Maligna limfoproliferativna bolezen ščitnice se imenuje limfom. Dodelite primarno in sekundarno poškodbo tkiva ščitnice. Primarna lezija je do 8% vseh tumorjev ščitnice. Sekundarna lezija se kaže v drugih lezijah, z razvojem limfoidnih lezij, kot so levkemija in limfom. Ščitnični limfom trikrat pogosteje prizadene ženske, predvsem po 60. letu starosti.
Ščitnični limfom. Vzroki te bolezni ščitnice
Doslej je bilo dokazano, da se limfom ščitnice pojavi na ozadju bolezni ščitnice, kot je tiroiditis Hashimoto. To potrjuje dejstvo, da je avtoimunski tiroiditis prisoten v anamnezi odkrivanja limfoma v 85% primerov. Takšno bolezen ščitnice je treba potrditi imunološko in histološko. Domneva se, da se v procesu podaljšane stimulacije antigenov limfocitov žlez preoblikujejo v limfom..
Pri bolnikih z diagnozo limfoma, ki v anamnezi nima avtoimunskega tiroiditisa, se kot vzročni dejavnik štejejo ionizirajoče sevanje, virusi, kemične rakotvorne snovi in škodljive okoljske razmere, ki nedvomno vplivajo na razvoj bolezni ščitnice..
Limfom ima hitro rast z nastajanjem difuznih vozlišč. Ta vozlišča močno povečajo velikost ščitnice, saj zavzemajo pomemben del ščitnice. Pogosto so v patološki proces vključene bezgavke. Praviloma se limfom ščitnice razvije v ozadju hipotiroidizma.
Simptomi nevarne bolezni ščitnice - limfom
Razvoj limfoma se pojavi v kratkem času in je značilen po hitri proliferaciji ščitničnega tkiva. Povečanje velikosti bolnikov s ščitnično žlezo se opazi in se posveti zdravniku za odkrivanje bolezni ščitnice. Izobraževanje ima leseno gostoto in pogosto pride do enostranske napake. Palpabilen limfom se ne premika glede na druge anatomske strukture..
Rast limfoma se infiltrira, zaradi česar so stisnjena okoliška tkiva. To vodi v invazijo in stiskanje sosednjih formacij. Takšno rast spremljajo pareza grla, disfonija, paraliza glasnic, premik požiralnika in sapnika..
Z razvojem takšne bolezni ščitnice kot limfoma se funkcija žleze pogosto zmanjša, stanje hipotiroidizma pa se razvije le v polovici primerov. Na začetku rasti limfoma opazimo znake zastrupitve, zvišano telesno temperaturo, nočno znojenje, kaheksijo in povečano šibkost..
Diagnoza in zdravljenje ščitnice s limfomom
Prvič, sam bolnik lahko sumi na nastanek limfoma zaradi povečanja formacije in celotnega vratu. Diagnozo potrdimo z aspiracijsko biopsijo s fino iglo, po kateri opravimo imunološko in citološko preiskavo biopsije..
Zdravljenje ščitnice se začne po pojasnitvi diagnoze. Za pojasnitev diagnoze se opravi biokemični krvni test z določitvijo ravni mlečne dehidrogenaze in sečne kisline, določitev titrov ščitničnih hormonov..
Slikanje tumorja poteka z ultrazvokom, CT, rentgenskim slikanjem. V nekaterih primerih, da se izločijo metastaze v kostni mozeg, se izvede punkcija prsnice in trepanobiopsija..
Diferencialna diagnoza se izvaja z rakom ščitnice, avtoimunskim tiroiditisom in ščitničnimi vozlišči.
Zdravljenje ščitnice pri bolniku z limfomom je odvisno od obsega procesa in njegove morfologije. V prisotnosti lokalnega tipa limfoma se tiroidektomija izvaja z limfadenektomijo, ki jo dopolnjuje polikemoterapija ali radioterapija. Po tem je hipoparatiroidizem imunokorporiran..
Pri pogostem limfomu se izvaja kemoterapija ali kombinirana kemoradioterapija. Takšna kombinirana terapija omogoča doseganje povečanja 5-letne stopnje preživetja do 90% brez recidivov. Zato je ta shema standard pri zdravljenju ščitnice s limfomom.