glede na to, ali se takšna rojstva izvajajo v njej ali ne..
Izbira porodnišnice
Danes je vertikalni porod, čeprav je priznan v uradni medicini, vendar se ne izvaja v vseh porodniških bolnišnicah, še posebej ne brezplačno. Poleg tega so lahko v vsaki porodnišnici v drugačni različici. Zato je treba za vsako mesto vnaprej vedeti, kateri od medicinskih centrov, ki opravljajo te rodove, koliko stanejo in ali se lahko izvajajo kot del rojstnega lista.. Nekatere porodniške bolnišnice tega ne želijo storiti, četudi imajo pogodbo..
Večina porodniških bolnišnic prakticira elemente vertikalnega dela le med kontrakcijami, poskusi pa se izvajajo že v klasičnem položaju na hrbtu v stolu. Če se porod rodi od začetka do konca navpično, je pogosto v porodnišnici na voljo posebna usposabljanja pred njimi..
Kako se pripraviti na dostavo?
Če je zdravnik dovolil ženski rojstvo na vertikali, se morate najprej pripraviti nanje in to je treba storiti čim prej., ne pred začetkom dela, ampak vnaprej, vsaj tri do štiri mesece. To bo pomagalo preučiti teoretične materiale, gledati video posnetke takšnih vrst in moralno uglasiti in pripraviti. Praksa priprave na porod je potrebna vnaprej, obiskuje pripravljalne tečaje za prihodnji porod v ambulanti ali v cestninskih centrih, v porodnišnicah in otroških centrih..
Prav tako je pomembno v pripravi zagotoviti, da ima bolnišnica dovoljenje za to vrsto prakse in da v predvidenem času vašega rojstva ne bo zaprta za načrtovani "potop", vaši načrti za dostavo v pokončnem položaju pa ne bodo propadli. Po podpisu pogodbe o porodu je še enkrat vredno razpravljati o vseh odtenkih z zdravnikom, ki vam bo pomagal pri rojstvu otroka, in vam bo pomagal, da se seznanite z vajami, ki jih izvajate. Pomembno je vedeti za vse, saj ni znano, katera izmed izbranih bo najbolj primerna med rojstvom drobtin, vredno je poskusiti vse vnaprej doma..
Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica